כיצד מאבחנים מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)

תוֹכֶן

• בדיקות עצמיות
• בדיקה גופנית
• מעבדות ובדיקות
• הַדמָיָה
• אבחנות דיפרנציאליות
• ציוני
• קבוצות

אבחון מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) כרוך בכמה הערכות, כולל עבודת דם, אוקסימטריה של דופק, בדיקות תפקודי ריאות, בדיקות הדמיה ואחרות. ספירומטריה (בדיקת נשימה) היא שימושית במיוחד בתהליך האבחון של COPD, מכיוון שהיא יכולה להצביע על המחלה לפני שהסימפטומים מתרחשים ולהבחין בהתקדמות המצב.

ניתן לחשוד ב- COPD אם יש לך בעיות נשימה מתמשכות או חוזרות, במיוחד (אך לא רק) אם יש לך היסטוריה של עישון או גורמי סיכון אחרים. לפעמים אבחון COPD יכול להיות מסובך מכיוון שעלולה להיות לו השפעות דומות כמו מחלות אחרות, כגון אסטמה ודלקת ריאות חוזרת.

בדיקות עצמיות

גם אם אתה חושב שאתה נמצא בסיכון גבוה ל- COPD ומציג סימפטומים קלאסיים של COPD, אינך יכול לאבחן את עצמך עם מחלה זו. עליך לפנות לרופא אם יש לך שיעול מתמשך, זיהומים בדרכי הנשימה תכופות ו / או קוצר נשימה (קוצר נשימה) עם פעילות קלה עד בינונית או במנוחה.

יש אנשים שיש להם COPD שמים לב לסימנים מוקדמים, כמו עלייה במדרגות או פעילות גופנית, יכולים להיות קשים יותר, וייתכן שתצטרך להפסיק בגלל קוצר נשימה. בעיות כמו נחירות, תחושת עייפות לאחר שנת לילה שלמה ודלקת גרון לא מוסברת חוזרת בבוקר יכולה לאותת על דום נשימה בשינה, שקשורה לעיתים קרובות ל- COPD.

אם אתם מעשנים, נחשפים לעישון פסיבי, לזיהום אוויר גבוה או לאדים במקום העבודה, עליכם להיזהר אחר הסימנים המוקדמים הללו, מכיוון שהם יכולים לאותת על שינויים ריאתיים בלתי הפיכים של COPD.

זכור כי COPD היא מחלה מתקדמת. אבחון וטיפול מוקדם עוזרים להבטיח את התוצאות הטובות ביותר האפשריות.

COPD יכול להשפיע על לא מעשנים

בדיקה גופנית

הצוות הרפואי שלך יתחיל בהערכה שלך בסקירה מפורטת של הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית שלך. לדוגמא, גורמים כגון שיש לך טריגרים או התקפי קוצר נשימה יכולים לעזור להבחין בין COPD לבין מצבים דומים כמו אסטמה או אלרגיות.

הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית יסודית, שיכולה לזהות סימני COPD וסיבוכיה.

סימנים חיוניים

יימדדו הטמפרטורה, הדופק, קצב הנשימה (נשימות לדקה) ולחץ הדם. קצב נשימה מעל 12 עד 20 נשימות בדקה נחשב גבוה מדי עבור מבוגר והוא סימן למצוקה נשימתית או למחלה קשה אחרת כמו אנמיה.

בחינה מערכתית

הרופא שלך יבחין בסימני מצוקה נשימתית. נאבקות בנשימה וצפצופים חזקים יכולים להצביע על מחלת ריאות מתקדמת. COPD מתקדם גורם לאי ספיקת לב ימנית, מה שעלול לגרום לבולטות של הוורידים בצווארך.

הרופא שלך יקשיב ללב ולריאות שלך בעזרת סטטוסקופ. קולות ריאה כמו צפצופים יכולים להיות אינדיקציות ל- COPD או לזיהום ריאות.

טכיפניה (נשימה מהירה) ב- COPD

בחינת הקיצוניות שלך

הגפיים שלך יכולות להראות סימנים של COPD מתקדם. אצבעות או בהונות חיוורות או כחלחלות מאותותות על ציאנוזה, וזה סימן למחסור בחמצן. ונפיחות ברגליים, בקרסוליים או בכפות הרגליים מאותתות על יתר לחץ דם ריאתי ואי ספיקת לב ימנית (סיבוכים בשלב מאוחר של COPD).

מבחן הליכה של שש דקות

יתכן שתעבור גם מבחן הליכה של שש דקות, שהוא מדד למרחק שאתה יכול ללכת בשש דקות. לפעמים בדיקה זו נעשית לפני ואחרי טיפול במרחיב סימפונות כדי לראות אם המרחק שלך משתפר בתגובה לתרופות (שיפור שכיח ב- COPD).

מדריך דיון לרופא COPD

קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.

הורד PDF

מעבדות ובדיקות

בנוסף לבדיקה הגופנית שלך, הרופא שלך עשוי גם להזמין בדיקות דם או לבקש ממך להשתתף בבדיקות נשימה כדי להשוות את הערכים שלך למדדים סטנדרטיים. זה יכול לתת הערכה אובייקטיבית של תפקוד הריאות שלך.

Oximetry Pulse

אוקסימטריה של דופק היא שיטה לא פולשנית למדידת מידת המספקת לרקמות שלך חמצן. החללית או החיישן המשמשים לקריאה זו מחוברים בדרך כלל לאצבע, למצח, לתנוך האוזן או לגשר האף, והקריאה זמינה תוך מספר שניות.

אוקסימטריה של הדופק יכולה להיות רציפה או לסירוגין, ומדידה של 95% עד 100% נחשבת לנורמלית.

בדיקות פונקציות ריאות (PFT)

בדיקות תפקודי ריאות שיכולות להועיל בעת הערכת תפקודי ריאות ב- COPD.

בדיקות דיפוזיה ריאה למדוד כמה פחמן חד חמצני הריאות שלך מסוגלות לעבד.

פלטיזמוגרפיה בגוף מעריך את נפח האוויר בריאות שלך בשלבי נשימה שונים.

ספירומטריה

בדיקת ספירומטריה, PFT נוסף, מועילה באבחון קליני של COPD והיא הכלי העיקרי להערכת חומרת המצב. יהיה עליך להשתתף בבדיקה זו על ידי שאיפה ונשיפה לצינור פלסטיק בהתאם להוראות. .

ספירומטריה מודדת כמה מרכיבים של תפקוד הריאות, כולל:

• כמה אוויר ניתן לנשוף בכוח לאחר נשימה עמוקה (המכונה קיבולת חיונית כפויה, או FVC)
• כמה אוויר אתה יכול לנשוף בכוח בשנייה אחת (המכונה נפח נשיפה מאולץ בשנייה אחת, או FEV1)
• אחוז האוויר שנותר בריאות שלך לאחר נשיפה מלאה (המכונה היחס בין FEV1 ל- FVC)
• נפח האוויר הכולל בריאות שלך (המכונה קיבולת ריאה כוללת, או TLC)

אמצעים אלה מעריכים את יכולת השאיפה והנשיפה ויכולים לתת לצוות הרפואי שלך מושג על זרימת האוויר הריאה שלך.

שיפור ב- FEV1 / FVC לאחר השימוש במרחיב סימפונות עולה בקנה אחד עם COPD.

בדיקת דם

מספר בדיקות דם יכולות לספק לצוות הרפואי שלך מידע האם יש לך זיהום וכמה טוב הריאות שלך מעבירות חמצן ופחמן דו חמצני.

• ספירת דם מלאה (CBC): ספירת דם מלאה (CBC) עשויה להזהיר את הרופא אם יש לך זיהום.
• גז דם עורקי (ABG): ב- COPD נפגעת כמות האוויר שאתה נושם פנימה והחוצה מהריאות שלך. ABG מודד את רמות החמצן והפחמן הדו-חמצני בדם וקובע את ה- pH ואת רמות הנתרן ביקרבונט בגופך. במצב חירום, כמו החמרת COPD, ABG רגיש יותר מאשר אוקסימטריה של דופק בכל מה שקשור להערכת רמות חמצן נמוכות. בדיקה זו משמשת גם כאשר רופאים מחליטים אם אתה זקוק לתמיכה נשימתית מכנית או טיפול בחמצן.
• בדיקת מחסור באלפא -1-אנטיטריפסין: מחסור ב- AAT הוא מצב גנטי שיכול להוביל ל- COPD. אם יש לך סיכון גבוה למחסור ב- AAT, ארגון הבריאות העולמי (WHO) ממליץ שתבדוק את הפרעתך בבדיקת דם פשוטה זו. ייתכן שתעבור בדיקת דם זו אם יאובחנת כחולה COPD לפני גיל 45. טיפול עבור COPD הנגרם על ידי מחסור ב- AAT שונה מהטיפול הסטנדרטי ב- COPD.

סקירה כללית על מחסור ב- AAT

הַדמָיָה

בזמן שאתה מוערך לאבחון אפשרי של COPD, ייתכן שיהיה עליך לעבור בדיקת הדמיה כדי שהרופאים שלך יוכלו להעריך את מבנה הריאות שלך.

רנטגן חזה

צילום רנטגן בחזה לבדו אינו קובע אבחנה של COPD, אך שינויים ריאתיים יכולים לתמוך באבחון.

COPD בשלב מאוחר קשור לשינויים שניתן לראות בצילום חזה, כולל:

• השטחת הסרעפת הנגרמת כתוצאה מהיפר-אינפלציה ריאותית
• לב מוגדל עקב אי ספיקת לב צדדית ימנית
• בוללים, אזורים של ריאה פגומה שעלולים להתפתח עקב COPD

לאחר שתקבל אבחנה של COPD, ייתכן שתצטרך צילומי רנטגן תקופתיים של החזה כדי לעקוב אחר תגובתך לטיפול ולהתקדמות המחלה.

סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT)

בדיקת CT בחזה עשויה להציג פרטים יפים שלא נראים בבירור בצילום החזה. לפעמים, לפני בדיקת CT, עלול להיות מוזרק חומר ניגוד לווריד. זה מאפשר לרופא שלך לראות את המתאר של הפרעות ריאות מסוימות.

אבחנות דיפרנציאליות

ישנן מספר מחלות רפואיות בעלות תכונות הדומות לאלה של COPD. האבחנה יכולה להיות מסובכת במיוחד אם יש לך מצב רפואי אחר התורם לתסמיני הנשימה שלך (למשל, אי ספיקת לב או סרטן ריאות).

במהלך אבחון COPD, חלק משיקולי האבחון הנפוצים יותר כוללים אסטמה, אי ספיקת לב, ברונכיאקטזיס, שחפת, וברונכיוליטיס.

אַסְתְמָה

אסטמה עשויה להיחשב באבחון דיפרנציאלי של COPD. שני המצבים גורמים לצפצופים, קוצר נשימה ואי סבילות לפעילות גופנית.

ישנם כמה הבדלים מרכזיים בין אסתמה לבין COPD:

אַסְתְמָה

• בדרך כלל מתחיל מוקדם בחיים, במהלך הילדות או ההתבגרות

• תסמינים לעיתים קרובות נעלמים בין התקפי אסתמה

• מופעל בדרך כלל על ידי גורמים משקעים כמו אבקה, מזון או מזג אוויר קר

COPD

• מתפתח בבגרות

• מאופיין בקשיי נשימה בסיסיים המחמירים עם החמרות

• החמרות המופעלות בדרך כלל בזיהומים בדרכי הנשימה

אסטמה ו- COPD יכולים להתקיים במקביל, דבר שיכול להפריע מאוד ליכולת של האדם לפעילות גופנית מאומצת.

האם אני יכול לסבול מאסטמה ו- COPD?

אי ספיקת לב

אי ספיקת לב (CHF) היא מצב בו שריר הלב נחלש ואינו מסוגל לשאוב דם ביעילות. הסימפטומים של CHF כוללים עייפות, קוצר נשימה וחולשה כללית, אך בניגוד ל- COPD, מצב זה מתפתח בדרך כלל לאחר אוטם שריר הלב (התקף לב) הגורם נזק לשריר הלב.

מאפיינים אחרים של CHF כוללים:

• נפיחות ברגליים וברגליים
• הגדלת הלב (נראה בצילום החזה)
• פגיעה אופיינית בתנועת הלב שניתן לראות באקו לב

שני התנאים יכולים לגרום לך להרגיש כאילו אתה נחנק, ואתה עלול למצוא את עצמך מתנשף כאשר אתה מתאמן. ככזה, קשה לדעת את ההבדל לבד. ומכיוון שעישון הוא גורם סיכון מוביל ל- COPD ו CHF, זה לא נדיר שיש שני התנאים.

בדיקות האבחון שלך יעזרו לך ולצוות הרפואי שלך לקבוע אם יש לך COPD, CHF או שניהם.

האם זה COPD או אי ספיקת לב?

ברונכיאקטזיס

ברונכיאקטזיס היא הפרעת ריאות חסימתית שיכולה להיות מולדת (קיימת בלידה) או נגרמת על ידי מחלות בגיל הרך כגון דלקת ריאות, חצבת, שפעת או שחפת. Bronchiectasis יכול להתקיים לבד או להתרחש יחד עם COPD.

הסימפטומים של שני המצבים דומים, והבחנה ביניהם באופן סופי מחייבת בדיקות דימות אבחוניות.

המאפיינים של הסימפונות כוללים:

• ייצור כמויות גדולות של כיח
• התקפים חוזרים ונשנים של זיהום ריאות חיידקי
• פצפוצי ריאה גסים הנשמעים באמצעות סטטוסקופ (COPD גורם בדרך כלל לקולות צפצופים)
• צילום רנטגן של החזה מראה צינורות סימפונות מורחבים וקירות הסימפונות המעובים (COPD מייצר דפוס שונה ולעיתים נדירות גורם לשינויים עד לשלבים מאוחרים, כאשר המחלה כבר התבססה).
• מכת אצבעות

שַׁחֶפֶת

שחפת (שחפת) היא זיהום חיידקי מדבק הנגרם על ידישחפת מיקובקטריום. הסימפטומים של שחפת כוללים חום, ירידה במשקל, עייפות, שיעול מתמשך, קשיי נשימה, כאבים בחזה, כיח סמיך או מדמם.

מכיוון שהוא גורם לזיהום כרוני (לפעמים עם חום נמוך בלבד), ניתן לטעות בהשפעות המתמשכות של שחפת כ- COPD. עם זאת, הזיהום בדרך כלל גורם לחום, והשיעול פרודוקטיבי יותר מאשר שיעול אופייני ל- COPD.

מאפיינים אחרים של שחפת כוללים:

• חללי אוויר מלאים בנוזל שנראים בצילום החזה
• נוכחות שלM. שחפת מתגלה בבדיקות דם או כיח

בעוד שחפת בדרך כלל משפיעה על הריאות, היא יכולה להתפשט גם לחלקים אחרים של הגוף, כולל המוח, הכליות, העצמות ובלוטות הלימפה.

ברונכיוליטיס מחסל

ברונכיוליטיס מחסנית היא צורה נדירה של ברונכיוליטיס שעלולה להיות מסכנת חיים. זה קורה כאשר מעברי האוויר הקטנים של הריאות, המכונים הסימפונות, הופכים מודלקים ומצטלקים וגורמים להם להצטמצם או להיסגר.

מצב זה משפיע בדרך כלל על אחד או כמה אזורים קטנים של הריאות, והוא מתקדם במהירות (במהלך ימים או שבועות) בניגוד ל- COPD, הגורם להחמרת הסימפטומים במהלך חודשים ושנים.

המאפיינים של ברונכיוליטיס מחסל כוללים:

• בדרך כלל מופיע בגיל צעיר יותר בקרב אנשים שאינם מעשנים
• היסטוריה אפשרית של דלקת מפרקים שגרונית או חשיפה לאדים רעילים
• בדיקת CT מציגה אזורים של היפודנטיות בהם רקמת הריאה התדלדלה
• חסימת דרכי הנשימה, כפי שהיא נמדדת על ידי FEV1, בדרך כלל נמוכה מ -40%

ציוני

עם COPD, המחלה שלך מבוצעת על בסיס המערכת היוזמת הגלובלית למחלת ריאות חסימתית כרונית (GOLD), המחלקת את התקדמות המחלה לארבעה שלבים נפרדים.

דרגה 1: COPD קל

עם COPD בדרגה 1, מגבלת זרימת האוויר קלה. תסמינים מוקדמים יכולים לכלול שיעול מתמשך עם ייצור גלוי של כיח (תערובת של רוק וריר). בגלל התסמינים בדרגה נמוכה, לפעמים אנשים בשלב זה לא פונים לטיפול.

דרגה 2: COPD בינוני

עם COPD בדרגה 2, מגבלת זרימת האוויר שלך מתחילה להחמיר והתסמינים ניכרים יותר. אתה יכול לחוות שיעול מתמשך, ייצור מוגבר של כיח וקוצר נשימה עם מאמץ קל. זה בדרך כלל השלב שבו רוב האנשים פונים לטיפול.

דרגה 3: COPD חמור

עם COPD בדרגה 3, חסימה של מעברי דרכי הנשימה שלך היא בעייתית יותר. אתה יכול להתחיל לחוות החמרת COPD, כמו גם תדירות מוגברת וחומרת השיעול שלך. לא רק שתהיה לך סובלנות נמוכה יותר לפעילות גופנית, אתה יכול לצפות לחוות עייפות ואי נוחות בחזה.

מדוע COPD גורם לעייפות

דרגה 4: COPD קשה מאוד

עם COPD בדרגה 4, איכות החיים שלך תיפגע עמוקות, עם השפעות שנעות בין חמורות לסכנת חיים. הסיכון לאי ספיקת נשימה הוא גבוה במחלה דרגה 4 ועשוי להוביל לסיבוכים בלב שלך, כולל אי ​​ספיקת לב ריאתי ואי ספיקת לב צדדית ימנית.

קבוצות

אמנם הדירוג מבוסס על תסמינים כמו עייפות וקוצר נשימה, עד כמה הסימפטומים מפריעים לחיי היומיום שלך וכמה החמרות שהיו לך בשנה האחרונה, קבוצות COPD מוגדרות על ידי כמה בעיות חמורות הקשורות ל- COPD. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

שימוש בציונים וקבוצות יכול לעזור לרופא להגיע לתוכנית הטיפול הטובה ביותר לצרכים האישיים שלך.

קבוצת COPD	החמרות (בשנה האחרונה)	תסמינים
א	בלי החמרות או סתם קטנה שלא דרשה אשפוז	קוצר נשימה קל עד בינוני, עייפות ותסמינים אחרים
ב	אין החמרות או רק קטין אחד שלא נדרש לאשפוז	קוצר נשימה חמור יותר, עייפות ותסמינים אחרים
ג	החמרה אחת שדרשה אשפוז או שתיים או יותר שאולי או לא חייבות אשפוז	הסימפטומים קלים עד בינוניים
ד	החמרה אחת הדורשת אשפוז או שניים או יותר עם / בלי אשפוז	הסימפטומים חמורים יותר

מילה מ- Wellwell

לאחר שאובחנת כחולה COPD, תוכל למנוע התקדמות לדרגות ולשלבים מתקדמים יותר על ידי הימנעות מרעלים כמו עשן סיגריות, מניעת זיהומים ושימוש בטיפולים שלך כפי שנקבע.

קבלת הקלה מ- COPD

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט