סקירה כללית של שלט אושפיץ

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס

הסימן של אושפיץ (aka סימן אושפיץ) מתייחס לדימום מדויק שיכול להופיע כאשר השטח של פריחה המוקדמת הוסר והנימים בדיוק מתחת לקרע פני העור. למרות שסימן Auspitz קשור בדרך כלל לפסוריאזיס, הוא יכול להופיע עם מחלות עור אחרות, כולל קרטוזיס אקטינית ומחלת דארייר. נוכחותו יכולה לעתים קרובות לעזור לרופאים לבצע אבחנה.

שלט אושפיץ נקרא על שם היינריך אושפיץ (1835-1886), רופא העור האוסטרי שזיהה לראשונה את הסימפטום הקליני.

תסמינים

שלט ה- Auspitz עשוי להיראות בעין בלתי מזוינת או לדרוש בדיקת מקרוב של העור בעזרת עדשה מגדילה הנקראת dermascope. זה קורה בדרך כלל כאשר העור נשרט או נשרף על ידי בגדים.

כתמי הדם המקובצים עשויים להיות גדולים או קטנים, תלוי באזור העור המעורב. אם מגרדים בעוצמה, יתכנו אפילו קרישי קרום על פני העור. במקרים אחרים, העור עשוי מפולפל בכתמים אדומים זעירים, כמעט כמו נקבוביות בתפוצתם, עם דימום מועט עד ללא דימום.

מיקומו של שלט Auspitz, יחד עם תסמינים נלווים, עשויים לספק רמזים לגבי סוג המחלה המעורבת. הפוטנציאלים כוללים:

• סַפַּחַת: מחלה אוטואימונית הפוגעת בעור ובציפורניים
• קרטוזיס אקטינית (קרטוזיס שמש): גידול טרום סרטני המתפתח באזורים של עור פגוע בשמש
• מחלת דארייה (קרטוזיס פוליקולריס): הפרעה גנטית נדירה

מחלה / מצב	סימפטומים הנלווים לשלט Auspitz	אתרים נפוצים
סַפַּחַת	אזורים מוגדרים היטב של עור יבש, אדום ומעובה ומכוסה בקשקשים כסופים-לבנים (פלאקים)	משטחי אקסטנסור (עור בצד הפותח של מפרק), הקרקפת, הצוואר, הגב התחתון, הרגליים והידיים
קרטוזיס אקטינית (קרטוזיס שמש)	נגעים כתמים ולא אחידים בקוטר של סנטימטר עם כתמי עור קשקשים ויבשים; צבע עור מושפע יכול לנוע בצבעו בין ורוד לחום כהה	פנים, שפתיים, אוזניים, גב הידיים, אמות הידיים, הקרקפת והצוואר
מחלת דארייר	פגמים דמויי יבלות; נגעים ממוקמים בדרך כלל סביב זקיקים, בצבע צהבהב, מעט שמנוני ועבה; עלול להפיץ ריח חזק	קרקפת, מצח, זרועות עליונות, חזה, גב, ברכיים, מרפקים ומאחורי האוזן

שלא כמו פסוריאזיס או קרטוזיס אקטינית, מחלת דארייר יכולה להשפיע גם על רקמות הרירית של הפה, הוושט והנרתיק.

איך נראית פסוריאזיס

סיבות

סימן Auspitz נגרם על ידי צמיחה חריגה של תאי עור המכונים קרטינוציטים. קנה המידה מתפתח כאשר התאים נדחפים אל פני העור מהר יותר ממה שניתן לשפוך, וגורמים להם להתייבש ולהתקשות.

מכיוון שהתאים הבסיסיים עדיין לא הבשילו לשכבת העור החיצונית הסגורה, המכונה שכבת הקרנית, הנימים שנמצאים מתחת למטה נותרים ללא הגנה. אם מסירים קשקשים בטרם עת, הם יכולים לקרוע את הרקמות שעדיין מתפתחות יחד עם דפנות הנימים.

אִבחוּן

שלט Auspitz מאובחן על ידי בדיקה חזותית. בעוד שהמראה של סימן Auspitz מרמז מאוד על פסוריאזיס, קרטוזיס אקטיני ומחלת דארייר, הוא אינו יכול לאבחן אף אחת מהמחלות הללו בפני עצמה. יש צורך בהליכים אחרים.

סַפַּחַת

פסוריאזיס מאובחן עם בדיקה גופנית וסקירה של ההיסטוריה הרפואית שלך, כגון היסטוריה משפחתית של פסוריאזיס או אירוע אחרון שעשוי לעורר את האירוע.

במידת הצורך ניתן לבחון דגימות רקמה במיקרוסקופ כדי לחפש את ההשטחה ודחיסתם האופייניים של התאים, הנקראים אקנתוזיס. קשקשי העור יופיעו גם למימלים (דמויי אבנית שטוחה ודגים).

כיצד מאבחנים פסוריאזיס

קרן עור אקטינית

האבחנה של קרטוזיס אקטינית דומה לזו של פסוריאזיס. במצב זה, הרופא יחפש ראיות לנזקי שמש. בדיקה מיקרוסקופית של ביופסיית עור תגלה "סימן דגל" שבו נראים שכבות מתחלפות של תאי עור - חלקן עם גרעינים ואחרות ללא -. קשקשי העור יהיו גם דמויי קרניים יותר ולא קרניים.

כיצד מאבחנים סרטן עור

מחלת דארייר

לרוב האנשים עם מחלת דארייר יהיה בן משפחה עם היסטוריה של המצב. אם לא נמצאה היסטוריה משפחתית, ניתן לבצע ביופסיית עור.

מתחת למיקרוסקופ, פתולוג היה רואה שלושה דברים: עיבוי הרקמה, סתימת זקיקי השיער וגרגול הקרטינוציטים בקרבת פני העור. המאזניים יהיו בעלי מראה "שטיח שטיח" אופייני בדומה למחלות זקיקיות אחרות.

כדי לאשר את האבחנה של מחלת דארייר, ניתן לבצע בדיקה גנטית לזיהוי המוטציה הגן ATP2A2. סימן נוסף לספר הוא הופעת נגעים ברירית.

יַחַס

לא מטפלים בשלט Auspitz, כשלעצמו. במקום זאת, המטרה היא למנוע הידבקות בסבון מים חמים ובאנטיביוטיקה מקומית. כדי לפתור את הסימפטום, יהיה עליך לפתור את ההפרעה הבסיסית.

עם פסוריאזיס, זה עשוי לכלול:

• קרם לחות לעור
• סטרואידים מקומיים
• רטינואידים מקומיים
• פוטותרפיה
• תרופות מדכאות חיסון דרך הפה כמו מתוטרקסט
• תרופות ביולוגיות מוזרקות כמו Humira (adalimumab) או Enbrel (etanercept)

עם קרטוזיס אקטיני, זה עשוי לכלול:

• קרם הגנה
• ביגוד מגן
• פוטותרפיה
• רטינואידים מקומיים
• קריותרפיה
• ניתוח לייזר
• פילינג כימי
• כריתה כירורגית של נגעים
• תרופות מקומיות נגד יבלות כמו חומצה טריכלורואצטית
• תרופות כימותרפיות דרך הפה כמו Adrucil (fluorouracil)

עם מחלת דארייר, זה עשוי לכלול:

• לחות לעור עם אוריאה או חומצה לקטית
• קרם הגנה
• תוספי ויטמין C
• חמצן בנזואיל מקומי
• סטרואידים מקומיים
• רטינואידים מקומיים או אוראליים
• אקטואלי וולטרן (נתרן דיקלופנק)
• אנטיביוטיקה דרך הפה
• ציקלוספורין

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט