תוֹכֶן
- יידוע והסבר על אבחון דמנציה
- החלטות נהיגה
- בטיחות בבית
- חקיקת ייפוי הכוח
- הסכמה לטיפול ולניסויים קליניים
- הסתרת תרופות במזון
- פעילות מינית
- שקר טיפולי
- בדיקה גנטית לגן אפוליפופרוטאין E (APOE)
- בדיקות דם המנבאות התפתחות של אלצהיימר
- ניהול תרופות אנטי-פסיכוטיות
- הפסקת תרופות דמנציות
- החלטות סוף החיים
יידוע והסבר על אבחון דמנציה
כמה מחקרים מצאו שלמעלה ממחצית האנשים הסובלים מדמנציה לא נאמר על אבחנת הדמנציה שלהם. רופאים עשויים להיות מודאגים מתגובתו של האדם, ואינם רוצים לעורר מצוקה רגשית אצל המטופל שלהם, הם עשויים פשוט לדלג על דיון באבחון, או להמעיט בהשפעה ולהגיד: "יש לך קצת בעיות בזיכרון שלך."
אמנם ניתן להבין את הרצון להימנע מהרגשת המטופל ומשפחתו, אך אנו לא מדלגים על כך שאנו חולים בסרטן שיש להם גידול ממאיר וייתכן שהוא אינו ניתן לביצוע. בשיטיון, השלבים המוקדמים מציעים את ההזדמנות לטפל בסוגיות משפטיות וכלכליות לעתיד ולדון עם המשפחה על העדפות רפואיות.
החלטות נהיגה
עבור רבים מאיתנו נהיגה היא סימן בטוח לעצמאות. אנחנו יכולים להגיע לאן שאנחנו צריכים ללכת ולעשות את זה בכל פעם שאנחנו צריכים או רוצים. עם זאת, בדמנציה, מגיע הזמן שבו הנהיגה כבר לא בטוחה.
מתי אתה מחליט שזה מסוכן מדי? אם אתה מוריד את היכולת ואת העצמאות, אתה מוריד הרבה מאותו אדם. אבל אם אתה מהסס יותר מדי זמן ואהובך בסופו של דבר הורג מישהו מכיוון שהיא בחרה בצורה גרועה בזמן שהיא נהגה, התוצאות הרסניות בעליל לכל המעורבים.
בטיחות בבית
יקירכם אולי דורש להמשיך לחיות בבית, אך האם היא עדיין בטוחה לעשות זאת? ישנם מספר אמצעי זהירות שתוכלו לנקוט כדי לשפר את הבטיחות בבית, ותוכלו גם להביא אחרים שיעזרו בבית.
אולי החלטת שהיא בטוחה אם היא חובשת איתור GPS, או אם יש לך מצלמה בבית. או, אולי אתה משתמש במתקן תרופות מתוכנת אלקטרונית כדי לעזור לה לקחת את התרופות שלה בבטחה.
באיזו נקודה אתה עוקף את רצונה לגור בבית בניסיון להגן עליה?
חקיקת ייפוי הכוח
אוטונומיה כרוכה בזכות לקבל החלטות משלנו. כולנו רוצים את זה, ובטיפול ממוקד אדם אנו רוצים לטפח ולהגן על כך גם אצל אחרים. עם זאת, ככל שמתקדמת דמנציה, יכולת זו מתפוגגת והגיע הזמן לשקול לחוקק (או להפעיל) את ייפוי הכוח. המשמעות היא שההחלטות הרפואיות של האדם מועברות לאדם שזיהה במסמך ייפוי הכוח.
בדרך כלל, רופא ופסיכולוג, או שני רופאים, צריכים לקבוע כי האדם אינו מסוגל להשתתף בהחלטות רפואיות. עיתוי ההחלטה, והקו שרופאים ופסיכולוגים מתווים, משתנה מאדם לאדם, כאשר חלק מהרופאים שומרים על זכות קבלת ההחלטות זמן רב יותר מאחרים.
הסכמה לטיפול ולניסויים קליניים
בשלבים הראשונים של הדמנציה, קרוב לוודאי שבן משפחתך יכול להבין את הסיכונים והיתרונות של טיפול. אך ככל שזיכרונו ותפקודו הביצועי הולכים ופוחתים, יכולת זו מטשטשת. וודא שהוא אכן מבין סוגיות אלה לפני שהוא חותם על טופס הרשאה.
הסתרת תרופות במזון
בשלבים האמצעיים של דמנציה, ייתכן שדמנציה עלולה לגרום לאדם להיות עמיד בפני נטילת תרופות. כמה מטפלים ניסו לחסל את הקרב הזה על ידי התחפשות לכדורים והסתרתם במזון. מחקרים מצביעים על כך שפרקטיקה זו, המכונה "ממשל סמוי", הייתה נפוצה למדי, ויש הסוברים כי היא נחוצה לרווחת האדם. אחרים טוענים שזה לא הולם מבחינה אתית כי זה "מרמה" את האדם לקחת את התרופה.
נושא זה התפתח עם השנים כאשר ניתן לפתוח כמוסות תרופות ולזרוק את התרופה למזון או למשקה של האדם הסובל מדמנציה. יש גם טלאים המספקים תרופות, ואפילו תחליבי מרשם שנמרחים על העור. לדוגמא, ניתן לתת מינון מקומי של Ativan פשוט על ידי שפשוף אותו על צווארו של האדם.
אחרים טוענים שאם הופעל ייפוי הכוח, מה שבעצם הופך את האדם לא מסוגל להסכים לתרופות, והפרט שמונה ליפוי הכוח כבר הסכים לשימוש בתרופות, הצבת התרופות במזון יכולה לספק דרך קלה יותר. לנהל את זה.
פעילות מינית
השאלה מתי מישהו מסוגל להסכים לפעילות מינית כשהם סובלים מדמנציה פגע בדוכני העיתונים בשנת 2015. אדם הואשם בקיום פעילות מינית עם אשתו שחלתה באלצהיימר, ובסופו של דבר הוא נמצא לא אשם.
אבל, שאלת ההסכמה הזו בדמנציה נותרה עבור רבים. רק אבחנה של דמנציה אינה מונעת ממישהו להיות מסוגל להסכים, ורבים טוענים שפעילות מינית היא גורם חשוב ביותר לשמירה על איכות חיים. האתגר מגיע בידיעה כיצד להגן על הזכות לעסוק בפעילות מינית משמעותית אך למנוע ממישהו לנצל את האחר.
שקר טיפולי
האם שקר לאהובך בסדר כאשר האמת מציקה לו? ישנם אנשי מקצוע משני צדי הנושא. באופן כללי, עדיף להשתמש בטכניקות אחרות כמו הסחת דעת באמצעות שינוי נושא או פעילות משמעותית, או ניסיון טיפול באימות. לדוגמא, אם מישהו שואל היכן אמה נמצאת (והיא נפטרה לפני שנים רבות), טיפול באימות יציע שתבקש ממנה לספר לך יותר על אמה או לשאול אותה מה היא אוהבת בה.
בדיקה גנטית לגן אפוליפופרוטאין E (APOE)
בדיקות גנטיות יכולות לעורר שאלות אתיות רבות. אלה כוללים בפני מי יפורסמו התוצאות, מהם הצעדים הבאים אם אתה נושא את הגן APOE וכיצד להתמודד עם מידע זה. התוצאות אינן מציינות בהכרח אם האדם יפתח בדמנציה; הם פשוט מצביעים על קיומו של הגן המהווה סיכון מוגבר. מכיוון שיש כל כך הרבה שיקולים אתיים לגבי בדיקות גנטיות, והתוצאות אינן קשורות ישירות לתוצאה, איגוד האלצהיימר אינו ממליץ על בדיקות גנטיות לגן APOE באופן קבוע בשלב זה.
בדיקות דם המנבאות התפתחות של אלצהיימר
ישנן בדיקות דם שפותחות ונחקרות שדווחו כי הן עשויות להיות מדויקות מאוד בחיזוי שנים מראש מי יפתח או לא יפתח דמנציה. בדומה לבדיקת הגן APOE, בדיקות אלה מציבות שאלות לגבי מה לעשות עם המידע הזה.
ניהול תרופות אנטי-פסיכוטיות
תרופות אנטי פסיכוטיות, כאשר משתמשים בהן כמאושר על ידי מינהל התרופות הפדרלי, יכולות לטפל ביעילות בפסיכוזה, פרנויה והזיות, ובכך להפחית את המצוקה הרגשית של האדם ואת הפוטנציאל לפגיעה עצמית. בשימוש בדמנציה, תרופות אלו יכולות להועיל מדי פעם להפחתת פרנויה והזיות. עם זאת, הם גם מהווים סיכון מוגבר לתופעות לוואי שליליות, אפילו לרבות מוות בשימוש בדמנציה. השימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות לעולם לא אמור להיות האופציה הראשונה כאשר קובעים כיצד להגיב טוב יותר ולהפחית את ההתנהגויות המאתגרות בדמנציה.
הפסקת תרופות דמנציות
תרופות לדמנציה נקבעות בתקווה להאט את התקדמות המחלה. האפקטיביות משתנה, כאשר חלקם חווים שינוי ניכר כאשר תרופות אלו מתחילות, בעוד שקשה לראות השפעה על אחרים. קשה לענות על השאלה עד כמה סוג זה של תרופה עוזר ומתי יש להפסיק אותה מכיוון שאיש אינו יודע אם האדם הסובל מדמנציה עשוי להיות גרוע בהרבה ללא התרופה, או לא. אם זה הופסק, החשש הוא שהאדם יכול להידרדר פתאום ובאופן משמעותי. אחרים שואלים אם הם פשוט משלמים כסף ללא צורך לחברות התרופות, בהתחשב בכך שבדרך כלל יש מסגרת זמן מוגבלת ליעילות התרופות.
החלטות סוף החיים
כאנשים עם דמנציה לקראת סוף חייהם, יש כמה החלטות שאהוביהם צריכים לקבל. חלקם היו מאוד ברורים לגבי ההעדפות שלהם הרבה לפני שהם פיתחו דמנציה, וזה יכול להקל משמעותית על התהליך. אחרים, לעומת זאת, לא ציינו מה הם עושים או לא רוצים מבחינת הטיפול הרפואי, וזה משאיר את מקבלי ההחלטות לנחש מה לדעתם האדם ירצה. החלטות בסוף החיים כוללות אפשרויות כמו קוד מלא (לעשות החייאה ולהניח על הנשמה) לעומת אל תחייה, משאלות צינור הזנה, ו IV עבור הידרציה או לאנטיביוטיקה.