תוֹכֶן
הדיסאוטונומיות הן משפחה של מצבים רפואיים המאופיינים בחוסר איזון במערכת העצבים האוטונומית. הסימפטומים לרוב משתנים מאוד מאדם לאדם, ולאורך זמן אצל אותו אדם, והם עשויים להיות מורכבים מכאבים שונים, עייפות, חולשה, תסמינים במערכת העיכול, סחרחורת וסינקופה (חולפים). ברור שתסמינים כמו אלה יכולים להיות די מצער, ולעתים קרובות משבית.כדי להחמיר את המצב, קבלת האבחנה הנכונה אם יש לך דיסאוטונומיה יכולה להיות מאתגרת מאוד. מכיוון שהתסמינים עם דיסאוטונומיה לעיתים קרובות אינם פרופורציונליים לכל ממצא פיזי או מעבדה אובייקטיבי, זה יכול להיות די קשה לגרום לרופא לקחת את הסימפטומים שלך ברצינות.
טיפול בדיסאוטונומיה יכול גם להיות מאתגר, וזה יכול לקחת קצת זמן וסבלנות רבה, גם מצידך וגם מצד הרופא שלך, למצוא את השילוב הנכון של טיפולים כדי לקבל את הסימפטומים שלך בשליטה מקובלת.
אבחון דיסאוטונומיה
בפרקטיקה הרפואית המודרנית, כאשר לחולים יש את החוצפה להתלונן על תסמינים מבלי לספק את הממצאים הרפואיים האובייקטיביים כדי לגבות אותם, הם נכתבים לעתים קרובות כהיסטריים.
אם אתה חושב שיש לך דיסאוטונומיה, בכל אופן, הצע את האפשרות לרופא שלך. אתה יכול פשוט לראות נורה שנכבה, ולגלות שהרופא שלך ממקד את פתאום את מאמציו בכיוון פורה יותר. ברגע שרופא מתמקד באפשרות, לקיחת היסטוריה רפואית זהירה וביצוע בדיקה גופנית זהירה מובילה לעיתים קרובות לאבחון נכון. אם הרופא שלך לא מוכן לקחת את האפשרות של דיסאוטונומיה ברצינות, שקול לראות רופא אחר.
חולים בר מזל מספיק כדי שייקחו ברצינות רופאי המשפחה שלהם עשויים להיות מופנים למומחה.
סוג המומחה תלוי בדרך כלל בתסמין השולט שהם חווים, או בתסמינים שמרשימים ביותר את רופא המשפחה. והאבחון הספציפי שהם ניתנים בסופו של דבר תלוי בתסמינים השולטים שלהם ובאיזה מומחה הם בסופו של דבר רואים.
לדוגמא: מי שהתלונה העיקרית שלהם היא עייפות קלה, ככל הנראה יאובחנו כסובלים מתסמונת עייפות כרונית.
מי שמתעלף מתויג כבעל סינקופה כלי דם. מי שדופקי המנוחה שלו גבוהים באופן ניכר אומרים שיש להם טכיקרדיה סינוסית בלתי הולמת. אם סחרחורת בעמידה היא הבעיה העיקרית, תסמונת טכיקרדיה אורטוסטטית (POTS) היא האבחנה. שלשולים או כאבי בטן קונים לך תסמונת המעי הרגיז. כאבים במקומות אחרים בסופו של דבר הם פיברומיאלגיה. עם זאת, לא משנה מה האבחנה, מערכת עצבים אוטונומית לא מתפקדת כמעט תמיד ממלאת תפקיד מרכזי בגרימת הסימפטומים.
על כל פנים, זכור שתסמונות הדיסאוטונומיה הן הפרעות פיזיולוגיות אמיתיות, טובות-לב (להבדיל מהפסיכולוגיות), למרות שהן יכולות לגרום לכל אדם להשתגע, הן אינן נגרמות מטירוף. אז אם אתה חושב שיש לך דיסאוטונומיה, בכל אופן, להציע לאבחון לרופא שלך. אם הרופא שלך לא מוכן לפחות לקחת אותך מספיק ברצינות כדי לשקול אבחנה זו, מצא רופא אחר.
טיפול בדיסאוטונומיה
ייתכן שהצעד החשוב ביותר בטיפול בדיסאוטונומיה הוא למצוא רופא שמבין את מהות הבעיה, אוהד אליה (כלומר, אינו מחשיב אותך כבן אדם מטורף בלבד), ומוכן לנקוט במשפט וארוך הממושך. גישת שגיאה הנחוצה לעיתים קרובות להפחתת הסימפטומים לרמה נסבלת.
מכיוון שהסיבה הבסיסית לדיסאוטונומיה אינה מובנת היטב, הטיפול מכוון בעיקר לשליטה על הסימפטומים ולא ל"ריפוי "הבעיה.
טיפולים שאינם תרופות
פעילות גופנית: שמירה על רמה נאותה של פעילות גופנית הינה דבר חשוב מאוד שאנשים עם דיסאוטונומיה יכולים לעשות בכדי לשפר את הסימפטומים. פעילות גופנית סדירה מסייעת בייצוב מערכת העצבים האוטונומית, ובטווח הארוך הופכת "הישנות" של תסמינים לנדירה יותר ושל משך זמן קצר יותר. פעילות גופנית עשויה אף לזרז את היום בו הסימפטומים חולפים מעצמם. דיווחו כי גם פיזיותרפיה וטיפולים "חלופיים" דומים כמו יוגה, טאי-צ'י, עיסוי וטיפול במתיחות עוזרים.
תוספי תזונה: בכל פעם שקיים מצב רפואי שרופאים מטפלים בו בצורה גרועה, לספקים של תוספי תזונה יש שדה פתוח לדחיפת המוצרים שלהם.
לא רק שהמטופלים מרגישים שאולי אין להם אלטרנטיבה טובה יותר, אלא שגם למקצוע הרפואה, הנבוך מכישלונו בטיפול יעיל, אין כל עילה להתלונן. כתוצאה מכך, אלפי טענות לא מבוססות הועלו על יכולתם של ויטמינים, קואנזימים ותכשירים צמחיים שונים להקל על צורות שונות של דיסאוטונומיה. אין באמת שום הוכחה לכך שכל הדברים האלה עובדים. עם זאת, כחבר בממסד הרפואי המביך, אני יכול רק לומר שזה הכסף שלך; נסו לא לבזבז את זה על שום דבר שיפגע בכם. לפני שתנסה טיפול אלטרנטיבי כלשהו, עליך לקרוא את כל המידע האובייקטיבי עליו שתמצא.
טיפולים תרופתיים
שורה של סוכני תרופות נוסו בחולים עם דיסאוטונומיה. אלה המורגשים לרוב כשימושיים כוללים:
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות כגון Elavil, Norpramin ו- Pamelor שימשו במינון נמוך לטיפול בכמה מתסמונות דיסאוטונומיה.
- מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) כמו פרוזאק, זולופט ופקסיל שימשו גם לטיפול בתסמונות אלו. כאשר יעילים, נראה כי הטריציקלים ו- SSRI עושים יותר מאשר רק לשלוט בכל דיכאון העשוי להתלוות לדיס-אוטונומיות. ישנן עדויות לכך שהן עשויות לסייע ב"איזון מחדש "של מערכות העצבים האוטונומיות אצל חלק מהחולים.
- תרופות נגד חרדה כמו Xanax ו- Ativan עוזרות לשלוט בסימפטומים של חרדה, במיוחד בחולים עם הפרעת פאניקה.
- תרופות נגד לחץ דם נמוכות כמו פלורינף מסייעות במניעת התסמינים הנגרמים כאשר לחץ הדם יורד כאשר המטופל זקוף (מצב הנקרא לחץ דם אורתוסטטי), סימפטום בולט בסינקופה כלי הדם ובסירים.
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כגון אדוויל ואלב יכולות לסייע בשליטה על הכאבים הקשורים לדיסאוטונומיות, במיוחד פיברומיאלגיה.
מילה מ- Wellwell
ראוי להזכיר שוב כי גישה של ניסוי וטעייה, הדורשת סבלנות של רופא ושל חולה, כמעט תמיד נחוצה בטיפול בדיסאוטונומיה. בינתיים אנשים עם דיסאוטונומיה יכולים לנסות להרגיע את עצמם על ידי זכירת שתי עובדות. ראשית, דיסאוטונומיה בדרך כלל משתפרת ככל שעובר הזמן. שנית, הקהילה הרפואית האקדמית (וחברות התרופות) קיבלו כעת כי תסמונות הדיסאוטונומיה הן מצבים רפואיים אמיתיים, פיזיולוגיים. כתוצאה מכך, מחקרים רבים מתרחשים על מנת להגדיר את הגורמים והמנגנונים המדויקים של מצבים אלו ולתכנן טיפולים יעילים לעיתים קרובות יותר ובמידה רבה יותר מאשר רבים מהטיפולים הנהוגים כיום.