סקירה כללית של COPD בסוף השלב

תוֹכֶן

• תסמינים
• אִבחוּן
• יַחַס
• התמודדות
• מילה מ- Wellwell

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) בשלב הסופי מתייחסת להיות בשלבים הסופיים של המחלה. בשלב זה, תוכלו לצפות לחוות קוצר נשימה משמעותי גם בזמן מנוחה. בגלל מידת הנזק לריאות בשלב זה, אתה נמצא בסיכון גבוה לזיהומי ריאות וכשל נשימתי.

אתה יכול לשייך את המונח "שלב סופני" למוות קרוב או נכות חמורה שמובילה למוות. אין ספק שקיים סיכון גבוה יותר למוות בשלב זה, אך אתה יכול לשרוד במשך שנים עם COPD בשלב הסופי.

תסמינים

עם COPD מתקדם, אתה יכול לקבל תסמינים כל הזמן או כמעט כל הזמן. וההשפעות של המחלה שלך בשלב הסופי יהיו כל כך מתקדמות שהן ישפיעו ללא ספק על הפעילות היומיומית שלך.

תסמינים שאתה יכול לחוות עם COPD בשלב הסופי כוללים:

• שיעול כרוני וייצור ליחה
• צפצופים
• קוצר נשימה חמור גם בזמן מנוחה
• קושי באכילה
• קושי בתקשורת בגלל קוצר נשימה
• יכולת מוגבלת להסתובב
• בלבול או סחרחורת
• עייפות
• קושי בשינה

סביר להניח שיש לך רמות חמצן נמוכות וכנראה שייקבע לך חמצן משלים. אם אתה לוקח הפסקה מתוסף החמצן שלך, ייתכן שתבחין בסימפטומים שלך מחמירים.

סיבוכים

אתה יכול לפתח סיבוכים של מחלת ריאות כגון דלקת ריאות, אי ספיקת לב ובצקת בגפיים התחתונות (נפיחות ברגליים). עם COPD בשלב הסופי, סביר להניח שיש לך מגבלות ברמות הפעילות שלך - מה שמוביל לסיכון לקרישי דם, השמנת יתר ופצעי לחץ.

אִבחוּן

בהגדרה, "שלב סופני" מתייחס לשלב האחרון במהלך מחלה פרוגרסיבית. ישנם קריטריונים המסייעים בהגדרת שלב זה.

על פי היוזמה הגלובלית למחלות ריאות חסימות (GOLD), ישנם ארבעה שלבים של COPD:

• שלב I: COPD קל. תפקוד הריאות מתחיל לרדת, אך ייתכן שלא תבחין בכך.
• שלב II: COPD בינוני. הסימפטומים מתקדמים, כאשר קוצר נשימה מתפתח לאחר מאמץ.
• שלב III: COPD חמור. קוצר נשימה מחמיר והחמרת COPD שכיחה.
• שלב IV: COPD קשה מאוד. איכות החיים נפגעת קשות. החמרת COPD עלולה להיות מסכנת חיים.

כל שלב מוגדר על פי מדידת הספירומטריה של FEV1 (נפח האוויר שנשא בשנייה הראשונה לאחר נשיפה מאולצת). COPD בשלב הסופי נחשב שלב IV, או COPD חמור מאוד עם FEV1 של פחות או שווה ל 30%.

מספר גורמים משפיעים על תוחלת החיים של COPD, כולל היסטוריית העישון שלך, רמת קוצר הנשימה (קוצר נשימה), רמת הכושר והמצב התזונתי. יש אנשים בשלב IV שעדיין מסוגלים לתפקד בצורה סבירה עם מעט מגבלות. מצד שני, ישנם בשלב זה גם אנשים רבים שחולים מאוד.

יַחַס

ייתכן שאתה חושש שהרופאים שלך עשו את כל מה שהם יכולים לעשות בשבילך עד שאובחנת כסובלים מ- COPD בשלב הסופי. אך יתכן שיש היבטים בבריאותך אשר יכולים להיות מנוהלים כדי לעזור לך להרגיש בנוח יותר ולהימנע מסיבוכים של מצב הריאות שלך.

ככל שחומרת המחלה שלך מתקדמת, מוקד הטיפול שלך עשוי להתחיל לעבור לטיפול פליאטיבי כדי להקל על תסמיני ה- COPD שלך.

עם זאת, אם אתה נתקל באבחון של COPD בשלב הסופי, הרופא שלך עשוי לרשום את הטיפולים הבאים:

מרחיבי סימפונות

ההנחיות המעודכנות לשנת 2020 ממליצות לאנשים עם COPD בינוני או חמור אשר סובלים מקוצר נשימה ו / או אי סבילות לפעילות גופנית לקבל שילוב של שני סוגים שונים של מרחיבי סימפונות ארוכי טווח ולא ממרחין סימפונות ארוך בלבד. זה כולל תרופה ארוכת טווח של אגוניסט בטא (LABA) וכן אנטגוניסט אנטיכולינרגי / מוסקריני (LAMA) ארוך טווח. משאפי שילוב מסוימים כוללים את שתי הקטגוריות הללו של תרופות במשאף יחיד. מרחיבי סימפונות קצרי טווח עשויים לשמש גם לתסמינים.

אופיאטים

בעבר, לעתים קרובות נמנעו מאופיאטים מכיוון שמחקרים מסוימים הראו שיש להם תופעות לוואי חמורות וייתכן שלא יועילו לכולם. לְעוֹדֵד השימוש בתרופות אופיאטיות לאנשים הממשיכים לקוצר נשימה משמעותי למרות מקסימום טיפולים אחרים. המלצה זו התרחשה עקב מחקרים שהראו כי תרופות אלו מועילות בשיפור איכות החיים, תוך שהיא לא מובילה לסיכון מוגבר לנפילות / תאונות או מנת יתר.

גלוקוקורטיקואידים

גלוקוקורטיקואידים (או "סטרואידים") עשויים לשמש באמצעות שאיפה, או בצורה אוראלית או תוך ורידית וההנחיות לשימוש בהם השתנו לאחרונה.

גלוקוקורטיקואידים דרך הפה (כגון פרדניזון) נקבעו פעם באופן נרחב אך יש להימנע, באופן כללי, באופן רציף (ייתכן שיהיה צורך להשתמש בהם להחמרות או במהלך אשפוזים). לא נמצא כי תרופות אלו משפיעות על קוצר נשימה, על הסיכון להחמרות או על הישרדות, אך כן הובילו למספר תופעות לוואי כמו לחץ דם גבוה, סוכר גבוה בדם, זיהומים ודימום במערכת העיכול.

גלוקוקורטיקואידים בשאיפה מומלץ או לא מומלץ. הם אמנם מקטינים את הסיכון להחמרות, אך גם מגבירים את הסיכון שאדם יחלה בדלקת ריאות. הם מועילים ככל הנראה לאנשים הסובלים מאסטמה או שיש להם החמרת COPD אחת או יותר מדי שנה. אם לאדם לא היה החמרת COPD במשך תקופה של שנה ואין לו אסתמה או ספירת eosinophil גבוהה, מומלץ להפסיק את הגלוקוקורטיקואידים בשאיפה.

חמצן משלים

חמצן מפחית נשימה הנגרמת על ידי פעילות ומנוחה. לא רק שזה יכול לשפר את הסימפטומים, אלא שחמצן עשוי לאפשר לאנשים מסוימים לעסוק בפעילויות אחרות (כגון שיקום ופעילות גופנית) המשפרות גם את איכות החיים.

אוורור לחץ חיובי לא פולשני (NIPPV)

אוורור לא פולשני עשוי להפחית את החזקת הפחמן הדו-חמצני ולשפר את קוצר הנשימה, אך זה לא מומלץ באופן שגרתי.

שיקום ריאתי

שיקום ריאתי נמצא מועיל לאנשים עם COPD בכל שלבי המחלה. מחקר שנערך בשנת 2017 מצא כי אצל אנשים עם COPD חמור, שיקום ריאתי שיפר את הסימפטומים עבור 92% מהמשתתפים והביא ל -54% פחות ימי אשפוז.

ייעוץ תזונתי

ניתן להמליץ ​​על ייעוץ תזונתי מכיוון שתת תזונה מהווה סיבוך שכיח ב- COPD בשלב הסופי ומגדילה את הסיכון למוות. יועץ המתמחה בטיפול באנשים עם COPD יכול גם לעזור בטיפים שהופכים את האכילה לקלה ומהנה יותר בתוך קוצר נשימה.

טיפולים משלימים

טיפול משלים ואלטרנטיבי כגון טכניקות הרפיה והדמיה, עיסוי טיפולי וטיפול במוזיקה עם מכשירים חיים, CD או רדיו יכולים לסייע בהרגעת תסמינים כמו קוצר נשימה.

התמודדות

לחיות עם COPD בשלב הסופי יכול לגרום לך להרגיש פחד ומבודד. קבלת תמיכה פסיכולוגית וחברתית הינם היבטים חשובים בהתמודדות עם המצב.

גם כאשר כבר פיתחת COPD מאוד מתקדם, ישנם מספר שינויים באורח החיים שתוכל לשלב כדי לקבל את התוצאה הטובה ביותר האפשרית:

• הפסק לעשן: הפסקת עישון חיונית מכיוון שעישון ממשיך לגרום לשינויים ריאתיים בשלבים המאוחרים של COPD.
• תרגיל: חוץ מזה, אם אתה מתכוון לבצע שינוי באורח החיים לאחר אבחנה של COPD שישפיע על החיים שלך בצורה הטובה ביותר, שקול תוכנית התעמלות יומית. אפילו הליכה קלה קלה (עם אספקת החמצן שלך) מספר פעמים בשבוע יכולה להועיל למניעת סיבוכים ולהעלאת מצב הרוח שלך.
• לאכול בריא: תזונה טובה חיונית מכיוון ש- COPD גורם לגופכם לצרוך הרבה קלוריות ועלול להוביל לתת תזונה. שמירה על התזונה תעניק לך את האנרגיה הדרושה לך כדי לנשום ולהילחם בזיהום.
• תישאר חיובי: הישארות חיובית בעיצומה של אבחון מחלה כרונית יכולה להיות קשה, אך יכולה להיות לה השפעה עצומה. זה הכל על פיתוח כמה מנגנוני התמודדות חדשים שישתלבו בסגנון החיים שלך.
• בדוק את התרופות שלך עם הרופא שלך לעתים קרובות: הקפדה על קבלת השילוב האופטימלי של תרופות יכולה לעשות הרבה כדי לשמור על איכות החיים שלך ואף לשפר אותה. עם זאת, המחקר נמשך, והנחיות לגבי הטיפולים היעילים ביותר יכולות להשתנות. מעבר על התרופות שלך לעתים קרובות עם הרופא שלך יכול להבטיח שאתה מקבל טיפולים עדכניים ויעילים ביותר.

כיצד להאט את ירידת תפקודי הריאות לאחר אבחון COPD

סוגיות בסוף החיים

אם הרופאים שלך דנו בסיכוי שהמוות מתקרב עקב COPD שלך, הגיע הזמן לשקול כיצד תנהל בעיות בסוף החיים. בין אם אתה או אדם אהוב לוקח את האחריות על ההחלטות בשלב זה, ההחלטה כיצד תבקש עזרה בשלב סוף החיים יכולה להקל על התהליך לכל המעורבים. לדוגמה, אתה ובני משפחתך אולי תרצה לשקול להיעזר בהוספיס כדי להדריך אותך בתקופה זו.

כאשר אובחנתם כסובלים מ- COPD בשלב מאוחר, דאגו גם לשוחח עם צוות הבריאות שלכם ויקיריכם על הערכים והאמונות שלכם בכדי להבטיח שכל טיפול בסוף החיים תואם את רצונכם. לקבלת משאבים העוזרים בתכנון טיפול בסוף החיים, היכנס לאתר יום ההחלטות הלאומי בתחום הבריאות.

הנחיות מתקדמות הן מסמכים המאפשרים לך להסביר את רצונך בנוגע לטיפול בסוף החיים, כך שאוהביך יידעו מה אתה רוצה בכל הנוגע לנושאים כמו החייאה, צינורות הזנה ותמיכה בהנשמה אם אינך מסוגל להביע את רצונך. במועד מאוחר יותר.

ניהול תסמינים הוא אחד ההיבטים החשובים ביותר בטיפול בסוף החיים מכיוון שתסמיני COPD מחמירים לעיתים קרובות בימים האחרונים - בעיקר קוצר נשימה ושיעול, כאב, חרדה ודיכאון, בלבול, אנורקסיה וקצקסיה.

סוף החיים הוא זמן של עצב והשתקפות עמוקה עבורך ועבור יקיריך. זכרו שמחוות פשוטות כמו אחיזת ידו של אהובכם ונכחות יכולות לספק נוחות עצומה.

מילה מ- Wellwell

הבנת COPD בשלב הסופי ומה אתה יכול לעשות כדי למנוע מעצמך להגיע מתחיל בצעדים קטנים ויומיומיים לקראת שיפור בריאותך. עבוד עם צוות הטיפול שלך כדי לפתח תוכנית לשינויים באורח החיים הבריא, כגון הפסקת עישון, אכילת מזון שלם ושילוב פעילות גופנית עדינה במידת האפשר.

אם אובחנתם כסובלים מ- COPD בשלב הסופי, חשוב שתדעו כי אין דרך לחזות בדיוק כמה זמן תחיו. קבלת החלטות לגבי בריאותך כרוכה בשקלול ערך הנוחות והיתרונות הצפויים של כל סוג של טיפול. אהובים יכולים לעזור לכם לעבור את התקופות הקשות הללו.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט