תוֹכֶן
האבחנה של אנקילוזינג ספונדיליטיס (AS) דורשת עבודת בילוש טובה מצד הרופא שלך, מכיוון שאין בדיקה שתבטיח אבחנה מאושרת של 100 אחוז. במקום זאת, על הרופא להתחשב בתסמינים של האדם, בבדיקה הגופנית ובבדיקות רפואיות כמו צילומי רנטגן ודם, כדי לבצע את האבחנה הנכונה.מכיוון שלעתים האבחנה של AS היא עדינה, יש אנשים שלא מאובחנים כהלכה במשך שנים רבות.
היסטוריה רפואית
אדם עם AS בדרך כלל פונה לראשונה לרופא המטפל הראשוני או לרופא המשפחה שלו עם תלונה על כאב, בדרך כלל בגב או בעכוז העליון. כדי לסדר את הסיבה לכאב זה, רופא עשוי לשאול את השאלות הבאות:
- האם אתה מתחת לגיל 40?
- האם הכאב נמשך שלושה חודשים או יותר?
- האם הכאב משתפר עם פעילות גופנית?
- האם הכאב מחמיר במנוחה, במיוחד בלילה?
- האם הכאב משתפר משמעותית לאחר נטילת NSAID (למשל איבופרופן)?
תשובה "כן" לרוב השאלות הללו תנחה את הרופא שלך לשקול אבחנה של דלקת מפרקים דלקתית (כמו אנקילוזינג ספונדיליטיס), בניגוד לכאבי גב מכניים שכיחים יותר (למשל, מאמץ שרירים או מחלת דיסק ניוונית).
הרופא שלך ישאל גם על תסמינים של כל הגוף כמו עייפות או חולשה, מכיוון שהדבר יכול לתמוך עוד יותר באבחון של ספונדיליטיס אנקילוזיס. הסיבה לכך היא שתסמינים של כל הגוף הם רמזים פוטנציאליים שמשהו לא תקין קורה במערכת החיסון שלך.
בספונדיליטיס אנקילוזינג, מערכת החיסון שלך תוקפת מפרקים בריאים, במיוחד מפרקי עמוד השדרה והקרוע.
היסטוריה משפחתית של אנקילוזינג ספונדיליטיס, או היסטוריה אישית של זיהומים במערכת העיכול, מחלות מעי דלקתיות, דלקת בדרכי השתן (דלקת בחלק הצבעוני של העין) או פסוריאזיס הם רמזים אבחנתיים נוספים.
אם רופא הטיפול הראשוני או רופא המשפחה שלך חושדים בדלקת ספונדיליטיס נגד אנקילוזיס או בתהליך מתווך אחר של מערכת החיסון, סביר להניח שהוא יפנה אותך לרופא ראומטולוג - רופא המתמחה במחלות מפרקים ואוטואימוניות.
בדיקה גופנית
אבחון המצב מחייב בדיקה גופנית מלאה בכדי להעריך אם AS או מצב אחר סביר יותר.
במהלך בדיקה גופנית לאיתור ספונדיליטיס אנקילוזינג, הרופא שלך יבחן את מפרקי עמוד השדרה, הירך והסקרואיליאק על ידי לחיצה עליהם כדי לבדוק רגישות. על ידי הזזת המפרקים שלך, הרופא שלך יכול להעריך את טווח התנועה והגמישות.
הרופא שלך יבחן גם את המפרקים הקטנים של הידיים והרגליים, ומפרקים אחרים כמו המרפקים, הברכיים והכתפיים, כדי לקבוע אם יש נפיחות, חום או נוזלים.
בדיקת העקבים שלך לאיתור דלקת, הקשבה לריאות וביצוע בדיקת עור וקרקפת (מחפש פסוריאזיס) הם גם חלקים שכיחים בבדיקה גופנית כאשר אדם חשוד שיש לו ספונדיליטיס אנקילוזית.
אל תתפלא אם הרופא שלך מפנה אותך לרופא עיניים (רופא עיניים) אם יש לך כאבי עיניים או אדמומיות ו / או ראייה מטושטשת. Uveitis הוא סיבוך אפשרי של ספונדיליטיס ankylosing.
עשה כמיטב יכולתך לענות על שאלות שהרופא שלך שואל, אך אל תהסס לשאול שאלות משלך! עליכם לדעת מה הוא בודק, מדוע, מה משמעות התוצאות וההשלכות של התוצאות.
מדריך לדיון רופאים נגד ספונדיליטיס
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
בדיקת דם
בדיקת דם HLA-B27
בדיקת הדם העיקרית לאבחון ספונדיליטיס אנקילוזינג היא בדיקת HLA-B27. HLA-B27 היא וריאציה גנטית ספציפית ההופכת גרסה של חלבון שנמצא ברוב התאים בגופך, כולל תאי דם לבנים (הזיהום שלך נלחם בתאים). . כאשר הוא קיים, זה יכול לגרום לתאי הדם הלבנים לתקוף תאים בריאים בגופך, כמו אלה שנמצאים בעמוד השדרה, בצוואר או בעיניים.
HLA-B27 קיים באחוז גדול של אנשים עם רקע גזעי לבן שיש להם AS. עם זאת, מבין אלה החיוביים לגן HLA-B27, רק אחוז קטן אכן לוקה בספונדיליטיס. באפרו-אמריקאים עם AS, הגן HLA-B27 אינו נפוץ כמעט, ולכן הוא אינו עובד כמו בדיקת אבחון.
אם יש לך תסמינים המרמזים על AS, הרופא שלך עשוי לבדוק את הגן HLA-B27 כדי לאשר את האבחנה.
עם זאת, זה לא מבחן סופי - כל החלקים צריכים להשתלב זה בזה. בדיקה חיובית ללא תסמינים או סימנים למחלה אוטואימונית אינה אומרת הרבה. לעומת זאת, יש אנשים הסובלים מ- AS אך נבדקים שליליים לגן. כמו כן, HLA-B27 קיים גם באחוז גבוה יחסית בסוגים מסוימים אחרים של דלקת מפרקים דלקתית, כמו דלקת מפרקים פסוריאטית.
בדיקות דם אחרות
שתי בדיקות דם אחרות שהרופא שלך עשוי להזמין אם הוא או היא חושדים בספונדיליטיס נגד מחלת הכלל כוללים:
- חלבון תגובתי C (CRP)
- קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR)
אחד או שני הסמנים הללו עשויים להיות מוגבהים כאשר יש דלקת פעילה בגוף. עם זאת, CRP ו- ESR הם בדיקות דם לא ספציפיות, כלומר ניתן להעלותן במספר מצבים בריאותיים שונים מלבד ספונדיליטיס אנקילוזית, כמו למשל במחלות אוטואימוניות או זיהום.
בנוסף, ESR ו- CRP לעיתים תקינים אצל אדם עם ספונדיליטיס אנקילוזי (במיוחד אם מחלתם אינה מתלקחת בזמן משיכת הדם). בהתאם למצב, לפעמים רופא יורה גם לבדיקות נוספות שיעזרו לשלול מצבים אחרים.
בדיקות הדמיה
צילומי רנטגן ולעיתים הדמיה תהודה מגנטית (MRI) של המפרקים הסקרואיליאקיים - ולעיתים עמוד השדרה - משמשים בדרך כלל לאישור אבחנה של ספונדיליטיס אנקילוזיס.
בעיה בבדיקות הדמיה היא כי עשויות לחלוף שנים לדלקת להופיע. MRI בדרך כלל טוב יותר בזיהוי סימני מחלה מוקדמים יותר.
בדיקות הדמיה משמשות גם כדי לעקוב אחר התקדמות המחלה של האדם, לאחר שאובחנו כחולי ספונדיליטיס.
ספונדיליטיס אנקילוזיס יכול להיחשב כמשנה קטנה יותר של קבוצה גדולה יותר של מצבים הנקראים ספונדילוארתריטיס צירית. כחלק מאבחון ספונדיליטיס אנקילוזינג, הרופא שלך קובע אם יש לך ספונדיליטיס צירית לא רדיוגרפית או ספונדיליטיס אקסי רדיוגרפית.
האחרון נחשב בעצם זהה לדלקת ספונדיליטיס אנקילוזית. הבחנה זו נעשית בעיקר על פי הדמיה רפואית (בדרך כלל MRI).
אבחון דיפרנציאלי
באבחון AS, על הרופאים לבטל אפשרויות מחלה אחרות. הסיבה לכך היא שמחלות אחרות עשויות להציג את חלק מהסימפטומים והסימנים של AS או את כולם, אם כי יש להם גם תסמינים וסימנים אחרים.
מכיוון שאין בדיקה אחת טובה ל- AS, חשוב מאוד שהרופא שלך יפסול אפשרויות אחרות לתסמינים שלך. זה קריטי מכיוון שמצבים אחרים אלו דורשים לעיתים קרובות טיפולים שונים.
כמה מצבים רפואיים שיש להם כמה סימנים ותסמינים חופפים של AS כוללים:
- דלקת מפרקים ניוונית
- דלקת מפרקים פסוריאטית
- דלקת פרקים בתגובה לזיהום (דלקת מפרקים תגובתית)
- דלקת פרקים הקשורה למחלות מעי דלקתיות
- כאבי גב מכניים
- שבר בחוליה
אפשרות נוספת היא כאבי גב הנובעים מסרטן גרורתי. עם זאת, במקרה זה, כמעט תמיד קיימים סימנים ותסמינים נוספים.
מילה מ- Wellwell
אבחנה של ספונדיליטיס אנקילוזינג דורשת ניתוח מתחשב של גורמים רבים על ידי הרופא שלך. היסטוריה רפואית טובה ובדיקה גופנית הם המפתח. בדיקות דם וצילומי רנטגן יכולים לחזק את האבחנה. לפעמים, האבחנה הנכונה מתגלה רק לאורך זמן, ככל שמופיעים יותר תסמינים. אל תהסס לשאול את הרופא לגבי כל שאלה הנוגעת לאבחון שלך או לתוצאות הבדיקה האישיות שלך. לקיחת תפקיד פעיל בבריאותך יכולה רק לעזור לך.
כיצד מטפלים בספונדיליטיס אנקילוזיס?