מה לדעת על אנטיהיסטמינים ואסטמה

תוֹכֶן

• שימושים
• לפני שלוקחים
• מִנוּן
• תופעות לוואי
• אזהרות ואינטראקציות

אנטיהיסטמינים אינם תרופות אסטמה כשלעצמן, אך הן תרופות לאלרגיה שלעתים נלקחות על ידי אלו הסובלים מאסטמה אלרגית (או אטופית).

אסתמה אלרגית (המכונה גם אסתמה הנגרמת על ידי אלרגיה), כלומר היא מופעלת על ידי אלרגן, היא הסוג הנפוץ ביותר של אסתמה ופוגע בכ 60 אחוז מהסובלים מאסטמה.

כשמו כן הוא, אנטיהיסטמינים מכוונים להיסטמין, שליח כימי המסייע להפנות את תגובת גופכם לפולשים זרים ושולח הודעות בין תאים. באלרגיות, היסטמין משתחרר כתגובת יתר של המערכת החיסונית שלך לחלקיקים לא מזיקים שהיא תופסת כזרים, כמו אבקה או קשקשת של חיית מחמד, והתגובה האלרגית מתחילה.

היסטמינים ממלאים תפקיד עיקרי בסימפטומים של אלרגיה לאף, כגון ליחה וגירוד. הם יכולים גם להגביר את התכווצות הסימפונות (היצרות דרכי הנשימה) ואת הריר בדרכי הנשימה שיכולים לתרום לאסתמה אלרגית.

אנטי-היסטמינים זמינים ללא מרשם ועל ידי מרשם ומגיעים בטבליות, כמוסות, ג'לים נוזליים, טיפות עיניים או תרסיסים לאף. מותגי אנטיהיסטמין נפוצים ללא מרשם (OTC) כוללים Zyrtec (cetirizine), Allegra (fexofenadine), Claritin (loratadine), Benadryl (diphenhydramine). מותגי מרשם כוללים קלרינקס (desloratadine) ו- Xyzal (levocetirizine). ישנן גם צורות גנריות של כמה אנטיהיסטמינים.

שימושים

אנטיהיסטמינים משמשים לטיפול או למניעת תסמיני אלרגיה, כגון עיטוש, נזלת, גירוד בעיניים דומעות או גרד באף או בגרון. הם יכולים לשמש לאלרגיות עונתיות או כל השנה ומשמשים גם לטיפול בצורות אחרות של גירוד ואורטיקריה (כוורות).

בשל מתווכים נוספים של דלקת וכיווץ דרכי הנשימה באסטמה, אנטיהיסטמינים אינם נחשבים לטיפול ישיר באסתמה, אך כאשר משתמשים בהם לשליטה על תסמיני האלרגיה, לעיתים יכול להיות שיפור קל באסתמה האלרגית.

מחקרים מצביעים על כך שההיסטמינים עשויים למלא תפקיד קריטי בפיתוח תת-סוגים מסוימים של אסתמה אלרגית, אך יש צורך במחקר נוסף כדי לבחון קשר זה והאם אנטי-היסטמינים יכולים להוות טיפול יעיל לסוגים אלה.

תרופות מהירות, קצרות טווח לאסטמה, כגון בטא-אגוניסטים קצרי טווח (SABA), המכונות משאפי הצלה, ושימוש ארוך טווח בסטרואידים בשאיפה הם הטיפולים העיקריים לאסתמה. אפשרות חלופית יעילה למי שלא ייקח או לא יכול לסבול קורטיקוסטרואידים בשאיפה הם משנים מסוג leuokotriene, המכוונים למולקולות הנקראות לויקוטריאנים התורמים להתכווצות רירית ודרכי הנשימה ודלקת באסטמה. משכיני לויקוטרין נפוצים לאלרגיות ואסטמה כוללים Singulair (montelukast) , Accolate (zafirlukast), ו- Zyflo (זיילוטון). ישנן גם תרופות נוגדניות חד-שבטיות, כגון Xolair (omalizumab), המכוונות ומסירות נוגדנים אימונוגלובולינים E (IgE) מזרם הדם האחראיות לתגובה אלרגית.

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על אנטיהיסטמינים בשילוב עם תרופה אחת או יותר לאסטמה כדי לנהל את האלרגיות שלך ואת האסטמה האלרגית. אנטיהיסטמינים ומשתני לויקוטרין נלקחים בדרך כלל כטיפול משולב לאלרגיות ועלולים להיות להם השפעה משופרת בטיפול באסטמה מתמשכת קלה עד בינונית. אם האסטמה חמורה, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על סטרואידים בשאיפה.

קביעת חומרת האסטמה שלך

שימושים מחוץ לתווית

בנדריל, אנטיהיסטמין מהדור הראשון עם יותר תופעות לוואי מהאפשרויות החדשות יותר של הדור השני, משמש לעתים כטיפול מחוץ לתווית לנדודי שינה שכן תופעת לוואי שכיחה היא ישנוניות. זה משמש גם מחוץ לתווית כאלחוש מקומי לאנשים שאלרגיים להרדמה מקומית נפוצה אחרת וכטיפול במיוקוזיטיס בפה, נפיחות בפה.

לפני שלוקחים

הרופא שלך ישאל אותך על הסימפטומים שלך ומועד התסמינים וייתכן שתרצה לעשות בדיקת דם או עור כדי לאשר את האלרגיה שלך. אלרגנים נפוצים כוללים אבקה (מעצים, עשבים, עשבים שוטים), עובש, קרדית אבק, חיות מחמד (חתולים, כלבים) או מזיקים (ג'וקים). אם יתאפשר לך להימנע מאלרגן, כגון באמצעות שיקום עובש או הדברה, יתכן שתוכל לסלק את הסימפטומים ללא שימוש באנטי-היסטמינים או רק תצטרך להשתמש בהם לזמן קצר. הרופא שלך עשוי לדון גם בטיפולים חלופיים, כגון אימונותרפיה (זריקות אלרגיה או טבליות).

לגבי אסתמה, הרופא שלך עשוי גם לרצות למדוד את תפקוד הריאות שלך, למשל באמצעות מכשיר ספירומטריה שאליו אתה נושף וזה נותן הערכה להיצרות צינורות הסימפונות שלך. יתכן שתתבקש לעשות זאת לפני ואחרי השימוש במשאף. האסטמה שלך תסווג גם על פי חומרתם, אשר תשפיע על הטיפולים שלך ועל שילוב התרופות שאתה מקבל.

שוחח עם הרופא שלך על כל התרופות, התוספים והוויטמינים שאתה נוטל כרגע. בעוד שחלק מהתרופות מהוות סיכוני אינטראקציה קלים, אחרות עשויות להוות נגד התייחסות מוחלטת או לבחון בקפידה אם יתרונות הטיפול עולים על החסרונות במקרה שלך.

כשאתה חווה נזלת, עיטוש ועיניים מגרדות וממימיות מאלרגיות, ייתכן שתרצה לנסות תחילה תרופה נגד אנטהיסטמין. אם אינך מצליח להשתלט על תסמיני האלרגיה שלך באמצעות אנטיהיסטמין OTC, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על אנטיהיסטמינים במרשם.

אמצעי זהירות והתוויות נגד

מצבים רפואיים מסוימים עלולים לגרום לנטילת תרופות נגד OTC או תרופות מרשם או אפילו לאסור את השימוש בהן.

• הֵרָיוֹן: אין מחקרים נאותים או מבוקרים על בני אדם ב- Clarinex ומחקרים בבעלי חיים מצביעים על כך שהוא עלול להיות כרוך בסיכונים עובריים, ולכן בדרך כלל לא מומלץ ליטול אותו בהריון.
• הֲנָקָה: ניתן להעביר אנטי-היסטמינים רבים לתינוק בחלב אם והם בדרך כלל אינם מומלצים בזמן ההנקה.
• אלרגיה או רגישות יתר לאנטי היסטמינים: אל תיקח תרופה נגד היסטמין אם יש לך אלרגיה ידועה או רגישות יתר אליה או לסוגים אחרים של אנטיהיסטמינים.
• אי ספיקת כליות בשלב הסופי או דיאליזה: אין ליטול את Xyzal אם יש לך מחלת כליות בשלב הסופי או שאתה עובר דיאליזה. לאנשים עם ליקוי כליות קל, בינוני או חמור או מחלת כבד מקבלים בדרך כלל מינונים התחלתיים נמוכים יותר של אנטיהיסטמינים בשל סיכון מוגבר לרעילות.
• פנילקטונוריה (PKU): חלק מהטבליות המומסות במהירות של אנטיהיסטמינים מכילות אספרטיים המסוכן לבעלי PKU.

אזהרה: תרופות אלרגיות משולבות

אנטי-היסטמינים זמינים גם בתכשירים אלרגיים משולבים עם חומרים נוגדי-עכבים, כגון פסאודואפדרין, היכולים לתקשר עם מספר תרופות ולהעלות את הסיכון לתופעות לוואי. התייעץ עם הרופא שלך אם אתה מתכנן לקחת מוצר משולב, במיוחד אם אתה נוטל תרופות אחרות.

אנטי-היסטמינים מהדור הראשון, כמו בנדריל, נחשבים לתרופות אנטיכולינרגיות מכיוון שהם חוסמים פעילות של הנוירוטרנסמיטר אצטילכולין, המעביר מסרים במוח ובמערכת העצבים המרכזית.

אנטיכולרגנים יכולים להחמיר מצבים מסוימים או להוביל לסיבוכים חמורים. שוחח עם הרופא שלך לפני נטילת Benadryl אם יש לך אחד מהתנאים הבאים העשויים לאסור על שימוש באנטיכולינרגנים:

• חסימת שתן
• היפרטרופיה שפירה של הערמונית (ערמונית מוגדלת)
• בַּרקִית
• הפרעות חסימתית במערכת העיכול
• בלוטת התריס
• בעיות לב
• יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה)
• אֶפִּילֶפּסִיָה

מחקרים מצאו גם קשר בין אנטי-כולרגנים לבין סיכון מוגבר לדמנציה ומחלת אלצהיימר. אלו עם היסטוריה משפחתית של אלצהיימר או אלו הנוטלים את בנדריל לעיתים קרובות, עשויים לרצות לעבור לאפשרויות הדור השני שאינן נחשבות אנטי-כולרגניות.

מִנוּן

המינון של אנטיהיסטמין תלוי בתרופות ועשוי להשתנות בהתאם למשטר הטיפול הכולל שלך ולכל הטיפולים המשולבים.

קלריטין וזירטק מגיעים עם טבליות או סירופ. אלגרה מגיעה בטבליות של 30, 60 ו -180 מיליגרם (מ"ג). Benadryl מגיע בטבליות, כמוסות או תמיסה דרך הפה.

תרופות מרשם Clarinex ו- Xyzal מגיעות בטבליות או בתמיסה דרך הפה.

אנטיהיסטמין	דוֹר	זמינות	מינון התחלתי אופייני
בנדריל	1	OTC	מבוגרים וילדים מגיל 12 ומעלה: 25 עד 50 מ"ג שנלקחו כל ארבע עד שש שעות לפי הצורך (אך לא יותר משש מנות תוך 24 שעות) ילדים בגילאי 6 עד 11: 12.5 עד 25 מ"ג (5 עד 10 מ"ל) כל ארבע עד שש שעות לפי הצורך (אך לא יותר משש מנות תוך 24 שעות)
קלריטין	2	OTC	מבוגרים וילדים מגיל 6 ומעלה: 10 מ"ג פעם ביום
זירטק	2	OTC	מבוגרים וילדים מגיל 6 ומעלה: 5 או 10 מ"ג הנלקחים מדי יום
אלגרה	2	OTC	מבוגרים וילדים מגיל 12 ומעלה: 120 מ"ג (60 מ"ג פעמיים ביום) או 180 מ"ג פעם ביום ילדים בגילאי 6 עד 11: 60 מ"ג (30 מ"ג פעמיים ביום)
קלרינקס	2	מִרשָׁם	מבוגרים וילדים מגיל 12: 5 מ"ג פעם ביום ילדים בגילאי 6 עד 11: 2.5 מ"ג פעם ביום ילדים בגילאי 1 עד 5: 1.25 מ"ג (1/2 כפית תמיסה אוראלית) פעם ביום ילדים בגילאי 6 עד 11 חודשים: 1 מ"ג פעם ביום
קסיל	2	מִרשָׁם	מבוגרים וילדים מגיל 12: 5 מ"ג שנלקח פעם ביום בערב ילדים בגילאי 6 עד 11: 2.5 מ"ג (1/2 טבליה או 1 כפית תמיסה אוראלית) שנלקח פעם ביום בערב.

שינויים

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על מינון התחלתי נמוך יותר של אנטיהיסטמינים אם יש לך ליקוי בכבד או בכליות מכיוון שאולי אינך מנקה אנטי היסטמינים בצורה יעילה, מה שמביא אותך לסיכון גבוה יותר לרעילות. לדוגמא, ניתן להתאים את מינוני ההתחלה ל -10 מ"ג כל יום אחר עבור קלריטין, 5 מ"ג כל יום אחר עבור קלרינקס, 5 מ"ג ליום עבור זירטק, ו -30 עד 60 מ"ג פעם אחת עבור אלגרה.

חולים קשישים נוטים יותר לפגוע בתפקוד הכבד או הכליות וייתכן שיהיה צורך להעריך אותם ולהתחיל אותם במינונים נמוכים יותר, כך שהם יכולים לקחת את הכמות היעילה הנמוכה ביותר.

כיצד לקחת ולאחסן

בדרך כלל ניתן ליטול אנטיהיסטמינים עם או בלי אוכל ואחסון משתנה בהתאם לתרופה. יש לאחסן את Zyrtec ו- Xyzal בטמפרטורת החדר האידיאלית 68 עד 77 מעלות צלזיוס וניתן לקחת אותם לטיולים בטמפרטורות שנעים בין 59 ל 86 מעלות צלזיוס. כאופציה חלופית, ניתן לאחסן את Zyrtec גם במקרר.

יש לאחסן את קלריטין במקום קריר ויבש, האידיאלי בין 36 ל -77 מעלות צלזיוס. יש לשמור על קלרינקס על 77 מעלות צלזיוס עם טיולים שיכולים לנוע בין 59 ל -86 מעלות ויש להגן עליהם מפני חום או אור מוגזם. יש לאחסן את בנדריל בטמפרטורת החדר האידיאלית 68 עד 77 מעלות צלזיוס.

תופעות לוואי

אנטיהיסטמינים בדרך כלל נסבלים היטב, אך הם נושאים את תופעות הלוואי הסיכון, במיוחד כמות האנטי-היסטמינים מהדור הראשון ואלה הנלקחים במינונים גבוהים.

מְשׁוּתָף

תופעות לוואי שכיחות כוללות:

• נוּמָה
• סְחַרחוֹרֶת
• פה יבש
• צְרִידוּת
• בחילה

אם אתה מעל גיל 60, אתה נמצא בסיכון גדול יותר להיות מנומנם עם אנטיהיסטמין, ועלול גם להיות בעל סיכון מוגבר ליפול. ישנוניות בולטת יותר וסבירה יותר בקרב אנטיהיסטמינים מהדור הראשון, כמו בנדריל, מאשר אנטיהיסטמינים מהדור השני.

חָמוּר

אם אתה נתקל באחת מתופעות הלוואי הבאות בעת נטילת אנטיהיסטמין, פנה לטיפול רפואי דחוף:

• שינויים בראייה
• עצבנות קיצונית
• דופק מירוץ
• כאב בטן
• עצור או מתקשה במתן שתן
• מצהיבים של העור
• חוּלשָׁה

אזהרות ואינטראקציות

מכיוון שאנטי-היסטמינים יכולים להגיב גם עם תרופות אחרות, חשוב שכל רופא המטפל בך מכיר את התרופות שלך. דאג שתביא איתך את בקבוקי הגלולה או לפחות רשימה עדכנית. אם תקבל מרשם חדש הקפד לבקש מרוקח לבדוק כדי לוודא שלא יהיו אינטראקציות מסוכנות.

אינטראקציות בין תרופות יכולות לכלול:

• אליקסופילין או יוניפיל (תיאופילין): תרופה זו המשמשת לטיפול באסתמה, אמפיזמה ומצבי ריאות אחרים עשויה להפחית מעט את פינוי Zyrtec מהגוף.
• אנטיביוטיקה או נוגדי פטריות: שילוב של אלגרה או קלרינקס עם קטוקונזול או אריתרומיצין יכול להעלות את רמות הדם של האנטי היסטמינים. ערבוב קלרינקס עם אזיטרומיצין יכול גם להעלות את רמות הקלרינקס.
• דיכאון של מערכת העצבים המרכזית (CNS): לאנטי-היסטמינים תופעות לוואי נוספות עם אלכוהול ותרופות הרגעה אחרות, מהפנטים (כדורי שינה), תרופות נגד כאבים או תרופות הרגעה שעלולות להפחית את הערנות ולהיות מסוכנות. ברוב המקרים, תרצה להימנע משילוב של תרופות אלו.
• מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI): פרוזאק (פלוקסטין) עשוי להגדיל מעט את ריכוזי הדם של קלרינקס
• Tagamet (סימטידין): תרופה זו למחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD) מכילה גם אנטיהיסטמין ועלולה להגביר מעט את רמות Clarinex בדם.
• מרגיעי שרירים: אנשים קשישים עלולים להיות בסיכון מוגבר לנפילות ולאשפוזים בתרופות אלו, ואם הם נלקחים בשילוב. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

הימנע מנהיגה או מביצוע פעילויות הדורשות עירנות כאשר אתה נוטל אנטיהיסטמין לראשונה עד שתדע כיצד הוא משפיע עליך.

אם הינך בהריון, שוחח עם הרופא על אפשרויות. מחקרים מראים כי נטילת מרבית סוגי האנטי-היסטמינים במהלך ההריון אינה קשורה למומים מולדים, אך עדיין יש צורך במחקרים נוספים. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

מילה מ- Wellwell

אנטיהיסטמינים אינם מטפלים ישירות באסטמה, כך שאם הם לא מקבלים שליטה על תסמיני האלרגיה שלך ועל אסתמה אלרגית או מפסיקים לעבוד על הסימפטומים שלך לאורך זמן, יש הרבה אפשרויות טיפול אחרות שתוכל לנסות. הרופא שלך עשוי לשקול להוסיף סטרואיד לאף, חומר לויקוטריאן, Xolair או אימונותרפיה.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט