תוֹכֶן
מערכת הסיווג D'Amico היא אחת הגישות הנפוצות ביותר להערכת הסיכון לסרטן הערמונית. פותח במקור בשנת 1998 על ידי ד"ר דוקטור אנתוני ד'אמיקו, פרופסור לאונקולוגיה של קרינה בבית הספר לרפואה בהרווארד וראש המחלקה לאונקולוגיה של קרינה גניטורינרית בבית החולים בריגהאם ונשים ובמכון לסרטן דנה-פרבר, מערכת סיווג זו נועדה להעריך את הסיכון להישנות בעקבות טיפול מקומי בסרטן הערמונית.המערכת מסווגת את החולים לשלוש קבוצות הישנות מבוססות סיכון: סיכון נמוך, בינוני וגבוה, תוך שימוש במדדים כמו רמות PSA בדם, דרגות גליסון ושלבי גידול באמצעות ציוני T.
פונקציה וחשיבות
מערכת סיווג קבוצות הסיכון של ד'אמיקו פותחה על מנת לאמוד את הסבירות להישנות אצל כל מטופל באמצעות קבוצה מסוימת של פרמטרים והיא משמשת באופן נרחב כאחד מכלי הערכת הסיכון האישי רבים. ניתוח זה יכול לעזור לאלה הנאבקים בסרטן הערמונית לקבל החלטה מושכלת יותר בנוגע לטיפולם.
על ידי הגדרת סרטן הערמונית שלך כחלק מאחת משלוש הקבוצות הללו, מערכת זו עשויה לעזור לך ולרופא שלך לקבל החלטות טיפול מושכלות יותר. ישנם גורמים רבים שיש לקחת בחשבון בעת קבלת החלטה בנוגע לטיפול בסרטן הערמונית, כולל איכות חיים ארוכת טווח וגורמי סיכון אחרים או מצבים בריאותיים כרוניים שיש לך.
בכל טיפולי סרטן הערמונית יש סיכון מסוים לסיבוכים או לתופעות לוואי. כמה סיבוכים אלה יכולים להיות חמורים ישתנה מאדם לאדם, אך חשוב לזכור בעת בחירת תוכנית הטיפול
אילו טיפולים משתמשים בסרטן הערמונית?איך המערכת עובדת
ראשית, חשוב לאסוף את המספרים שלך:
- PSA: תוצאות בדיקת ה- PSA שלך, בדיקת דם המגלה אנטיגן ספציפי לערמונית - חלבון המיוצר על ידי התאים בערמונית שלך.
- ציון גליסון: תוצאות ציון גליסון שלך, הניתנות על סמך המראה המיקרוסקופי של תאי הסרטן שלך
- ציון שלב T קליני: ושלב ה- T שלך, גודל הגידול שלך כפי שנראה באולטרסאונד או במהלך בדיקת פי הטבעת
באמצעות מספרים אלה, הסיכון שלך מסווג כ:
- סיכון נמוך: אלו עם PSA נמוך מ- 10 או שווה להם, ציון גליסון נמוך מ- 6 או שווה או שנמצא בשלב קליני T1-2a.
- סיכון ביניים: אלו עם PSA בין 10 ל -20, ציון גליסון 7, או שנמצאים בשלב הקליני T2b
- סיכון גבוה: אלו עם PSA של יותר מ -20, ציון גליסון השווה או גדול מ- 8, או שנמצאים בשלב הקליני T2c-3a.
מה אומר המחקר
שני מחקרים שכללו יותר מ -14,000 מקרים של סרטן הערמונית בחנו את היכולת לחזות שיעורי הישרדות ספציפיים לסרטן וכן את הרלוונטיות הקלינית של מערכת סיווג כזו המבוססת על סיכון ברפואה העכשווית.
המחקרים העריכו את שיעורי ההישרדות לאחר הניתוח בשיטה הנקראת שיטת קפלן-מאייר. ניתוח זה מחשב את הישרדות ללא הישנות ביוכימית (BRFS), כלומר הישרדות מסרטן הערמונית ללא רמת PSA גבוהה מספיק בכדי לקרוא לזה הישנות סרטן, שיעורי חולים בשלבים שונים של סרטן. שיעורי ההישרדות החזויים הללו הושוו אז למקרים בפועל כדי לראות אם השימוש במערכת הסיווג מבוססת הסיכון של D'Amico סייע למטופל לקבל החלטה טיפולית מושכלת יותר ולכן הגדיל את סיכויי ההישרדות.
המחקרים מצאו כי גברים שהיו להם מידע פרוגנוסטי רב יותר (כמו מערכת הסיווג מבוססת הסיכון של D'Amico) היו בשיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר הטיפול בסרטן הערמונית שלהם, במיוחד אצל גברים עם סיכון גבוה להישנות.
עם זאת, המערכת אינה מסוגלת להעריך במדויק את הסיכון להישנות אצל אלו עם גורמי סיכון מרובים. מכיוון שמקרים של סרטן הערמונית עם גורמי סיכון מרובים נמצאים במגמת עלייה, ייתכן שמערכת הסיווג של D'Amico אינה רלוונטית לגברים הסובלים מסרטן הערמונית ולרופאיהם כמו טכניקות הערכה אחרות.