תוֹכֶן
יש צורך באבחון מוקדם ומדויק של דלקת מפרקים ניוונית על מנת שניתן יהיה לשקול אפשרויות טיפול מתאימות. ההיסטוריה הרפואית שלך, בדיקה גופנית ודימויים מסייעים באבחון דלקת מפרקים ניוונית. במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא שלך יבדוק אם יש נפיחות במפרקים וטווח תנועה. מחקרי הדמיה (צילומי רנטגן) מחפשים הפרעות במפרקים ואובדן סחוס. הרופא שלך יבצע הערכות גם באמצעות בדיקות דם כדי להעריך את בריאותך הכללית ולשלול סיבות אפשריות אחרות לבעיות במפרקים.חשוב לציין כי בכל עת שכאבי מפרקים אינם חולפים לאחר מספר ימים, או חוזרים לסירוגין לאורך מספר חודשים, עליכם לשקול דלקת פרקים ללא קשר לגילכם. זה נכון במיוחד אם נפגעת במפרק זה בנקודת זמן כלשהי או שיש לך עבודה הדורשת תנועה חוזרת, או אם אתה סובל מעודף משקל, מכיוון שהדבר מעמיס על המפרקים.
צריכת ובדיקה
שניים מכלי האבחון הטובים ביותר שיש לרופא הם האוזניים שלה. לקחת היסטוריה רפואית יסודית ולקיים דיון על הסימפטומים שלך, בנוסף לבדיקתך פיזית, חשוב מאוד להגיע לאבחון דלקת מפרקים ניוונית.
היסטוריה רפואית
ההיסטוריה הרפואית שלך מספרת לרופא על הופעת תסמיני דלקת מפרקים ניוונית שלך, טיפולים או ניתוחים בעבר, ההיסטוריה המשפחתית שלך של המחלה ופרטים משמעותיים אחרים על מצבך.
בדרך כלל, בפגישה הראשונה עם הרופא שלך תתבקש למלא שאלון נרחב אודות ההיסטוריה הרפואית שלך. כמו כן תישאל לגבי הסימפטומים שאתה חווה, כולל מתי הם מופיעים בדרך כלל ומה מחמיר או טוב יותר את הסימפטומים.
הרופא שלך עשוי לשאול:
- איפה זה כואב, וכמה?
- כמה זמן יש לך את הסימפטומים האלה?
- האם יש דפוס?
- המפרקים שלך נוקשים בבוקר?
- האם אתה מרגיש את הכאב עם פעילויות ותרגילים מסוימים? אם כן, אילו?
- שינית את הדרך בה אתה עומד או הולך בגלל הכאב?
- האם יש לך תסמינים אחרים?
היו מוכנים מראש. רשום או הקלט את המידע שיביא איתך כדי שלא תשאיר רמזים חשובים. למרות שאתה עשוי לחשוב שמידע כלשהו אמור להיות כבר ברשומה הרפואית שלך, עדיף לסכם אותם. חשוב לדון במהלך ניתוחי פציעות בעבר, כולל פציעות אחרונות.
בדיקה פיזית
במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא שלך יעריך את אחד המפרקים שלך בכאבים, רגישות וטווח תנועה. לקביעת דפוס המפרקים המושפעים יש משמעות ולעתים קרובות ניתן להבחין בין דלקת מפרקים שגרונית לבין דלקת מפרקים ניוונית (למשל, ברך אחת או שתי הברכיים מושפעות).
היא גם תעשה בדיקה כללית מלאה כדי להעריך את הלב, הריאות, הכבד והכליות שלך.
הבדיקה הגופנית מחפשת ראיות ל:
- נפיחות יציבה קלה עד בינונית סביב המפרק
- קרפיטוס בתנועה: זו אותה תחושה מכווצת, כמו קול שפשוף העצם על העצם (אם יש לך "ברך רועשת", זה קרפיטוס)
- טווח תנועה מוגבל: המפרק אינו יכול להתגמש עד כה בעבר
- כאב בתנועת המפרק, במיוחד לקראת סוף טווח התנועה שלו
- רוך משותף
- דלקת קלה וחום על המפרק
עדויות פיזיות אחרות שהרופא שלך יחפש כוללות:
- חולשת שרירים המקיפים את המפרק הפגוע
- רוך במבנים המקיפים את המפרק
- חוסר יציבות במפרקים (עם דלקת מפרקים ניוונית מתקדמת)
- עיוות מפרקים, כגון הגדלה גרמית (עם דלקת מפרקים ניוונית מתקדמת)
- גושים גרמיים, במיוחד על האצבעות
- אורכי רגליים לא שווים
- הליכת הליכה משתנה
הבדיקה הגופנית הראשונית שלך קובעת קו בסיס עם הרופא שלך. כאשר הרופא שלך חוזר על הבדיקה הגופנית בביקורי המשך, ניכרים שינויים לטוב ולרע.
זה חכם לשמור יומן של הסימפטומים שלך בין הביקורים, כך שתוכל לדון בהם באופן מלא עם הרופא שלך במהלך המעקב.
מעבדות ובדיקות
לעיתים מבוצעות בדיקות מעבדה שגרתיות כדי לשלול מחלות מערכתיות. בנוסף, לעיתים רופאים בודקים סמנים דלקתיים, כמו חלבון C- תגובתי וקצב שקיעה, כדי לקבוע אם אי הנוחות במפרקים היא תוצר של מצב דלקתי סיסטמי.
כאשר יש נפיחות במפרקים, ניתוח הנוזלים הסינוביאלי יכול לקבוע אם התפליט הוא דלקתי ולשלול גורמים ספציפיים לדלקת במפרקים, כגון צנית וזיהום.
בדיקה זו מבוצעת במשרד רופא תוך שימוש באמצעי זהירות אספטיים. הרופא שלך עשוי לתת לך חומר הרדמה מקומי שיעזור להרדים את האזור תחילה. מחט משמשת לשאיבת נוזל סינוביאלי מהמפרק שלך. נוזל סינוביאלי זה נשלח לספירת תאים, תרבית חיידקים ותצהיר גבישים. למרות שזה נשמע מעצבן, התהליך עצמו מהיר למדי, וההליך רק כואב מאוד.
הַדמָיָה
צילומי רנטגן משמשים בדרך כלל לאישור האבחנה של דלקת מפרקים ניוונית. צילומי רנטגן יכולים לחשוף היצרות של מרחב מפרקים אסימטרי, אוסטאופיטים בשולי המפרק, היצרות של מרחב מפרקים וטרשת עצם תת-כונדרלית. עצם תת-קונדראלית היא שכבת העצם שנמצאת ממש מתחת לסחוס.
עדות רנטגן לדלקת מפרקים ניווניתבעוד שדימות תהודה מגנטית (MRI) היא שיטת הדמיה רגישה יותר, משתמשים בה בתדירות נמוכה יותר מצילומי רנטגן בשל עלות וזמינות. סריקות MRI מראות סחוס, עצם ורצועות.
צילומי רנטגן לבד עשויים לתת לרופא שלך את המידע שהוא זקוק לו בכדי לטפל כראוי בדלקת מפרקים ניוונית שלך, כך שאולי לא תבוצע בדיקת MRI. במקרים מסוימים, עם זאת, MRI נעשים כדי לתת תמונה מפורטת יותר של המתרחש במפרק. ניתן להשתמש ב- MRI גם כדי לשלול דלקת מפרקים ניוונית או לאבחן סוגים אחרים של דלקת פרקים.
אל תפחד לשאול את הרופא מדוע הוא או היא מזמינים בדיקת MRI. חשוב שיהיה לך קול פעיל בהחלטות שמתקבלות לגבי הטיפול הרפואי שלך.
קריטריונים לאבחון
הרופא שלך ישתמש בכל המידע הזה כדי להגיע לאבחון. המכללה האמריקאית לראומטולוגיה קבעה קריטריונים לסיווג, המתוארים להלן, עבור דלקת מפרקים ניוונית ראשונית ביד, בירכיים ובברכיים.
דלקת מפרקים ניוונית ביד
- כאבים בידיים, כאבים או נוקשות
- הגדלת רקמות קשות של שניים או יותר מתוך 10 מפרקים נבחרים
- פחות משלושה מפרקים מטאקרפופאלאנגליים נפוחים
- הגדלת רקמות קשות של שני מפרקים בין-פלנגאליים (DIP) או עיוותים של שניים או יותר מתוך 10 מפרקים נבחרים
10 המפרקים שנבחרו כוללים:
- מפרקי מח"ש שני ושלישי של שתי הידיים
- מפרקים אינטרפלנגאליים פרוקסימליים שני ושלישי של שתי הידיים
- מפרקי קרפומטקרפאל ראשונים של שתי הידיים
דלקת מפרקים ניוונית של הירך
- כאב בירך
- אוסטאופיטים עצם הירך ו / או אצטובולרי ניכרים בצילום רנטגן או שקיעת שקיעה קטנה או שווה ל 20 מ"מ לשעה
- היצרות שטח משותפת ניכרת בצילום רנטגן
סיבוב ירך פנימי של פחות או שווה ל 15 מעלות, נוקשות בוקר בירך שנמשכת פחות או שווה לשעה, וגיל 50 ומעלה הם קריטריונים נוספים שמועילים לאבחון דלקת מפרקים ניוונית של הירך.
דלקת מפרקים ניוונית בברך
כאבי ברכיים ולפחות שלושה מששת הקריטריונים הבאים:
- גיל 50 ומעלה
- נוקשות הנמשכת פחות מ -30 דקות
- קרפיטוס
- רוך גרמי
- הגדלה גרמית
- אין חום למגע
ממצאי מעבדה שימושיים בהערכת דלקת מפרקים ניוונית בברכיים כוללים שקיעת שקיעה נמוכה מ- 40 מ"מ לשעה, גורם ראומטואיד פחות מ- 1:40 ובדיקת נוזל סינוביאלי המציגה נוזל צמיג צלול עם ספירת תאי דם לבנים פחות מ -2,000 / מ"מ.3.
אבחנות דיפרנציאליות
חלק מתהליך זה הוא הבחנה בין דלקת מפרקים ניוונית לסוגים אחרים של דלקת פרקים. חשוב גם לקבוע אם לחולה יש דלקת מפרקים ניוונית ראשונית או צורה משנית של דלקת מפרקים ניוונית הקשורה למחלה או מצב אחר.
נושאים אחרים שיש להם תסמינים דומים לאוסטיאוארתריטיס כוללים:
- דלקת מפרקים שגרונית
- שִׁגָדוֹן
- זָאֶבֶת
לעתים קרובות ניתן להשתמש בבדיקות דם כדי לאבחן או לשלול בעיות בריאותיות אלה. ברוב המקרים, עם זאת, אבחון דלקת מפרקים ניוונית הוא די פשוט.
מילה מ- Wellwell
דלקת מפרקים ניוונית היא גורם שכיח ביותר לכאבי מפרקים. זה בדרך כלל אבחנה פשוטה שהרופא שלך יבצע במשרדם ללא בדיקות נוספות. במקרים מסוימים, הרופא שלך ישתמש בבדיקות מעבדה והדמיה כדי לשלול מצבים דלקתיים בסיסיים אחרים, כגון דלקת מפרקים שגרונית.
כיצד להבדיל בין דלקת מפרקים ניוונית לסוגים אחרים של דלקת פרקים