תוֹכֶן
פרפוזיוניסטים לבב הם אנשי מקצוע בתחום הבריאות אשר הוכשרו לתפעל, לתחזק ולתעד את התפוקה של מכונת מעקף לב ריאה (CPB), המכונה גם מכונת לב ריאה. הם מהווים חלק חשוב בצוות כירורגי לב, הכולל מנתח לב-חזה, מרדים, אחיות לטיפול לב וטכנאי חדרי ניתוח.פרפוזיוניסטים של הלב, המכונים גם טכנולוגי זלוף או פרפוזיוניסטים קליניים מוסמכים (CCP), אינם רופאים או אחיות אלא ממלאים תפקיד חיוני במהלך ניתוח לב. ההכשרה כוללת בדרך כלל שנתיים של לימודים ממוקדים לאחר סיום הלימודים לתואר ראשון.
על פי מועצת המנהלים האמריקאית של פרפוזיוניסטים קרדיווסקולריים (ABCP), ישנם למעלה מ -3,200 פרפוזיוניסטים מוסמכים העוסקים פעיל בארצות הברית.
ריכוזים
תפקיד הליבה של זלוף לב הוא תפעול וניהול מכונת הלב-ריאה. פרפוזיוניסטים משתתפים בניתוחי לב כמו גם בהשתלות איברים, ניתוחים מסוימים בכלי הדם והליכי כימותרפיה מיוחדים.
מכונת הלב-ריאה נועדה לשמור על זרימת הדם והחמצן בגוף כאשר זרימת הדם הטבעית נקטעת במהלך הניתוח. המכונה פועלת על ידי שאיבת הדם של המטופל לחמצן קרום (המחמצן בו זמנית את הדם ומסיר פחמן דו חמצני) לפני השאיבה חזרה לגוף. זה משכפל את פעולת הלב והריאות.
ישנם ניתוחים רבים שעבורם יש צורך במכונת לב ריאה:
- ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים
- תיקון או החלפה של מסתם לב
- תיקון של מום גדול במחיצה ("חור בלב") או מומי לב מולדים אחרים
- השתלות איברים (כולל לב, ריאה וכבד)
- תיקון מפרצות אבי העורקים הגדולות או המוח
- הסרת גידולי לב שפירים או סרטניים
- תיקון פגיעה בקנה הנשימה (קנה הנשימה)
- השתלת מכשיר מסייע לחדר (משאבה המושתלת בניתוח לאנשים עם אי ספיקת לב מתקדמת)
- ניתוח פקקת ריאות (ניתוח חירום להסרת קרישי דם מעורקי הריאה של הריאות)
- זלוף גפיים מבודד (משלוח תרופות כימותרפיות נגד סרטן לזרוע או לרגל)
- עירוי כימותרפי היפרתרמי תוך רחמי (משלוח תרופות כימותרפיות מחוממות דרך הבטן לטיפול בסרטן הבטן)
- זלוף היפרתרמי (חימום מחדש של הגוף אצל אנשים עם היפותרמיה קשה)
מומחיות פרוצדוראלית
זלוף הלב חולק את האחריות עם מנתח הלב והמרדים לשמירה על תפקודים חיוניים במהלך הניתוח. על ידי השתלטות על התפקוד הרגיל של הלב והריאות. הפרפוזיוניסט מספק למנתח את האמצעים לנתח לב דומם ולא פועם.
במהלך ניתוח לב יוחדרו כמה צינורות דקים המכונים קנולות כדי להפנות את זרימת הדם. האחד ינקז דם מהווריד הווריד (וריד גדול המוביל דם מיובש ללב) והשני יחזיר דם לאבי העורקים (העורק המזרים דם מחומצן בגוף). בהתאם לניתוח, הקנולות יכולות להיות ממוקמות בכלי דם אחרים או בתאי הלב.
לאחר מכן מחברים את הקנולות למכונת הלב-ריאה, עליה מפוקח ומנוהל על ידי הפרפוזיוניסט. בין האחריות המרכזית המוטלת על הפרפוזיוניסט:
- שמירה ובדיקה קבועה של ציוד CPB, כולל הערכות שגרתיות לפני ניתוח
- בחירת ציוד ספציפי למטופל שיתמוך בצרכיו הלב-ריאתיים של המטופל
- ויסות זרימת הדם וטמפרטורת הדם במהלך הניתוח
- ניתוח כימיה בדם במהלך הניתוח (כולל גזי דם, אלקטרוליטים, ומאזן חומצה / בסיס), ביצוע התאמות לפי הצורך
- מתן חומרי הרדמה ותרופות דרך מעגל הלב-ריאה בהנחיית הרופא המרדים או המנתח
- העסקת משאבת בלון תוך-אבי העורקים, במידת הצורך, לשיפור זלוף הלב ותפקוד הלב
הזרקן עשוי להיות אחראי גם על איסוף דם מהחולה לפני הניתוח (המכונה איסוף דם אוטולוגי) אם צפויה עירוי. פרפוזיוניסטים אחרים מופקדים על ניהול מכשירי עזרה לחדר (VAD) בשלב ההחלמה של ניתוח השתלת לב.
בחלק מבתי החולים מעורבים פרפוזיונים ברכישה של איברים תורמים לבבי-חזה, כולל הלב ושסתומי הלב, להשתלה.
איך עובדת מכונת לב ריאהתת התמחויות
כמקצוע רפואי המתפתח תמיד, זלוף לב מציע לעוסקים באמצעים להתמחות בפרוצדורות או אוכלוסיות ספציפיות. חלק מהפרפוזיונים עשויים לבחור לעבוד ביחידות כירורגיות לב-חזה בילדים או במרכזים רפואיים המתמחים בהשתלות לב, ריאות או כבד.
יש אפילו צורך בפרפוזיוניסטים שיכולים להפעיל מכונת לב-ריאה שונה, המכונה יחידת חמצון קרום חוץ-גופית (ECMO), עבור אנשים עם אי ספיקת לב או ריאות חמורה או כאלה שממתינים להשתלת ריאה.
הכשרה נוספת נדרשת בדרך כלל. אף על פי שמלגות היו נדירות, קיימות כעת כמה פרפוזיוניסטים מוסמכים, שרוצים להרחיב את בסיס ההשכלה והידע שלהם.
במתקנים מסוימים, פרפוזיוניסט עשוי להתקדם לתפקיד בכיר ובעל תפקידו לנהל פרפוזיוניסטים זוטרים ועוזרי זלוף.
הכשרה והסמכה
בארצות הברית נדרש תואר ראשון בן ארבע שנים כדי להירשם לתוכנית זלוף מוכרת. אף על פי שלא נדרש תואר ראשון לתואר ראשון, תואר ראשון בכימיה, ביולוגיה, מדעי הברית הוא התורם ביותר לתחום זה.
על פי הנציבות להסמכת תוכניות חינוך לבריאות בעלות הברית (CAAHEP), ישנן 17 תוכניות כאלה בארצות הברית. התוכניות כוללות בדרך כלל שנתיים של לימודים מבוססי כיתות עם הכשרה קלינית מעשית.
עם סיום תוכנית הזילוף המוצלחת, הבוגר נחשב כשיר למועצה, כלומר בכוונתו לקבל הסמכה אך ניתן להעסיק אותו בינתיים. יש מדינות שדורשות רישיון לעסוק. צרו קשר עם לוח הרישוי הרפואי של מדינתכם לקבלת דרישות ספציפיות.
על הסטודנט לפרפוסיוניסט להשלים תוכנית הכשרה עם מרכז רפואי אקדמי מוסמך. לאחר השלמת מינימום של 75 הליכי CPB מסייעים, המתאמן יכול לגשת לבחינות ראשונות מתוך שתי מועצות (המכסות מדעי יסוד) מבית ABCP.
לאחר השלמת 40 הליכי CPB עצמאיים נוספים, יכול הזלוף לשבת לבחינה השנייה בנושא היישומים הקליניים של זלוף.
לאחר שעבר את בחינת המועצה השנייה, יוגדר הזקן כפרפוזיונין קליני מוסמך ויכול לכלול את האותיות "CCP" בסוף שמם.
טיפים למינוי
באופן כללי, לא היית מתמודד ישירות עם פרפוזיוניסט לפני הניתוח, אלא עם הקרדיולוג, מנתח הלב, המרדים או אחות הטיפול בלב. ברוב המקרים, ככל הנראה לא תפגוש את הזלוף שלך אלא אם כן תציג אותך בחדר הניתוח.
היוצא מן הכלל היחיד יכול להיות במהלך איסוף דם אוטולוגי או כאשר משתמשים במכונת ECMO בטיפול נמרץ. גם במקרים כאלה, הפרפוזיוניסט יעבוד בהנחיית קרדיולוג או מומחה רפואי בכיר דומה.
מילה מ- Wellwell
כמו בכל מקצוע רפואי, יש יתרונות וחסרונות להיות זלוף.
מצד אחד, זלוף לב הוא אחד הקריירות הרפואיות הרווחיות יותר שאינן סיעודיות ולא רופאות. התפקיד מציב אותך בחוד החנית באחד מתחומי העיסוק הכירורגיים המרתקים יותר בו תתקשר ישירות עם מנתחים ורופאים מרדימים כחלק מצוות משולב.
על פי מחקרים שפורסמו בשנת 2016, השכר הממוצע עבור זלוף בארצות הברית הוא 112,458 דולר. למי שמנהל את הפרקטיקה שלהם פוטנציאל השתכרות שנתי של יותר מ -145,000 דולר.
מהצד השני, פרפוזיוניסטים לבב נמצאים לעתים קרובות בכוננות, מה שעלול להשפיע על איכות החיים שלך. זה יכול להשתנות בהתאם לתפקוד היחידה הכירורגית ו / או למספר הפרפוזיוניסטים המועסקים בבית חולים, לכן הקפד לבדוק זאת בעת הגשת מועמדות לתפקידים.
אין להכחיש כי זלוף לב הוא עבודה בלחץ גבוה שבו בריאותו של המטופל ורווחתו עשויים להיות ממש על הקו. מסיבה זו יש פרפוזיציסטים המבקשים משימות ביחידות לטיפול נמרץ או במעבדות צנתורים אם הצורך מספיק גדול.
8 הקריירות הרפואיות הטובות ביותר שמעולם לא שמעתם עליהן- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט