תוֹכֶן
- מהו ממריץ עצבי ההיפוגלוסל
- איך זה עובד
- באילו תנאים זה מטפל
- נוהל כירורגי להצבה
- הסיכונים של ממריץ העצבים ההיפוגלוסליים
- אלטרנטיבות לממריץ עצבים בהיפוגלוסל
- מילה מ- Wellwell
ניתוח עשוי להיראות כאופציה רצויה והשימוש במכשיר הנקרא ממריץ עצבים בהיפוגלוסל עשוי להישמע מושך. כיצד הניתוח לממריץ עצבים היפוגלוסליים, שנקרא בארצות הברית Inspire, מטפל בדום נשימה חסימתי בשינה? למד כיצד פועל מכשיר קוצב לב לשון מושתל.
מהו ממריץ עצבי ההיפוגלוסל
ממריץ עצבי ההיפוגלוסל הוא מכשיר רפואי מושתל הפועל להפחתת הופעת דום נשימה בשינה על ידי גירוי חשמלי של עצב ההיפוגלוזה ללשון. גירוי זה מפעיל את שרירי הלשון, מגביר את הטון ומעביר אותו קדימה, הרחק מאחור דרכי הנשימה. הגירוי אינו גורם לכאב.
זה יכול לטפל ביעילות בדום נשימה חסימתי בינוני עד חמור. המשמעות היא שבתחילת המחקר יש יותר מ -15 חסימות חלקיות או מלאות בגרון לשעת שינה בהתבסס על בדיקות. אם הטיפול ב- CPAP או בטיפול דו-מפלתי אינו נסבל, זו עשויה להיות סיבה לשקול את ממריץ העצבים ההיפוגלוסליים.
איך זה עובד
דום נשימה חסימתי בשינה מאופיין בחסימה של דרכי הנשימה העליונות (בדרך כלל בחלק האחורי של הפה או הגרון). כאשר חסימה זו מתרחשת, דרכי הנשימה קורסות לחלוטין ונשימה רגילה במהלך השינה אינה יכולה להתרחש.
ישנם תנאים מסוימים העלולים לנטות מישהו לחסימה מסוג זה. דרכי הנשימה עלולות לקרוס עקב אובדן טונוס שרירים המתרחש כחלק משינה בתנועת עיניים מהירה (REM). זה עשוי להיות נפוץ יותר כאשר ישנים על הגב. זה עלול להיות נפוץ יותר עם ההזדקנות. זה בהחלט סביר יותר בקרב עודף משקל והשמנת יתר.
השימוש באלכוהול ותרופות המרגיעות את השרירים עלול גם כן להתייחס אליו. בנוסף, ישנם חלקים באנטומיה שלנו העלולים להוביל לדום נשימה בשינה. לדוגמא, לשון גדולה (הנקראת מקרוגלוסיה) או לסת תחתונה קטנה או שקועה (הנקראת רטרוגנתיה) עלולה להוביל לחסימה בדרכי הנשימה.
ממריץ העצבים ההיפוגלוסלי נועד לפתוח את דרכי הנשימה על ידי הזזת הלשון קדימה במהלך השינה. כאשר הוא מופעל, הוא מגרה חשמלית את עצב ההיפוגלוסל ללשון. זה גורם להתכווצות שרירים שמביא את הלשון קדימה. העיתוי של גירוי זה עשוי להיות קבוע במהלך השינה או להיות מסונכרן כדי להתאים לדפוס הנשימה שלך.
באילו תנאים זה מטפל
ממריץ העצבים ההיפוגלוסלי משמש כיום לטיפול בדום נשימה חסימתי בינוני עד חמור אצל מבוגרים. מדד מסת הגוף (BMI) חייב להיות נמוך מ -32 (כלומר, לא נכללים אנשים שמנים חולנית). אנדוסקופיה בשינה משמשת כדי להבטיח שלא תהיה קריסה קונצנטרית (מוחלטת) של דרכי הנשימה מכיוון שאנשים אלה לא היו מגיבים היטב לטיפול. זה לא יועיל לאנשים הסובלים מדום נשימה מרכזי בשינה. זה עשוי גם לשפר את הנחירות, אך זה אינו מאושר אך ורק לטיפול במצב זה.
נוהל כירורגי להצבה
יש למקם את ממריץ עצבי ההיפוגלוסל בניתוח. החלק העיקרי של המכשיר מושתל מתחת לעור דופן החזה העליונה, בדומה לקוצב לב. רכיב זה כולל את הסוללה כמו גם את החלק שמייצר את הגירוי החשמלי. מכאן יש חוט הממריץ את הלשון עד עצב ההיפוגלוסל. חוט שני מופנה לדופן החזה כדי לזהות את דפוס הנשימה.
הסיכונים של ממריץ העצבים ההיפוגלוסליים
הסיכונים השכיחים ביותר בשימוש בממריץ עצבים בהיפוגלוסל הם הסובלים מניתוח ההשמה עצמו. אם מצבי הבריאות והרפואה הבסיסיים שלך מציבים אותך בסיכון גבוה יותר לכל ניתוח, ייתכן שזו לא אפשרות טובה עבורך. כמו בכל ניתוח, קיים סיכון לדימום וזיהום.
ממריץ העצבים ההיפוגלוסל עלול לגרום לתפקוד לקוי. פירוש הדבר שהוא מפסיק לעבוד לחלוטין. זה עלול גם לירות או להפעיל באופן לא הולם, מה שמוביל לאי נוחות במהלך הערות. בסופו של דבר הסוללה תיכשל, ותידרש ניתוח נוסף להחלפת המכשיר המושתל (אך לא בהכרח החוטים שמתחברים לעצב או לדופן החזה).
אלטרנטיבות לממריץ עצבים בהיפוגלוסל
אם תחליט שממריץ עצבים בהיפוגלוס לא מתאים לך, כדאי לך לבחון אפשרויות טיפול אחרות. אין ספק, CPAP הוא הטיפול בשורה הראשונה, ותוכלו ללמוד לסבול זאת טוב יותר על ידי ביצוע כמה הנחיות בסיסיות. זה יכול להיות פשוט כמו ללמוד כיצד לבחור מסכה. יש אנשים שמעדיפים את השימוש במכשיר דנטלי, אשר יכול למקם את הלסת מחדש ולהקל על דום נשימה בשינה חסימתי קל עד בינוני. ישנן אפילו אפשרויות כירורגיות אחרות, כולל שתלים פלטליות (הליך עמוד) וטרכאוסטומיה. אפילו משהו פשוט כמו ירידה במשקל יכול להיות יעיל.
מילה מ- Wellwell
אם ברצונך ללמוד עוד על ממריץ עצבי ההיפוגלוסל, סביר להניח שתצטרך להפנות למומחה מוסמך לשינה או אוזן, אף וגרון (ENT) בעל מומחיות במכשיר.