תוֹכֶן
- אודות ליפודיסטרופיה הקשורה ל- HIV
- אינדיקציה והשפעות טיפול
- מינון ומינהל
- משך ומעקב הטיפול
- תופעות לוואי שכיחות
- אינטראקציות בין תרופות
- התוויות נגד ושיקולים
אודות ליפודיסטרופיה הקשורה ל- HIV
ליפודיסטרופיה הקשורה ל- HIV היא מצב המאופיין בחלוקה מחודשת של שומן בגוף לעיתים. המצב בדרך כלל מופיע עם דילול מובהק של הפנים, הישבן או הגפיים, ולעתים קרובות גורם לשומן להצטבר סביב הבטן, השדיים או עורף הצוואר (האחרון מכונה "דבשת באפלו" למראית עין).
ליפודיסטרופיה הקשורה ל- HIV נקשרה לעיתים קרובות לסוגים מסוימים של תרופות אנטי-טרו-ויראליות, כולל מעכבי פרוטאז (PI) ותמלילים הפוכים של נוקלאוזידים מסוימים (NRTI) כמו Zerit (stavudine) ו- Videx (didanosine). המצב עשוי גם להיות תוצאה של זיהום ב- HIV עצמו, ובמיוחד משפיע על חולים שטרם החלו בטיפול אנטי-טרו-ויראלי.
בעוד שליפודיסטרופיה נראית הרבה פחות בקרב אנשים עם HIV מאז שהונהגו אנטי-טרו-וירוסים מהדור החדש, היא נותרה בעיה מכיוון שהמצב לעיתים רחוקות הפיך ברגע שהוא מתרחש וגם אם הופסקות התרופות החשודות.
אינדיקציה והשפעות טיפול
Egrifta מסומן בחולים הנגועים ב- HIV במיוחד כדי להפחית עודף שומן קרביים (כלומר, שומן המצטבר בחלל הבטן ומסביב לאיברים פנימיים). נראה כי אין לכך השפעה על ליפואטרופיה (אובדן שומן) בפנים, בישבן או בגפיים, או בהצטברות שומן בשדיים או בחלק האחורי של הצוואר.
אגריפטה פועלת על ידי גירוי בלוטת יותרת המוח לשחרור הורמון הגדילה האנושי (HGH), אשר ידוע שהשפעתו מקדמת ליפוליזה (כלומר, פירוק שומנים וטריגליצרידים).
מחקרים הראו כי טיפול באגריפטה יכול להפחית את שומן הבטן בין 15% ל -17% כפי שנמדד בבדיקת CT. ניסויים נוספים בשנת 2014 הראו כי ה- Egrifta יכול גם להפחית את השומן המצטבר סביב הכבד בכ- 18%.
מינון ומינהל
המינון המומלץ למבוגרים של אגריפט הוא 2 מ"ג מוזרק תת עורית (מתחת לעור) פעם ביום. מומלץ להזריק את אגריפטה בבטן שמתחת לטבור. אתרי ההזרקה המסתובבים מסייעים לעיתים קרובות להפחתת הצטלקות ו / או התקשות העור.
אגריפטה מורכב מחדש מבקבוקון תרופתי אחד באמצעות מים סטריליים, האחרון ניתן בבקבוקון נפרד (בתמונה). לאחר ההחלמה יש להשתמש בתרופה באופן מיידי. יש לאחסן את Egrifta שאינו משוחזר במקרר בין 36 F ל 46 F (2 C ו- 8 C).
Egrifta אינו מסומן לניהול ירידה במשקל.
משך ומעקב הטיפול
מכיוון שההשפעות ארוכות הטווח או היתרונות הפוטנציאליים של הטיפול אינן ידועות במלואן, יש לעשות כל מאמץ לפקח על השפעות הטיפול באמצעות בדיקת CT או מדידות השוואת היקף המותניים. אם המטופל לא יפגין צמצום ברור בשיטות אלה, יש לשקול הפסקת הטיפול.
משך הטיפול צריך להיעשות תמיד בהתייעצות ישירה עם מומחה ל- HIV / איידס המנוסה בטיפול ב- GHRH, או עם התייעצות בין מומחה ל- HIV / AIDS לאנדוקרינולוג מוסמך.
כמו כן, יש לעקוב אחר רמות הגלוקוז באופן קבוע במהלך הטיפול מכיוון שאגריפטה עלולה לגרום לחוסר סובלנות לגלוקוז בחלקם, מה שמציב את המטופל בסיכון מוגבר לפתח סוכרת.
תופעות לוואי שכיחות
- כאבי מפרקים (ארתרלגיה)
- כאב בגפיים
- כאבי שרירים (מיאלגיה)
- אדמומיות באתר ההזרקה, נפיחות או כאב
- תחושת עקצוץ של העור (paresthesia)
- קהות עור חלקית (היפוסטזיה)
- פריחה
- שְׁטִיפָה
- גירוד (pruritis)
- בחילה
- הֲקָאָה
אינטראקציות בין תרופות
לאגריפטה יש אינטראקציות עם התרופות הבאות, מה שמוריד את הספיגה / המסירה של עצמה ושל התרופה הנלווית:
- תרופות להורדת כולסטרול: זוקור (סימבסטטין)
- תרופה אנטי-טרוביראלית ל- HIV: נורביר (ritonavir)
התוויות נגד ושיקולים
Egrifa לעולם לא צריך להינתן לאנשים עם ממאירות פעילה, שאובחנה לאחרונה או חוזרת, שכן HGH עשוי להשפיע על צמיחת רקמות ניאופלסטיות (גידול). יש להתחשב בזהירות בחולים עם גידולים שאינם ממאירים או כאלה עם היסטוריה של ממאירות מטופלות או יציבות, תוך שקלול היתרונות הפוטנציאליים מול הסיכונים האפשריים.
Egrifta הוא התווית בחולים שעברו ניתוח יותרת המוח, גידול יותרת המוח, hypopituitarism, הקרנת ראש, או הסרה כירורגית של בלוטת יותרת המוח (hypophysectomy).
אגריפטה אינה מתווית גם אצל נשים בהריון עם HIV מכיוון שרקמות הקרביים אמורות לעלות במהלך ההריונות וכל הפחתה באמצעות טיפול ב- GHRH עלולה לפגוע בעובר. אם מתרחש הריון, הפסק את הטיפול ב- Egrifta.
Egrifta אינו מסומן אם לחולה יש רגישות יתר ידועה לטסמורלין או לאוסמיטרול המשתן (מניטול).
יש לקחת בחשבון גם אנשים הסובלים מסוכרת מכיוון ש Egrifta עלולה להגביר את רמות גורם האינסולין 1 (IGF-1). יש לבצע ניטור קבוע לזיהוי התפתחות או החמרה של רטינופתיה סוכרתית (נזק לרשתית מתמשכת או חריפה).
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל