סקירה כללית של פגיעות מוח טראומטיות

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס

פגיעה מוחית טראומטית (TBI) מתרחשת כאשר אירוע טראומטי גורם נזק למוח. נפילה, תאונות דרכים, פציעות ספורט והתקפה פיזית עלולים לגרום ל- TBI.

חלק מה- TBI קלים, ומייצרים כאבי ראש או סחרחורת שמשתפרים מעצמם תוך מספר ימים. TBI יכול גם לגרום לתופעות חמורות לטווח הארוך (כמו שיתוק פיזי או שינויים באישיות), במיוחד אם ישנם אזורי נזק מרובים במוח.

אם נפגעת בראשך, ייתכן שתצטרך מספר בדיקות לאבחון TBI, כולל בדיקה גופנית, הדמיית מוח והערכה נוירו-פסיכיאטרית. לפעמים TBI יכול לרפא ללא השלכות ארוכות טווח. TBI חמורים עשויים לדרוש טיפול כירורגי חירום, ניהול רפואי ושיקום ארוך טווח.

תסמינים

מגוון תסמינים יכולים להופיע כתוצאה מ- TBI. יתכן שתבחין בסימפטומים מיד לאחר חווית הטראומה, או שיהיה לך עיכוב של מספר שבועות לפני שניתן יהיה להבחין בהשפעות הפגיעה המוחית.

ההשפעות של TBI קטין יכולות להיפתר תוך מספר שעות. סיכויי TBI חמורים נוטים יותר לגרום לתופעות ממושכות שיכולות להימשך שבועות, חודשים ואפילו לכל החיים.

עם TBI, אתה עלול לחוות דימום ברור של הקרקפת, הפנים, האף או האוזניים. אך TBI יכול להתרחש גם ללא סימני טראומה חיצוניים.

הסימפטומים של TBI יכולים לכלול:

• כאבי ראש
• כאב צוואר
• סְחַרחוֹרֶת
• בעיות באיזון
• בחילה או הקאות
• פוטופוביה (סלידה מאור)
• עייפות
• בִּלבּוּל
• תסיסה
• התקפים או עוויתות
• אובדן ההכרה
• חולשת שרירים ו / או בעיות הליכה
• שינויים בראייה
• אובדן חוש הריח

אתה יכול לחוות כל שילוב של תסמינים אלה מ- TBI.

השפעות מושהות

במצבים מסוימים, TBI לא יכול לגרום לאי נוחות משמעותית או לתופעות נוירולוגיות באופן מיידי. סוג של דימום במוח הנקרא hematoma תת-דוראלי עלול שלא לגרום לתסמינים ניכרים לאחר TBI באופן מיידי, וההשפעות יכולות להחמיר לאט במהלך מספר ימים.

יש לזכור שלמרות שהמטומה תת-דוראלית עלולה לגרום לתופעות מאוחרות, היא עלולה לגרום לתסמינים ולשינויים נוירולוגיים חמורים מיד לאחר הפציעה.

ההשפעות של TBI יכולות להחמיר במהירות במהלך מספר שעות. לכן חשוב לא להיות סמוך ובטוח כי TBI הוא מינורי רק בגלל שהתסמינים המיידיים אינם מוחצים.

סיבות

פגיעה מוחית טראומטית (TBI) יכולה להתרחש עקב כל סוג של טראומה הפוגעת במוח. טראומה חוזרת עלולה לגרום לפציעות מוחיות מרובות ולהחמיר את השפעות ה- TBI, אך השפעות ה- TBI יכולות להתרחש לאחר אירוע טראומטי אחד.

תקריות שעלולות לגרום ל TBI כוללות:

• טלטלות ראש פתאומיות, כמו למשל בתאונות דרכים
• נופל ומכה בראשך על משטח קשה
• השפעת ראש מספורט כגון כדורגל, כדורגל ולקרוס
• מכות ישירות לראש מספורט כמו אגרוף
• התקפות פיזיות או התעללות הכוללים מכה ראשית במכוון
• טלטלות ראש חוזרות ונשנות, כמו בתסמונת התינוק המזועזע
• פגיעת ראש קשה, כמו ירי בראש או מכה בראשו עם חפץ קשה

TBI אינו בהכרח כרוך בשבר בגולגולת או בפצע עור בקרקפת. פגיעות מוח טראומטיות סגורות (המכונות גם פגיעות ראש סגורות או CHI) מתרחשות כאשר הכוח העוצמתי של מכה בראש גורם לפגיעה מוחית מבלי לגרום לפגיעה בקרקפת או בגולגולת.

ההבדלים בין פגיעת ראש לפגיעה מוחית טראומטית

איך TBI קורה

הנוירונים וכלי הדם בתוך המוח מוגנים בדרך כלל על ידי הגולגולת, שלוש שכבות של קרומי המוח והקרקפת. השפעה חזקה או תנועה מהירה או פתאומית עלולים לפגוע בתאי העצב ובכלי הדם במוח. דימום ופציעות מיקרוסקופיות יכולים להופיע גם במוח ובסביבתו.

המוח יכול להיפצע ממספר מנגנונים עקב טראומה, כולל:

• פְּגִיעָה: כאשר הראש נפגע ישירות, גלי הלם עוברים דרך רקמת המוח. גלי ההלם נעים לכל הכיוונים בו זמנית, וגורמים נזק לתאי עצב בודדים במוח.
• הְאָטָה: כאשר הראש שלך נע במהירות, בסופו של דבר הוא נעצר - בדרך כלל בפתאומיות. זה גורם למוח לדפוק בחלק הפנימי של הגולגולת. בטראומה קשה המוח יכול לדפוק לצד אחד של הגולגולת ולקפוץ לאחור ולפגוע גם בצד השני. פגיעה מוחית יכולה להתרחש בכל מקום בו המוח פוגע בגולגולת. סוג זה של טראומה יכול גם לגרום לכלי הדם להימתח, לקרוע ולדמם.
• רוֹטַציָה: פיתול אלים של הראש או הצוואר יכול לגרום לסיבוב המוח בתוך הגולגולת. פגיעה בעצבים ובכלי הדם יכולה להתרחש.
• בצקת (נפיחות): לצד דימום ונזק עצבי, המוח עלול לעבור נפיחות קשה לאחר TBI. זה יכול לגרום לנזק מוחי נוסף עקב דחיסת המוח בתוך הגולגולת.

איך קורה נזק מיקרוסקופי במוח

אִבחוּן

TBI מאובחן במספר שיטות. אם היה לך TBI, הצוות הרפואי שלך יעריך את מידת וחומרת הפגיעה המוחית שלך. הרופא שלך יעריך את הסימפטומים שלך על ידי ביצוע היסטוריה רפואית וביצוע בדיקה גופנית. הבדיקה הגופנית שלך תכלול הערכה של הראייה והשמיעה שלך.

יתכן שתצטרך לעבור בדיקת הדמיה מוחית דחופה כגון טומוגרפיה ממוחשבת של המוח ו / או עמוד השדרה (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI).

בדיקות נוירו-פסיכולוגיות או בדיקת זעזוע מוח עשויות להיעשות גם כן.

בחלק מספורטי הנוער נדרשת הערכה בסיסית של התפקוד הקוגניטיבי. תוצאות בדיקה זו מספקות בסיס בסיס להערכת אובדן תפקוד לאחר טראומת ראש.

הדמיית מוח

בדיקות הדמיה מוחית יכולות בדרך כלל לזהות בצקת. CT או מוח בעמוד השדרה יכול לזהות דם חריף (לאחרונה) טוב יותר מאשר MRI, אך MRI רגיש יותר בזיהוי אזורים קטנים של נזק מוחי.

בדיקות אלו יכולות לזהות את מיקום הדימום הנגרם על ידי TBI. An דימום תוך מוחי נמצא במוח. א המטומה תת-דוראלית ממוקם בין קרומי המוח למוח, ו- המטומה אפידורלית ממוקם בין קרומי המוח לגולגולת.

השוואת יכולות אבחון של CT ו- MRI

תנאים משויכים

ישנם מספר תנאים הקשורים ל- TBI. זעזוע מוח, אשר בדרך כלל קשור לאובדן הכרה, יכול להתרחש לאחר TBI. ההשפעות של זעזוע מוח עשויות להיפתר די מהר, אך תופעות ממושכות מתוארות כתסמונת פוסט-זעזוע מוח.

אתה יכול לקבל TBI עם או בלי זעזוע מוח, אבל אתה לא יכול לקבל זעזוע מוח ללא TBI. בדרך כלל, TBI חמור יותר גורם לזעזוע מוח, אך TBI קל יכול לגרום גם לזעזוע מוח.

מדריך דיון לזעזוע מוח

קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.

הורד PDF

אנצפלופתיה כרונית (CTE) היא מצב המאופיין בשינויים התנהגותיים וקוגניטיביים המתרחשים לאחר טראומת ראש חוזרת. שינויים אלה נגרמים כתוצאה מנזק מבני הנגרם מטראומה.

יַחַס

הטיפול ב- TBI תלוי בחומרת ובסוג הפגיעה המוחית. יתכן שתזדקק לשילוב של טיפול רפואי, הליכים כירורגיים ושיקום. טיפול מיידי ב- TBI מתמקד במניעת נזק מוחי נוסף.

חשוב להזעיק עזרה בחירום אם אתם חווים או עדים ל- TBI. למגיבים לשעת חירום יש פרוטוקולים כדי למזער את ההשפעה לטווח הארוך של הפגיעה. לדוגמא, הם לא יסירו מיידית חפצים (כמו סכין) מהמוח כדי למנוע גרימת נזק נוסף.

טיפול סימפטומטי בהשפעות TBI כולל תרופות נגד כאבים ו / או התקפים. ההתאוששות עשויה לארוך חודשים או יותר.

כִּירוּרגִיָה

אם יש לך דימום גדול במוח, ייתכן שיהיה עליך לפנות אותו (להסירו). זה לעתים קרובות דורש ניתוח מוח חירום. לפעמים יש להסיר חלק מהגולגולת באופן זמני, במיוחד אם יש נפיחות ניכרת במוח.

במצבים מסוימים, ניתן לבצע הסרה כירורגית של דם לאחר TBI דרך חור בר, שהוא חור קטן שנקדח לגולגולת.

טיפול רפואי

יתכן ויהיה צורך בניהול רפואי בכדי לסייע בהפחתת בצקת וכדי לשלוט בתוצאות הסימפטומטיות של TBI כמו כאבי ראש והתקפים. יתכן שתזדקק לסטרואידים ו / או לנוזל תוך ורידי (IV) בכדי לשלוט בבצקת בימים הראשונים לאחר חווית טראומה בראש.

משתמשים בתרופות נגד כאבים בזהירות רבה כדי למנוע תופעות לוואי המפריעות לערנות או לרמת ההכרה. אם עברת התקף, הרופא שלך עשוי להתחיל בתרופה נגד אפילפסיה (AED), במיוחד אם נראה דם בבדיקת הדמיה מוחית שלך.

שיקום

פגיעה מוחית עלולה לגרום לאובדן של כמה יכולות פיזיות וקוגניטיביות (חשיבה). אסטרטגיות שיקום יכולות לכלול מספר גישות, כולל פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, ריפוי בדיבור, טיפול קוגניטיבי וייעוץ.

הטיפול דורש מאמץ ויכול להיות מתיש. חשוב להיות סבלניים ועקביים כאשר אתה מתאושש מההשפעות של TBI.

מילה מ- Wellwell

טראומה למוח אינה נדירה. אתה עלול לחוות התאוששות מהירה לאחר TBI, אך לפעמים פציעות אלה עלולות לגרום לנזק מתמשך.

אם אתה צריך לעבור שיקום, חשוב שתעבוד על היעדים שלך עם המטפל ותעקוב אחר ההתקדמות שלך. אל תתייאש אם נראה שהשיפור שלך מאט או עומד בקצב לפעמים - לפעמים שיפור לאחר ש- TBI יכול להיראות מסובך, אך רוב האנשים חווים שיפור משמעותי לאורך זמן.