תוֹכֶן
מעכבי TNF (המכונים גם חוסמי TNF) הם סוג של תרופות המפחיתות דלקת על ידי הרגעה של התגובה החיסונית. הם משמשים לטיפול במגוון הפרעות אוטואימוניות, כולל דלקת מפרקים שגרונית (RA), פסוריאזיס, דלקת מפרקים פסוריאטית, קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן.שלושה ממעכבי TNF הפופולריים יותר המשמשים לטיפול ב- RA הם:
- אנברל (etanercept)
- חומירה (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
בעוד ששלוש התרופות מדכאות את תגובת הגוף לגורם נמק הגידול (TNF) - סוג של חלבון, הנקרא ציטוקין, המעורר דלקת - לכל אחת מבנה כימי שונה כמו גם יתרונות ומגבלות ספציפיים.
כיצד עובדים מעכבי TNF
מעכבי TNF הם סוג של תרופה ביולוגית המשמשת לטיפול במחלות אוטואימוניות כמו RA. בעוד שהם מכוונים במיוחד ל- TNF, ביולוגים אחרים מכוונים לציטוקינים כמו אינטרלוקין או משנים את האופן שבו תאים חיסוניים (הנקראים תאי T או תאי B) פועלים.
מעכבי TNF הפכו לכלים חשובים יותר ויותר בניהול וטיפול ב- RA מאז הונהגה בשנת 1998. הם יעילים אצל יותר מ -70% מהאנשים החיים עם המחלה.
כאשר משתמשים בשילוב עם מתוטרקסט, ידועים כי מעכבי TNF יעילים אף יותר בהשבת איכות חייהם של הסובלים מ- RA.
הבדלים במינהל
בעוד שמנגנון הפעולה זהה פחות או יותר לכל שלושת התרופות, ל- Enbrel, Humira ו- Remicade יש מספר הבדלים מרכזיים. הראשי ביניהם הוא מתן התרופות ותדירות המינון.
אמנם יכולות להיות שונות באופן השימוש בתרופות, אך בדרך כלל הן נקבעות כדלקמן:
- אנברל מועבר בהזרקה תת עורית (לעור) פעם או פעמיים בשבוע.
- חומירה מועברת בזריקה תת עורית כל שבוע אחר.
- Remicade דורש עירוי תוך ורידי כל ארבעה עד שמונה שבועות.
יתר על כן, שלא כמו Remicade, Enbrel ו- Humira יכולים להיות מנוהלים על ידי מינון. עט להזרקה (כגון אלה המשמשים חולי סוכרת להזרקת אינסולין).
הבדלים ביעילות
דרך נוספת בה התרופות נבדלות היא משך היעילות הממוצע, כלומר משך הזמן שתוכלו להשתמש בהן לפני שתצטרכו לשנות את הטיפול.
לשם כך, מחקר שנערך בשנת 2013 על ידי מדענים מאוניברסיטת ויאדוליד בספרד חקר את משך הטיפול הממוצע של אנברל, חומירה ורמיקייד בקרב 91 חולי RA.
מה שהם מצאו היה של- Enbrel ו- Humira היה משך היעילות של למעלה משבע שנים (2,561 ימים ו- 2,769 ימים, בהתאמה). לשם השוואה, ל- Remicade היה משך טיפול ממוצע של קצת יותר מחמש שנים (1,853 ימים).
מבין שלוש התרופות, Enbrel הדגימה את משך היעילות הגבוה ביותר, במיוחד בקרב גברים שנשארו בטיפול כמעט שבע שנים בממוצע (2,225 ימים). יתר על כן, אנשים מבוגרים באנברל היו בסיכון נמוך בהרבה לעבור לביולוג אחר של TNF. .
המסקנות אמנם מוגבלות על ידי היקף המחקר, אך החוקרים הגיעו למסקנה כי מבין שלושת מעכבי ה- TNF, אנברל הפגינה עליונות ברורה. עם זאת, בחירת התרופות תלויה בתנאים המצויים יחד, בבעיות בטיחות ובהעדפות המטופל. הגבלות ביטוח לעיתים קרובות מנחות את הבחירה הראשונית של הטיפול.
הבדלים בעלויות
מעכבי TNF כולם יקרים מאוד בהשוואה לתרופות RA אחרות, שהנושא שלהן רלוונטי לטיפול שלך.
למרות שניתן יהיה לשפר את זמינותן של התרופות לאחר ביצוע תשלומי השתתפות בביטוח, הנחות קמעונאיות ותוכניות סיוע לחולים, ניתן לצפות שהמחיר הכולל יירד פחות או יותר בטווחים אלה:
- הומירה עלתה בין 1,800 ל -2,400 דולר לחודש.
- ממוצעים של Enbrel הם יותר מ -4,000 דולר לחודש.
- מנה אחת של Remicade יכולה לעלות בין 1,250 $ ל -2,500 $, תלוי אם אתה צריך זריקה כל ארבעה שבועות או שמונה שבועות.
עם Remicade, חשוב גם להכניס את עלויות העירוי לבית החולים. לעומת זאת, אנברל וחומירה לא היו עלויות אלה אם תחליט להזריק את עצמך.
בסופו של דבר, עלות הטיפול האמיתית תהיה תלויה בכיסוי הביטוחי שלך ובזכאותך לסיוע בתשלום השתתפות כפי שמציעים יצרני אנברל, חומירה ורמיקייד.