תוֹכֶן
תסמונת דרסלר היא השם הישן למה שמכונה כיום רשמית "תסמונת פגיעה לבבית". רוב הרופאים עדיין משתמשים בשם הישן, כי קל יותר לומר.תסמונת דרסלר היא סוג של דלקת קרום הלב או דלקת בשק הלב. שק קרום הלב הוא שכבת רקמה דמוית שק המקיף את הלב, המכילה כמות קטנה של נוזלים המספקת סיכה לתנועת הלב. כשאדם מפתח דלקת קרום הלב, שק הקרום הלב שלו נדלק, ונוזל עודף בדרך כלל מצטבר בתוכו (מצב הנקרא תפליט קרום הלב). תסמונת דרסלר היא בדרך כלל כמו כל סוג אחר של דלקת קרום הלב. הסיבה שהוא מקבל שם מיוחד היא בגלל דפוס ההתרחשות הסטריאוטיפי שלו - כלומר, הוא מתרחש מספר שבועות לאחר פגיעה כלשהי בשריר הלב.
לרוב, תסמונת דרסלר מתרחשת לאחר התקף לב, ניתוח לב או טראומה קהה בחזה. בעוד שתסמונת דרסלר עלולה לגרום לעיתים לסיבוכים חמורים, לרוב מדובר במצב מוגבל עצמי, ולרוב ניתן לטפל בה די בקלות וביעילות רבה.
סיבות
תסמונת דרסלר עלולה להתרחש בכל פעם שתאי שריר הלב ניזוקים. הנזק מאפשר לחלבוני לב לדלוף החוצה מהתאים, וחלבונים אלה יכולים ליצור "קומפלקסים חיסוניים" - מקבצי מולקולות העלולים לעורר תגובה דלקתית. קומפלקסים חיסוניים אלה יכולים להצטבר בשק קרום הלב, ולעיתים גם בדופן הריאות. המערכת החיסונית של הגוף עשויה בסופו של דבר להתחיל לתקוף קומפלקסים חיסוניים אלה, ולגרום לדלקת בשק קרום הלב, המייצר דלקת קרום הלב, ולעיתים גם דלקת המעי הגס (דלקת רירית הריאות).
בדרך כלל לוקח קצת זמן להתפתח לתגובה חיסונית זו, כך שתסמונת דרסלר אינה מתרחשת מיד לאחר הפגיעה הלבבית עצמה. במקום זאת, זה קורה שבועות או חודשים לאחר מכן.
תסמונת דרסלר אינה נדירה. ניתן לראות זאת אצל 15% עד 20% מהאנשים שעברו ניתוח לב.
אִבחוּן
באופן כללי, לא קשה מדי לאבחן את תסמונת דרסלר. האבחנה היא בדרך כלל פשוטה אם יש היסטוריה של נזק לבבי לאחרונה, ואחריה תסמינים של דלקת קרום הלב (במיוחד כאבים בחזה המשתנים עם נשימה), חום, ספירת תאי דם לבנים מוגברת והופעת שינויים אופייניים על האלקטרוקרדיוגרמה. לעתים קרובות ניתן לראות חליטות (הצטברות נוזלים) סביב הלב או הריאות בצילום חזה או בבדיקת לב.
יַחַס
למרבה המזל, הטיפול בתסמונת דרסלר בדרך כלל גם די פשוט. הדלקת הגורמת למצב זה מגיבה בדרך כלל יפה לטיפול באספירין או בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) כגון איבופרופן. עבור אנשים הסובלים ממחלת עורקים כליליים, יש להימנע בדרך כלל מ- NSAID, ובדרך כלל עדיף לטפל באספירין במינון גבוה.
תסמונת דרסלר עשויה גם להגיב לטיפול בקולכיצין, תרופה המשמשת בדרך כלל לטיפול בצנית. אם אמצעים אלה נכשלים, קורס קצר של טיפול בסטרואידים, כמו פרדניזון, יעיל כמעט תמיד.
לכן, כל עוד מכירים את תסמונת דרסלר ומתחילים בטיפול, זה רק לעתים רחוקות מתפתח למצב רפואי חמור.
זה כנראה הסיבה שהרופא שלך לא מביע דאגה רבה.
מְנִיעָה
לגבי השאלה השנייה שלך, ישנן עדויות כי מתן קולכיצין לאחר ניתוח לב יכול להפחית את הסיכון לפתח תסמונת דרסלר בכמעט 60%. עם זאת, קולכיצין עלול לגרום לתופעות לוואי משמעותיות במערכת העיכול העלולות לסבך את ההחלמה הכירורגית ועלולות להפריע לתרופות אחרות. גם בטיפול מונע זה, בין 5-10% מהחולים שעברו ניתוח לב עדיין היו צפויים לפתח תסמונת דרסלר. לכן, במיוחד מכיוון שברוב הפעמים תסמונת דרסלר מגיבה בקלות לטיפול, מנתחי לב רבים מאמינים שהיתרונות הפוטנציאליים של קולכיצין מונע עולים על הסיכונים.