תוֹכֶן
אם אתם חווים תסמינים נוירולוגיים, אל תניח בהכרח שיש לך טרשת נפוצה, במיוחד בהתחשב בכך שיש מספר מצבים אחרים שיכולים לחקות אותה. זו הסיבה לפגישה עם רופא לצורך הערכה היא קריטית לפני שקופצים למסקנות כלשהן. בהתאם לסימפטומים שלך, אבחנה נכונה עשויה להיות תהליך מהיר למדי הכולל בדיקות דם פשוטות, או שהוא פולשני יותר, כמו לדרוש ביופסיה.להלן מספר מצבים רפואיים שהרופא שלך עשוי לשקול כאבחנות חלופיות לטרשת נפוצה.
מחסור בוויטמין B12
בטרשת נפוצה, הכיסוי המגן של סיבי עצב במוח ובחוט השדרה (המכונה נדן המיאלין) מותקף על ידי תאי החיסון של האדם. דחפי עצב נעים בדרך כלל לאורך סיבי העצב המכוסים במיאלין אלה. כאשר סיבי העצבים ניזוקים, דחפים אלה מואטים או כלל לא מתקבלים.
באופן דומה, במחסור בוויטמין B12, מעטפת המיאלין הסובבת את סיבי העצבים אינה נוצרת כראוי, דבר הפוגע באיתות העצבים. זה עלול לגרום לתסמינים דמויי טרשת נפוצה, כגון חולשה, בעיות הליכה, הפרעות בתפקוד קוגניטיבי והפרעות תחושתיות כמו סימן של לרמיט.
היה סמוך ובטוח כי מבחינת רופא הבחנה די פשוטה בין טרשת נפוצה לוויטמין B12. ראשית, המדע שמאחורי המחלות שונה.
מחסור בוויטמין B12 משפיע על עצבים במערכת העצבים המרכזית וההיקפית ואילו טרשת נפוצה משפיעה רק על מערכת העצבים המרכזית (המורכבת ממוח וחוט השדרה).
מערכת העצבים ההיקפית כוללת עצבים המובילים מידע קדימה ואחורה בין המוח לחוט השדרה ושאר גופך (כמו הידיים, הרגליים והאיברים הפנימיים שלך). יתר על כן, מחסור בוויטמין B12 מתבטא בדרך כלל בצורה קלאסית בניגוד לטרשת נפוצה, אשר עשויה להתבטא במגוון דרכים
במחסור בוויטמין B12, התסמינים מתחילים בדרך כלל בחוסר תחושה, עקצוץ ואובדן תחושת הרטט, לפני שהם מתקדמים לחולשת שרירים או התכווצויות. כמו כן, במחסור בוויטמין B12, רגלי האדם מושפעות בדרך כלל יותר מהזרועות, והמחלה היא סימטרית, ומשפיעה באופן שווה על שני צדי הגוף.
לבסוף, מחסור בוויטמין B12 נוטה להשפיע על אנשים בגיל העמידה או קשישים, בעוד שתסמיני טרשת נפוצה מתחילים בדרך כלל בקרב צעירים בשנות העשרים והשלושים לחייהם. מחסור בוויטמין B12 עלול לגרום גם לבעיות אחרות כמו אנמיה, שעלולה להוביל לחיוורון או לדופק מהיר - דבר שאינו קשור לטרשת נפוצה.
אבחון דיפרנציאלי
מבחינת אבחון מחסור בוויטמין B12, בדיקת דם פשוטה יכולה להגיד לך את התשובה: רמת ויטמין B12 נמוכה בזרם הדם.
גורם אבחוני נוסף המבדיל הוא כי סריקת הדמיה תהודה מגנטית (MRI) של המוח ו / או חוט השדרה אצל אדם עם מחסור בוויטמין B12 היא נורמלית בשונה מאדם עם טרשת נפוצה.
ובכל זאת, חשוב לזכור שגם מחסור בטרשת נפוצה וגם בוויטמין B12 יכולים להתקיים. למעשה, נוירולוגים רבים יבדקו רמת ויטמין B12 בחולים שלהם עם טרשת נפוצה בגלל הסימפטומים החופפים.
הפרעות בעמוד השדרה
פריצת דיסק מתרחשת כאשר דיסק הנמצא בין שתי עצמות עמוד השדרה (הנקראות חוליות) נדחק החוצה, ומרגיז את העצבים הסמוכים. גירוי זה של העצבים הסמוכים עלול להוביל לחוסר תחושה או חולשה באזור הגוף המתואם עם העצבים המושפעים. תסמינים אלה יכולים לחקות את אלו של טרשת נפוצה.
עם זאת, עם פריצת דיסק, לאדם יש בדרך כלל כאב חריף, שאינו נראה אצל טרשת נפוצה. יתר על כן, בדרך כלל ניתן לאבחן פריצת דיסק ב- MRI בעמוד השדרה.
כמו מחסור בוויטמין B12, פריצת דיסק בדרך כלל היא מצב שפיר יותר מאשר טרשת נפוצה וזה נפוץ. פריצת דיסק יכולה להתקיים יחד עם טרשת נפוצה; למעשה, זה לא יהיה יוצא דופן שרופא יראה שאדם עם טרשת נפוצה פיתח פריצת דיסק בשלב כלשהו בחייו.
מצב שכיח נוסף של עמוד השדרה העלול לגרום לתסמינים נוירולוגיים הדומים לטרשת נפוצה הוא ספונדילוזיס צוואר הרחם, שהוא דלקת מפרקים בצוואר המתרחשת עם הזדקנות תקינה.
לעיתים נדירות, בעיה מבנית נוספת בעמוד השדרה כמו גידול יכולה לחקות תסמינים של טרשת נפוצה. שוב, MRI של עמוד השדרה יכול לעזור להבדיל בעיות עמוד שדרה מבניות אלה ממחלה דלקתית כמו טרשת נפוצה.
זיהומים
מגוון זיהומים עלול לגרום לתסמינים נוירולוגיים המדמים את אלו שנראים ב- MS. שתי דוגמאות קלאסיות הן מחלת ליים ועגבת.
מחלת ליים
מחלת ליים היא מחלה המועברת על ידי קרציות העלולה להשפיע על מערכת העצבים. ניתן לבלבל בין מחלת ליים לבין טרשת נפוצה מכיוון של- MRI במוחו של אדם שנדבק במחלת ליים עשויים להיות כמה ממצאים דומים ל- MRI המוחי של אדם עם טרשת נפוצה.
בנוסף, ממצאים מברז בעמוד השדרה יכולים להיות דומים במחלות טרשת נפוצה ולימה, מכיוון שדגימות נוזל המוח יכולות להיות חיוביות לסוג חלבון הנקרא פס אוליגונומי.
הבחנה בין השניים מחייבת בדיקה נוירולוגית זהירה וכמה בדיקות נוספות, כמו בדיקת הנוגדן בוריליה בורגדורפרי (החיידק הגורם למחלת ליים) בדם ו / או בנוזל השדרה.
עַגֶבֶת
עגבת, זיהום המועבר במגע מיני, עלולה לגרום לתסמינים נוירולוגיים כמו בעיות זיכרון, דיבור מטושטש, רעד, הפרעות חושיות וקשיי הליכה. נוגדנים הקשורים לעגבת בזרם הדם או בנוזל השדרה יכולים לסייע בהבחנה בין זיהום זה לבין טרשת נפוצה.
מחלות אוטואימוניות
מספר מחלות אוטואימוניות עלולות לגרום לתסמינים נוירולוגיים הדומים לאלה שנראים בטרשת נפוצה. לדוגמא, סרקואידוזיס, תסמונת סיוגרן ותופעת זאבת אדמנתית מערכתית עלולים לגרום למיאליטיס רוחבית, שהיא מצב נוירולוגי נדיר המאופיין בדלקת המפוזרת על פני קטע של חוט השדרה. מיאליטיס רוחבית נראית גם בטרשת נפוצה.
1:34מילין נדן והתפקיד שהיא משחקת בטרשת נפוצה
לפעמים זה די פשוט עבור נוירולוג להבדיל בין טרשת נפוצה לבין מחלה אוטואימונית אחרת.
לדוגמא, זאבת כגורם לתסמינים נוירולוגיים היא סבירה יותר מאשר טרשת נפוצה אם אדם בודק גם חיובי לבדיקות דם ספציפיות הקשורות לופוס, כמו נוגדנים ל- DNA כפול גדילי. לופוס יהיה גם סביר יותר אם לאותו אדם היו תסמינים אחרים הקשורים לזאבת כמו כאבי מפרקים, אנמיה או בעיות בכליות.
פעמים אחרות האבחנה מסובכת יותר ועשויה לדרוש משהו פולשני יותר, כמו ביופסיה של השפה (כמו במקרה של תסמונת סיוגרן) או הריאה (כמו בסרקואידוזיס).
זה לא נדיר כי טרשת נפוצה מתקיימת במקביל להפרעות אוטואימוניות אחרות. למעשה, עד 15% מהאנשים עם טרשת נפוצה יהיו לפחות במצב אוטואימוני אחר.
מילה מ- Wellwell
זה יכול להיות זמן מפחיד אם אתה או אדם אהוב נמצאים בתהליך של אי שליטה או בטרשת נפוצה (או מצבים דומים אחרים). בסופו של דבר, עם זאת, תהליך יסודי יבטיח את האבחנה הנכונה, כך שתוכל להתקדם עם תוכנית טיפול נכונה.