תוֹכֶן
- מהי אטרזיה ריאתית?
- מה גורם לאטרזיה ריאתית?
- מהם הסימפטומים של אטריה ריאתית?
- כיצד מאבחנים אטרזיה ריאתית?
- כיצד מטפלים באטרזיה ריאתית?
- מהם הסיבוכים של אטריה ריאתית?
- חיים עם אטרזיה ריאתית
- מתי עלי להתקשר לרופא הילד שלי?
- נקודות מפתח בנוגע לאטרזיה ריאתית
- הצעדים הבאים
מהי אטרזיה ריאתית?
אטרזיה ריאתית (PA) היא מום בלב. זה קורה כאשר לב העובר לא נוצר כמו שצריך. זה יכול לקרות במהלך 8 השבועות הראשונים להריון.
PA הוא בעיה בפתיחת המסתם הריאתי. שסתום זה מחבר את החדר הימני ועורק הריאה הראשי, המוביל דם לריאות. עם אטרזיה ריאתית, הדם לא יכול לזרום לריאות.
מכיוון שדם לא יכול לזרום מהחדר הימני לעורק הריאתי, הוא לוקח מסלולים אחרים. הפתח הרגיל (foramen ovale) בין החדר העליון הימני והשמאלי (אטריה) של לב העובר נסגר בדרך כלל זמן קצר לאחר הלידה. אצל יילוד עם PA, הוא נשאר פתוח כדי לתת לדם דל חמצן (כחול) לזרום מהפרוזדור הימני אל הפרוזדור השמאלי כדי להתערבב עם הדם העשיר בחמצן (אדום) שחוזר מהריאות. תערובת זו של דם דל חמצן ועשיר בחמצן נשאבת אחר כך על ידי החדר השמאלי לגוף.
בנוסף, יילוד עם PA חייב להסתמך על קשר זמני (הנקרא ductus arteriosus) בין אבי העורקים לעורק הריאה. דקטוס ארטריוסוס הוא גם חלק מזרימת הדם הרגילה של העובר. אבל זה גם נסגר זמן קצר לאחר הלידה. בזמן שהוא פתוח, חלק מהדם המעורב שנשאב מהחדר השמאלי זורם לריאות דרך צינור הפטנט (PDA) וקולט חמצן. כאשר PA נמצא, ו ductus arteriosus נסגר, שום דם לא מגיע לריאות כדי לקבל חמצן.
מכיוון שהדם אינו מקבל מספיק חמצן, כל תא בגופו של הילוד מקבל פחות חמצן. יילוד עם אטרזיה ריאתית לא יכול לחיות זמן רב ללא טיפול.
במקרים מסוימים, המסתם התלת-ממדי או החדר הימני עשויים להיות לא מפותחים עם הגדלה משמעותית של השריר.
מה גורם לאטרזיה ריאתית?
חלק ממומי הלב המולדים עשויים להתרחש בתדירות גבוהה יותר במשפחות מסוימות (גנטיות). לרוב, אין שום סיבה ידועה.
מהם הסימפטומים של אטריה ריאתית?
הסימפטומים עשויים להתרחש זמן קצר לאחר הלידה או מאוחר יותר עם סגירת צינור העורק. הסימפטום הברור ביותר הוא צבע כחלחל של העור (ציאנוזה) אצל ילוד.
אלו הם תסמינים שכיחים אחרים:
- נשימה מהירה או בעייתית
- האכלה לקויה
- חולשה וישנוניות
- עור בהיר, קריר או דביק
- התקפים
הסימפטומים של PA עשויים להיראות כמו מצבים בריאותיים אחרים או בעיות לב. וודא שילדך רואה את רופא המטפל שלו לצורך אבחנה.
כיצד מאבחנים אטרזיה ריאתית?
ניתן למצוא PA במהלך אולטרסאונד שגרתי במהלך ההריון.
בלידה, ספקי שירותי הבריאות והאחיות יבדקו את תינוקך. הם יקשיבו ללב התינוק שלך לריאות בעזרת סטטוסקופ ויציינו כל סימן למום בלב.
הבדיקה למומים בלב משתנה לפי גיל הילד, מצבו ודברים אחרים. כמה בדיקות שעשויות להיעשות כוללות:
- אוקסימטריה של דופק. זו בדיקה לבדיקת רמות החמצן בדם דרך קליפ או רצועה זעירה על אצבעו או הבוהן של התינוק. הרשות הפלסטינית גורמת לרמות חמצן נמוכות.
- רנטגן חזה. צילום חזה מציג תמונות של הלב והריאות. זה עשוי להראות בעיות מבניות המתרחשות עם הרשות הפלסטינית.
- אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג). בדיקה זו מתעדת את הפעילות החשמלית של הלב. זה מראה מקצבים לא תקינים ומתח בשרירי הלב.
- אקו לב (הד). הד משתמש בגלי קול כדי להקליט תמונה נעה של הלב ושסתומי הלב. בדיקה זו היא הטובה ביותר לאבחון PA.
- צנתור לב (cath cath). התינוק מקבל תרופות להרגעה שלו או אותה. ואז מכניסים צינור דק (צנתר) דק וגמיש לכלי הדם במפשעה ומונחים ללב. קתת לב נותנת מידע מפורט מאוד על הלב. זה כולל מדידות לחץ דם וחמצן בתאי הלב, כמו גם עורק הריאה ואבי העורקים. צבע ניגודיות מוזרק גם כן כדי לראות טוב יותר את המבנים בלב.
כיצד מטפלים באטרזיה ריאתית?
תינוקך יטופל על ידי קרדיולוג ילדים. מדובר ברופא בעל הכשרה מיוחדת לטיפול בבעיות לב בילדים.
ככל הנראה התינוק שלך ימצא ביחידה לטיפול נמרץ. בהתחלה, עלול לשים את התינוק על חמצן, ואולי על הנשמה, כדי לעזור לנשימה. ילדכם עשוי לקבל תרופות IV שיעזרו לליבו ולריאותיו לעבוד טוב יותר.
הטיפולים הבאים מאפשרים זמן לרמות החמצן בלב תינוקך להתאזן בזמן שתיקונים אחרים מתוכננים:
- תרופת IV הנקראת פרוסטגלנדין E1 ניתנת לעיתים קרובות על מנת למנוע את צינור העורק. זה מאפשר לדם להגיע לריאות לחמצן.
- ניתן לבצע קתת לב כדי לאבחן את הפגם. במקרים מסוימים יתכן שניתן יהיה לפתוח את המסתם הריאתי בצנתור כדי למנוע צורך בניתוח לב פתוח. זוהי אפשרות רק אם המסתם התלת-ממדי והחדר הימני הם בגודל רגיל.
תיקון כירורגי
ילדכם יזדקק לניתוח לשיפור זרימת הדם לריאות. איזה סוג של ניתוח הילד שלך יהיה תלוי אם המסתם התלת-ממדי או החדר הימני יכולים להעביר מספיק דם לריאות. בדרך כלל, המנתח יבצע סדרה של פעולות בכדי לנתב מחדש את זרימת הדם כדי לאפשר לדם דל חמצן להגיע לריאות ולהרים חמצן. הניתוח הראשון עשוי להיעשות זמן קצר לאחר הלידה. הניתוח הסופי נעשה כאשר הילד בן כמה שנים.
מהם הסיבוכים של אטריה ריאתית?
ללא ניתוח, הלב אינו יכול להזרים דם מחומצן לגוף ואינו יכול לתמוך בחיים. ניתוח יכול להצליח מאוד אצל אלו עם שסתומים תלת-ממדיים וחדרים ימניים.
ככל שילדך יגדל, יתכן שהוא יצטרך להגביל את הפעילות הגופנית. גם לילד שלך יש עיכובים התפתחותיים. יתכן שהוא או היא זקוקים לטיפול ולעזרה מיוחדת.
חיים עם אטרזיה ריאתית
לאחר התיקון הניתוחי וזמן ההחלמה בבית החולים, התינוק שלך יוכל לחזור הביתה. הרופא שלך עשוי להמליץ על תרופות נגד כאבים כגון פרצטמול או איבופרופן כדי לשמור על נוחות התינוק שלך. צוות טיפוח הלב של ילדכם ידבר על שליטה בכאב לפני שילדכם יחזור הביתה.
צוות האחיות יראה לכם כיצד לתת טיפולים מיוחדים בבית, במידת הצורך. לחלופין, ייתכן שתצטרך סוכנות בריאות ביתית שתעזור. ככל הנראה ילדכם יזדקק לנוסחה מיוחדת ולהאכלה משלימה כדי לקבל מספיק תזונה.
יתכן שתקבל הנחיות אחרות מקרדיולוג הילדים של ילדיך ומצוות בית החולים.
התחזית משתנה מילד לילד. הקפידו לקבל טיפול מעקב קבוע במרכז המציע טיפול בלב מולדים בילדים. ככל הנראה ילדכם יזדקק לניתוחים נוספים.
לאחר כל ניתוח, הקרדיולוג בילדים שלך יעקוב אחר התאוששות התינוק שלך. הוא או היא יבצעו שינויים בתרופות, יעזרו לך בבעיות האכלה, ימדדו את רמות החמצן ויקבעו מתי והגיע הזמן לניתוח הבא.
יתכן שילדך יצטרך להשתמש באנטיביוטיקה ארוכת טווח, או ליטול אנטיביוטיקה לפני שיניים או הליכים אחרים. הרופא שלך יכול לומר לך אם יש צורך בכך.
חשוב שילדך יקבל את כל החיסונים המומלצים. שוחח עם ספק שירותי הבריאות שלך על כך.
לאורך חיי התינוק שלך, הריון וניתוחים שאינם של לב עשויים להיות מסוכנים מאוד. הם דורשים הערכה מדויקת ודיון עם קרדיולוג.
ילדכם יצטרך טיפול מעקב קבוע במרכז המציע טיפול לב מולד בילדים או מבוגרים למשך שארית חייו.
מתי עלי להתקשר לרופא הילד שלי?
התקשר לרופא המטפל של ילדך אם לילד שלך יש בעיות נשימה או האכלה, או שיש לו תסמינים חדשים.
נקודות מפתח בנוגע לאטרזיה ריאתית
- אטרזיה ריאתית היא התפתחות לא תקינה של המסתם הריאתי.
- ללא תיקון, הלב אינו יכול להזרים דם מחומצן לגוף ואינו יכול לתמוך בחיים.
- ילדכם יקבל טיפול מיוחד בבית החולים עד לניתוח.
- ילדכם ימשיך להזדקק לטיפול מיוחד לאחר הניתוח וברגע שהוא או היא בבית. זה כולל נוסחה מיוחדת והזנות משלימות.
- ילדכם יזדקק לטיפול מעקב לכל החיים אצל קרדיולוג ילדים וקרדיולוג מבוגר המכיר מומים מולדים בלב.
- ככל הנראה ילדכם יזדקק לניתוחים נוספים.
הצעדים הבאים
טיפים שיעזרו לך להפיק את המרב מביקור אצל הרופא של ילדך:
- דעו את הסיבה לביקור ומה אתם רוצים שיקרה.
- לפני הביקור, רשמו שאלות שאתם רוצים לענות עליהן.
- בביקור רשמו את שם האבחנה החדשה וכל התרופות, הטיפולים או הבדיקות החדשות. רשום גם כל הוראות חדשות שהספק נותן לך לילדך.
- דע מדוע נקבעת תרופה או טיפול חדש וכיצד זה יעזור לילדך. דעו גם מהן תופעות הלוואי.
- שאל אם ניתן לטפל במצבו של ילדך בדרכים אחרות.
- דע מדוע מומלצת בדיקה או הליך ומה המשמעות של התוצאות.
- דע למה לצפות אם ילדך לא נוטל את התרופה או עובר את הבדיקה או ההליך.
- אם לילדכם קיימת פגישת המשך, רשמו את התאריך, השעה והמטרה לביקור זה.
- דע כיצד תוכל ליצור קשר עם ספק ילדך לאחר שעות העבודה. זה חשוב אם ילדך חולה ויש לך שאלות או זקוק לייעוץ.