תוֹכֶן
שלושת המרכיבים העיקריים של מערכת העצבים הם מערכת העצבים המרכזית (מוח וחוט השדרה), מערכת העצבים ההיקפית (גפיים ואיברים) ומערכת העצבים האוטונומית (מערכת בקרה, השמירה על הומאוסטזיס בגוף). תפקיד זאבת במערכת העצבים האוטונומית נותר לא ברור.בסקירה זו נתמקד בעיקר במערכת העצבים המרכזית ובחלק מהדרכים בהן זאבת משפיעה על המערכת.
מערכת העצבים המרכזית
ההשפעות של זאבת על מערכת העצבים המרכזית רחבות היקף. זאבת עלולה לגרום למספר סיבוכים של מערכת העצבים המרכזית, כולל, אך לא רק, תפקוד לקוגניטיבי, תרדמת, אנצפלופתיה, שבץ מוחי, התקפים וכאבי ראש. בעיות אלו עשויות להיות קשורות לווסקולופתיה (מחלה הפוגעת בכלי הדם), נוגדנים עצמיים, מחלות לב וכלי דם מואצות ומולקולות דלקתיות.
חולי זאבת עשויים גם לפתח דלקת כלי הדם במערכת העצבים המרכזית (דלקת כלי הדם של מערכת העצבים המרכזית). מצב זה ספציפי לדלקת בכלי הדם של המוח וחוט השדרה והוא אולי אחד הסיבוכים החמורים ביותר הקשורים לופוס אריתמטוזוס סיסטמי (SLE). הופעתה כמחלה ראשונית שכיחה פחות מההתרחשות שלה כמחלה משנית, כמו ב- SLE.
זאבת עלולה לגרום לחריגה בכלי הדם באמצעות דלקת כמו גם מנגנונים אחרים. הסימנים והתסמינים של מעורבות כלי הדם של מערכת העצבים המרכזית כוללים חום גבוה, התקפים (חד פעמיים או מתמשכים), פסיכוזה, נוקשות בצוואר, כאבי ראש קשים, דיכאון, אנצפלופתיה ותרדמת.
התקפים ושבץ מוחי עשויים להתרחש ללא תלות בכלי הדלקת ועשויים להיות קשורים לנוגדנים עצמיים המגבירים את הסיכון לשבץ מוחי.
קשה לאבחן את דלקת כלי הדם של מערכת העצבים המרכזית ולפעמים היא נחשבת לאבחון המגיע באמצעות מאמץ צוותי. מרבית הבדיקות, כגון סריקות CT (טומוגרפיה ממוחשבת), MRI (הדמיית תהודה מגנטית) ודגימות נוזל השדרה מספקות רמזים יותר מאשר קביעת האבחנה.
זהו תיאור כללי מאוד, אך לאחר שאובחנו, רופאים עשויים לטפל בכלי הדם האמיתי של מערכת העצבים המרכזית באמצעות שילוב של מינונים גבוהים של קורטיקוסטרואידים וציקלופוספמיד, הניתנים במסגרת בית חולים.
כמעט 10% מכלל חולי הזאבת עלולים להיתקל בצורה זו של דלקת כלי הדם והיא הצורה היחידה של מחלת מערכת העצבים המרכזית הכלולה בקריטריונים של הקולג 'האמריקני לראומטולוגיה להגדרת SLE.
תפקוד לקוגניטיבי
חולי זאבת עלולים, בנקודות מסוימות בחייהם, לחוש מבולבלים, להתקשות לבטא את עצמם ולגלות פגיעה כלשהי בזיכרון, הכול קשור למחלתם. באופן קולקטיבי, סימנים ותסמינים אלה מתויגים כבעיות תפקוד קוגניטיבי. הסיבה שהם קשורים לופוס אינה ידועה.
הסיבה לנושאים קוגניטיביים אלה כנראה משתנה - מחקרים עכשוויים מצביעים על כך שתרופות מסוימות או תגובה אוטואימונית עשויות להיות אחראיות. הטיפול עשוי להשתנות בהתאם למה שנחשב הסיבה הסבירה ביותר. הרופא שלך עשוי גם לרשום סטרואידים, או להפחית אותם אם אתה כבר לוקח אותם. אספירין הוא אפשרות נוספת: מחקר אחד הראה כי אספירין עשוי לסייע במניעת ירידה בתפקוד הקוגניטיבי. חשוב גם לטפל בכל דיכאון קשור, וכמה טיפולים התנהגותיים עשויים להיות שימושיים.
כאבי ראש
שכיחות כאבי ראש בקרב חולי זאבת דומה לאוכלוסיות השליטה. מיגרנה וכאבי ראש במתח הם הנפוצים ביותר. עם זאת, התפתחות פתאומית של כאבי ראש, במיוחד עם תסמינים נוירולוגיים נלווים, צריכה להעריך גורם חריג יותר לכאב הראש (כגון דלקת כלי הדם).
פיברומיאלגיה
ההערכה היא כי כ -20% מהסובלים מ- SLE סובלים גם מפיברומיאלגיה, הפרעה הגורמת לכאבי שרירים ועייפות באזורים ספציפיים בגוף, כגון צוואר, כתפיים, גב, ירכיים, זרועות ורגליים. הם נקראים "נקודות מכרז" מכיוון שהם רכים למגע. לרוב מטפלים בכך באמצעות תרופות נגד כאבים ופיזיותרפיה, בעוד שההשפעות הרגשיות של ההפרעה מטופלות בתרופות נוגדות דיכאון וייעוץ.
מה הרופא שלך רוצה לדעת
חשוב ליידע את הרופא אם אתה סובל מסימנים או תסמינים כלשהם שיכולים להיות קשורים למערכת העצבים. הרופא שלך ירצה לקבוע את הסיבה המדויקת.
הוא עשוי לערוך מספר בדיקות, כולל בדיקה גופנית והערכה במעבדה, שיכולות לכלול עבודת דם ובדיקת שתן. בדיקות ובחינות ספציפיות לקביעת וגילוי מעורבות מערכת העצבים בלופוס כוללות:
- קצב השקיעה, בדיקת סקר לא ספציפית המודדת בעקיפין כמה דלקת בגוף.
- בדיקת ANA (נוגדן אנטי-גרעיני), המזהה נוגדנים עצמיים התוקפים את רקמות ותאי הגוף עצמו.
- בדיקת אנטי דנא, המאשרת האם נוצרים נוגדנים לחומר הגנטי בתא.
- בדיקת נוגדנים אנטי-ריבוזומל P.
- השלמה, בדיקת דם המודדת את הפעילות של חלבונים מסוימים בחלק הנוזלי של הדם שלך.
- בדיקת נוגדנים אנטיפוספוליפידים.
- בדיקת נוגדנים נגד גנגליוסייד.
- בדיקת נוגדנים לחלבון הקשור למיקרו-צינורות 2.
הרופא שלך עשוי גם לערוך סדרת בדיקות נוירולוגיות כגון CT, SPECT (טומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוטון יחיד) או סריקות MRI, אלקטרואנצפלוגרמה, ברז בעמוד השדרה (כדי לבדוק תאים, רכיבי חלבון ונוגדנים אנטי-עצביים) או PET (פוזיטרון) טומוגרפיה פליטה) סריקה.
יַחַס
טיפולים ספציפיים מצוינים בקטגוריות שלמעלה, אך יש לציין כי תגובה לטיפול פרטני מפעילה את הסולם הדרמטי להדרגתי.