סיכוני ניתוח לחולי COPD

תוֹכֶן

• סיכונים אופרטיביים
• שיקולים
• תכנון לפני הניתוח
• ניהול סיכוני הניתוח
• התאוששות

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) מגדילה את הסיכויים לסיבוכים כירורגיים, כמו זיהומים ומשברים בדרכי הנשימה. למעשה, שיעורי הישרדות ארוכי טווח בקרב אנשים עם COPD חמור שעוברים ניתוח נמוכים יותר מאשר אצל אנשים שאין להם COPD. בהתחשב בכך, הערכה לפני הניתוח המסקרת מחלות ריאה נעשית כהכנה לכל ניתוח. תהליך.

אם יש לך סימנים של COPD, תצטרך בדיקות ריאות נוספות, והתוכנית הניתוחית שלך עשויה לדרוש שינויים. זיהוי מוקדם של סיכונים, אופטימיזציה לפני הניתוח וניהול הרדמה מתאים יכולים לסייע בשיפור הסיכויים לתוצאה טובה ולהחלמה בריאה.

אך אם הריאות שלך נפגעות קשות, חסרונות הניתוח עשויים להכריע את היתרונות, ורופאיך עשויים להמליץ ​​לך להימנע לחלוטין מההליך.

סיכונים אופרטיביים

עם COPD, עלולה להיות לך בעיה ריאית במהלך ההליך שלך. בעיות ריאתיות אופרטיביות הקשורות ל- COPD עלולות לגרום למצב חירום נשימתי או לסכן חיים.

תפקוד הריאות והלב שלך יהיה במעקב צמוד במהלך ההליך שלך. ניתן לזהות ולנהל את רוב הבעיות באופן מיידי. עם זאת, אירועים נשימתיים במהלך הניתוח עלולים לגרום לבעיות מתמשכות אם איברים לוקחים בחמצן לפני שניתן לתקן אותו.

סיכונים כירורגיים כאשר יש לך COPD כוללים:

• ברונכוספזם: היצרות פתאומית של דרכי הנשימה, שיכולה לקרות עם COPD, יכולה למנוע את חמצן להיכנס לריאות.
• חוסר התאמה בין V / Q: עם COPD, אי התאמה בין זרימת הדם לזרימת האוויר בריאות עלולה להוביל לספיגת חמצן נמוכה בגוף. במהלך הניתוח, שינויים המודינמיים (כלי דם ולב) עלולים להחמיר בעיה זו.
• תקעי ריר: ריר מצטבר לעיתים קרובות ב- COPD. תקופה עם שיעול מופחת וללא נשימה מאומצת יכולה להחמיר את ההשפעות במהלך ההליך.
• Pneumothorax (ריאה שהתמוטטה): מחלת ריאות מגבירה את הסיכון לריאה שהתמוטטה בגלל הידרדרות במבנה הריאות. במהלך הניתוח, לחץ אוויר בגלל אוורור מכני יכול להגדיל עוד יותר את הסיכון הזה.
• היפובנטילציה: השראה ופגייה מופחתים יכולים להתרחש בזמן שאינך מסוגל להזיז את השרירים במהלך ההרדמה. זה עלול לגרום להיפוקסיה (חמצן נמוך ברקמות גופך) או היפוקסמיה (חמצן נמוך בדם).

תלות באוורור

עם הרדמה כללית, צינור מונח לדרכי הנשימה שלך כדי לספק אוורור. ההחלמה מההרדמה כוללת תהליך שבו הריאות שלך מתחילות לתפקד שוב באופן עצמאי לאחר שהסתמכת על מכונה במשך כמה שעות.

זה קשה יותר כאשר יש לך COPD. דאגה משמעותית במחלת ריאות היא שהלחץ הנוסף של ניתוח על הריאות יהפוך אותך ל"תלוי במאוורר ", גם אם נשמת בעבר בסדר ללא סיוע.

לפני, במהלך ואחרי הרדמה כללית

שיקולים

זיהוי סיכונים בתחילת התקופה לפני הניתוח מתחיל בהיסטוריה יסודית ובדיקה גופנית.

הגורמים הבאים הקשורים ל- COPD מגדילים את הסיכון לבעיות כירורגיות ואחרי ניתוח, ויש לשקול אותם כשמשקללים את ההחלטה האם לעבור ניתוח או לא ולתכנן את הפרטים של הליך:

• ירידה בסובלנות התרגיל, במיוחד עם עלייה במדרגות או הליכה במעלה הגבעה
• היסטוריה של החמרות COPD; אשפוז לאירועים כאלה
• שימוש באוורור לא פולשני או מכני שיעזור לך לנשום
• היסטוריה של עישון: הן מעשנים בהווה והן בעבר הם בסיכון גבוה יותר.
• שיעול נוכחי ו / או ייצור כיח
• סימנים ותסמינים של זיהום ריאות פעיל
• להיות תחת משקל או עודף משקל
• מחלות רפואיות אחרות

תכנון לפני הניתוח

בדרך כלל, לפני הניתוח, תזדקק להערכה לפני הניתוח. שלב זה כולל בדיקה לבעיות בריאות שעשויות להיות צורך בתיקון לפני הניתוח (כגון ספירת תאי דם אדומים נמוכה) או בעיות שעשויות לחייב דחיית ניתוח (למשל, זיהום משמעותי).

עם COPD, התכנון לפני הניתוח שלך כולל בדיקות נוספות המעריכות את תפקוד הנשימה. ויש גם מספר דברים שתצטרך לעשות כדי להכין בימים ובשבועות לפני ההליך שלך, כגון נטילת תרופות להפחתת ריר או הפסקת עישון.

בדיקה

לפני הניתוח, הרופא שלך רשאי להזמין את כל הבדיקות הבאות או את כולן כדי להעריך את מצב ה- COPD שלך:

• רנטגן חזה כדי לעזור בזיהוי דלקות ריאה קיימות או בעיות נוספות בריאות
• אלקטרוקרדיוגרמה (EKG) כדי לעזור בזיהוי בעיות לב שעשויות להגביר את הסיכון לניתוח
• ספירומטריה לאבחון וקביעת חומרת COPD
• בדיקת דיפוזיה ריאה כדי להעריך עד כמה חמצן עובר מהכבד למחזור הדם שלך
• מבחן הליכה של שש דקות, השתקפות של סובלנות התרגיל שלך
• גזי דם עורקיים כדי לעזור בזיהוי רמות חמצן ופחמן דו חמצני לפני הניתוח בדם

אופטימיזציה

אופטימיזציה לפני הניתוח כוללת מאמץ משותף בינך לבין הרופא שלך לשיפור בעיות הבריאות הקשורות ל- COPD לפני הניתוח.

זה יגביר את הסובלנות שלך להרדמה ויסייע במניעת בעיות שכיחות לאחר ניתוח, כגון דלקת ריאות.

הצעדים שעשויים לנקוט לפני הניתוח כוללים:

• הפסקת עישון: מכיוון שלמעשנים הסובלים מ- COPD יש סיכון גדול בהרבה לפתח סיבוכים ריאתיים לאחר הניתוח מניתוח, על אלו שמעשנים להפסיק לפחות שמונה שבועות לפני כן.
• אופטימיזציה לטיפול תרופתי: הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לך לקחת לפחות מנה אחת של מרחיב סימפונות מונולס לפני הניתוח שלך. הצוות הרפואי יכול ללמד אותך כיצד להשתמש בנטבוליזר אם אינך משתמש בדרך כלל בסוג זה של טיפול.
• טיפול בזיהום ו / או החמרה: ניתן לטפל בסימנים ותסמינים של זיהום פעיל באנטיביוטיקה בתקופה שלפני הניתוח שלך, ובמקרים מסוימים הרופא שלך עשוי לדחות את ההליך עד להחלמה מלאה.
• פיזיותרפיה בחזה: ניקוז ריר לפני הניתוח מסייע בהסרת העודפים, העלולים לגרום לסתימה לאחר הניתוח או לדלקת ריאות. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על טכניקות פינוי דרכי הנשימה או פינוי ריר עם ניקוז יציבה.

ניהול סיכוני הניתוח

המנתח והרופא המרדים שלך יעבדו יחד לניהול הסיכונים שעלולים להתרחש במהלך הניתוח.

התאמת הנוהל שלך

הרופאים שלך עשויים לדון בקיצור משך הניתוח ובמשך הזמן שאתה בהרדמה כללית. זה יכול להיות שתהיה לך הליך קצר בלבד. לדוגמא, אם אתה זקוק להחלפת ברך כפולה, אתה עלול לעבור שני הליכים נפרדים ולא אחד.

אם אתה עובר הליך קוסמטי, הצוות הרפואי שלך עשוי להמליץ ​​על ניתוח פחות נרחב כדי למנוע הרדמה ממושכת וריפוי כירורגי נרחב.

סוג הרדמה

הרופאים שלך עשויים לדון באפשרות להימנע מהרדמה כללית, אם אפשר. פרוצדורות עיקריות (כמו ניתוח לב או ניתוח כלי דם) מחייבות הרדמה כללית, אך ניתן לבצע הליכים מסוימים (כמו ניתוח עיניים) עם חלופות, כגון הרדמה מקומית או אזורית.

מחקרים מצאו כי אנשים עם COPD הם בעלי סיכון נמוך יותר לדלקת ריאות וכן לתלות במניפה אם משתמשים בהרדמה אזורית במקום בהרדמה כללית.

התאוששות

גם אם לא עברתם הרדמה כללית, לוקח לפחות מספר ימים (או שבועות עם ניתוח גדול) להחלים לאחר שכיבה שקטה וחתך.

COPD יכול להוביל להחלמה ממושכת, ובעיות יכולות להתעורר ימים או שבועות לאחר הניתוח. סיבוכים לאחר הניתוח הסבירים יותר כאשר יש לך COPD כוללים:

• דלקות ריאה כגון דלקת ריאות
• אלח דם (זיהום חמור בכל הגוף)
• Pneumothorax (ריאה שהתמוטטה)
• כשל נשימתי
• ריפוי פצעים איטי או לקוי
• היפוקסיה, נזק לרקמות ומוות תאים עקב חמצון לא מספיק לגוף, כולל המוח
• קרישי דם ותסחיף ריאתי: אלה שכיחים מאוד בקרב אנשים עם COPD, במיוחד אם הניתוח מחייב להיות לא פעיל לתקופה ממושכת.
• דום לב

הצוות הרפואי שלך ירצה לוודא שיש לך התאוששות מלאה לפני שייתן לך את האור הירוק לחדש את הפעילות. זה כולל הבטחה שתוכל להשלים משימות פשוטות ללא בעיה, כגון הליכה, אכילה ושימוש בשירותים.

יתכן ונמצא פיקוח על הנשימה, הדופק, רמת החמצן ופחמן הדו-חמצני. הרופאים שלך יבדקו את רגליך בכדי לחפש קרישי דם, ויבדקו היטב גם את ריפוי הפצעים שלך.

הניהול שלאחר הניתוח שלך עשוי לכלול תרגילי נשימה עם ספירומטריה - הליך בו אתה נושם לספירומטר, מכשיר שמודד את ההשראה ואת התפוגה שלך כדי שהצוות הרפואי שלך יוכל לעקוב אחר ההתקדמות שלך.

יתכן שתזדקק לטיפול בהסרת הפצע או התפר שלך. הצוות הרפואי שלך יגיד לך כיצד לשמור עליו נקי ומוגן בזמן שהוא מחלים.

למד כיצד לטפל בחתך שלך לאחר הניתוח

מילה מ- Wellwell

כאשר יש לך COPD, זה יכול להגביר את הסיכון לבעיות בריאותיות אחרות, כולל סיבוכים כירורגיים. מכיוון שסיכונים אלה ידועים, ישנן בדיקות שהצוות הרפואי יכול להשתמש בהן כדי להעריך את תפקוד הנשימה שלך ואת הצעדים שאתה והרופאים שלך יכולים לנקוט כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים במהלך הניתוח שלך ולאחריו.

לאחר שהחלמת לאחר הניתוח, הקפד לשמור על מעקב צמוד אחר מצב הריאות שלך, כך שתוכל ליטול תרופות ולנקוט בשיטות אורח חיים כדי להאט את התקדמות ה- COPD שלך.