מהי אפידימיטיס?

תוֹכֶן

• סוגי אפידימיטיס
• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס
• התמודדות

Epididymitis היא דלקת של epididymis, הצינור מפותל בחלק האחורי של האשך המאחסן ונושא זרע. אפידימיטיס מוכר על ידי כאב, אדמומיות ונפיחות, בדרך כלל באשך אחד בלבד. זיהומים חיידקיים הם הגורם השולט לאפידידימיטיס, במיוחד זיהומים המועברים במגע מיני כמו כלמידיה וזיבה. אפידימיטיס מאובחנת על סמך סקירת הסימפטומים יחד עם בדיקות דם ותרבויות חיידקים לזיהוי הגורם הבסיסי. עמוד התווך של הטיפול הם אנטיביוטיקה המבוססת על החיידקים המעורבים.

הבנת האנטומיה של שק האשכים

סוגי אפידימיטיס

אפידימיטיס יכול להיות מאופיין לאורך משך הדלקת וכן במהירות הופעת הסימפטומים. שני הדברים הללו יכולים להצביע על הגורם הבסיסי לנפיחות אפידימיאלית.

אפידדימיטיס חריפה מאופיינת בהופעה מהירה של התסמינים ובהגדרתה נמשכת לא יותר משישה שבועות. כמעט תמיד זה קשור לזיהום כלשהו, ​​לרוב כזה שמועבר מינית.

דלקת קרום המוח נחשבת כרונית אם היא נמשכת מעל 12 שבועות (ובעוד יותר מחמש שנים במקרים מסוימים). היא שכיחה פחות ומתבטאת בפרקים חוזרים של כאב, דלקת ונפיחות. הגורם לאפידדימיטיס כרונית יכול להיות קשה להצביע, אך יכול להיות קשור לפציעה בעבר, לניתוח או לזיהום שפגע באפידידימיס היא דרך כלשהי.

תסמינים

הסימפטומים של אפידידיטיס יכולים להשתנות בין אם המצב חריף או כרוני. באופן כללי, כאב אפידידיטיס חריף נוטה להיות חד ואילו האפידידיטיס דלקתית גורמת לכאב עמום או פועם.

תסמינים שכיחים

גברים הסובלים מאפידדימיטיס חריפה וכרונית עלולים לחוות את חלק מהסימנים והתסמינים הבאים:

• כאב ולחץ באשך (בדרך כלל אחד)
• אדמומיות, חום ונפיחות בשק האשכים
• כאב במהלך הטלת שתן
• הצורך במתן שתן לעיתים קרובות
• כאב במהלך יחסי מין או שפיכה
• דם בזרע

אפידימיטיס חריפה

דלקת במעי הגס חריפה נוטה להתפתח במשך מספר ימים כאשר הכאב, האדמומיות, הנפיחות והחום מוגבלים בדרך כלל לאשך אחד. שק האשכים של האשך המושפע לרוב יתלה תחתון.

האפדידימיס עצמו ירגיש עבה ומוצק משמעותית. תיתכן הפרשות נראות מפתיחת הפין (השופכה) וכאבים או צריבה בעת מתן שתן. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

חום, צמרמורות, הפרשות מפין ובלוטות לימפה נפוחות במפשעה הם סימנים לזיהום בדרכי השתן.

אפידימיטיס כרונית

דלקת קרום המוח הכרונית עשויה להתבטא ברגישות מתמשכת ואי נוחות, אם כי הנפיחות האמיתית של האפדידימיס יכולה לבוא וללכת. הכאב יקרן לעיתים קרובות למפשעה, לירך ולגב התחתון. ישיבה לתקופות ממושכות עלולה להחמיר.

הדלקת המתמשכת הקשורה לאפידדימיטיס כרונית יכולה "לזלוג" לערמונית, מה שמוביל לאי נוחות במפשעה ובפרינאום (האזור שבין שק האשכים ופי הטבעת) וכן לקושי במתן שתן.

סיבוכים

אם לא מטפלים בה, אפידדימיטיס חריפה עלולה להוביל לסיבוכים גדולים, כולל התפתחות מורסות באשכים ונמק (מוות ברקמות). דלקת מפרקים כרונית עלולה לגרום לחסימה קבועה של האפדידימיס, מה שמוביל להפחתת פוריות והיפוגונדיזם (רמות טסטוסטרון נמוכות).

במקרים מסוימים, הזיהום הבסיסי יכול להתפשט לאיברים אחרים. גברים עם היפרפלזיה שפירה של הערמונית (ערמונית מוגדלת) עלולים לחוות החמרת תסמינים כתוצאה מדלקת אפידימיאלית.

גורם שכיח לכאבי אשך

סיבות

אפידימיטיס אינה מחלה אלא תוצאה של מחלה. אף על פי שאפידדימיטיס קשורה בדרך כלל לזיהומים חיידקיים, ישנם גורמים שאינם מדבקים העלולים להשפיע על גברים וילדים כאחד. ילדים וגברים בגילאי 14 עד 35 נפגעים לרוב.

גורם זיהומי

אף על פי שדלקות בדרכי השתן (UTI) נדירות אצל גברים, זיהומים חיידקיים הם הגורם השכיח ביותר לאפידדימיטיס חריפה. אלה כוללים:

• זיהומים חיידקיים המועברים במגע מיני כמו כלמידיה (כלמידיה טרכומטיסוזיבה (נייסריה זיבה)
• אי קולי (אי - קולי), חיידק שעלול לפלוש לשופכה באמצעות זיהום צואה או מין אנאלי
• סיבוכים של שחפת (שחפת)
• זיהומים נגיפיים כמו אנטרוירוס, אדנווירוס ושפעת אצל בנים צעירים יותר
• זיהומים אופורטוניסטיים כמו ureaplasma, mycobacterium, cytomegalovirus או cryptococcus אצל גברים עם HIV

גברים העוסקים במין לא מוגן ו / או נימולים נמצאים בסיכון גבוה יותר לאפידדימיטיס באופן כללי.

אצל חלק מהגברים הסובלים מאפידדימיטיס כרונית היה זיהום חריף קודם שפגע באפידידימיס. במקרים מסוימים הפגיעה עלולה להשפיע על כלי הדם או העצבים המשרתים את האפידידימיס, מה שהופך אותו לפגיע להתקפי דלקת במהלך מחלה, פעילות גופנית קיצונית או גורמים אפשריים אחרים.

מצבים אורולוגיים אצל בנים

גורם שאינו מדבק

ישנם גם סיבות לא זיהומיות לאפידדימיטיס. אלו כוללים:

• היפרטרופיה שפירה של הערמונית (ערמונית מוגדלת)
• ניתוח באברי המין (כולל כריתת כלי דם)
• ריפלוקס בשתן (זרימה חוזרת של שתן)
• צנתרים בשתן
• Corarone (amiodarone), תרופה המשמשת לטיפול בהפרעות בקצב הלב, הזמינה גם כ- Pacerone
• סרקואידוזיס, מחלה המאופיינת בגרנולומות מוקשות
• מחלת בכצ'ט, הפרעה אוטואימונית הגורמת לעיתים קרובות לאפידדימיטיס היא גברים שחורים

אצל בנים צעירים, טראומה ישירה ופיתול האשכים (פיתול לא תקין של האשך ואפדידימיס) הם הגורמים השכיחים ביותר לאפידידימיטיס. הדבר יכול להופיע אצל גברים בוגרים, לרוב במהלך ספורט או פעילות גופנית קיצונית.

תופעות לוואי וסיבוכים של כריתת כלי דם

אִבחוּן

ניתן לאבחן אפידימיטיס עם סקירת התסמינים וההיסטוריה הרפואית. הבדיקה הגופנית תחפש סימני אדמומיות, נפיחות, רגישות וחום המתרחשים באופן חד צדדי (בצד אחד בלבד).

הרופא עשוי גם לבדוק אם יש סימני פריקה, לעיתים קרובות מתגלים על ידי חליבה עדינה של הפין בידיים כפפות. אם יש חשד לכלמידיה או זיבה, הרופא ייקח ספוגית מהפריקה וישלח אותה למעבדה להערכה. ניתן להזמין בדיקות דם ושתן לזיהוי גורמים אחרים.

אם הסיבה לאפידדימיטיס אינה ברורה או שהתסמינים חריגים, הרופא עשוי להזמין אולטרסאונד דופלר כדי לדמיין את האפידידימיס ולהעריך את זרימת הדם לאזור הפגוע.

אבחנות דיפרנציאליות

מצבים המדמים אפידדימיטיס כוללים בקע מפשעתי, הידרוקלים נגועים וסרטן האשכים ולכן כדי להיות בטוחים לגבי האבחנה והטיפול היעיל ביותר, ייתכן שרופא ירצה להרחיק גורמים אלו ואחרים אחרים.

כדי להבדיל בין אפודידימיטיס לבין פיתול האשך, הרופא עשוי לבדוק את רפלקס הקרמסטר (בו האשך עולה כאשר מלטפים את הירך הפנימית). רפלקס קרמטריסטי חיובי אינו כולל את פיתול האשכים כגורם. יהיה גם סימן פרהן חיובי, בו הכאב נמשך גם כאשר מרימים את שק האשכים.

אולטרסאונד דופלר הוא הדרך היעילה ביותר להבדיל בין האפדידימיטיס לבין בקע מפשעתי, הידרוקסלים וסרטן האשכים.

6 מצבי אורולוגיה שכדאי לדעת עליהם

יַחַס

הטיפול המהיר באפידדימיטיס חיוני לפתרון הזיהום הבסיסי, הימנעות מנזק באשכים ומניעת העברת מחלה המועברת במגע מיני.

הן אפידידיטיס חריפה והן כרונית מטופלות באנטיביוטיקה. אזיטרומיצין, קפטריאקסון ודוקסיציקלין הם האנטיביוטיקה המועדפת על כלמידיה וזיבה. Cefixime, אריתרומיצין, levofloxacin, או ofloxacin יכולים לשמש כחלופות או לטיפול בסוגים אחרים של זיהום.

הבחירה באנטיביוטיקה יכולה להשתנות בהתאם לסיבה הבסיסית והאם המצב חריף או כרוני:

• ניתן לטפל בכלמידיה במינון יחיד אחד של גרם של אזיטרומיצין או במינון יומי של 100 מיליגרם (מ"ג) של דוקסיציקלין למשך עד שבעה ימים.
• ניתן לטפל בזיבה באמצעות הזרקה חד-שרירית של 250 מ"ג של ceftriaxone או מנה אחת של azithromycin דרך הפה.
• אי - קולי ניתן לטפל בזיהומים במהלך שבעה עד 14 יום של לבופלוקסצין אוראלי או אופלוקסצין.
• אפידדימיטיס כרונית עשויה לדרוש מהלך של ארבעה עד שישה שבועות של azithromycin או ceftriaxone כדי להבטיח אישור של הזיהום.
• אפידימיטיס אצל ילדים הנגרם על ידי UTI מטופל בצורה הטובה ביותר עם co-trimoxazole או פניצילין.

אם רושמים לך אנטיביוטיקה לאפידדימיטיס חריפה, עליך להתחיל להרגיש הקלה תוך 48 עד 72 שעות. הקלה מדלקת קרום המוח כרונית תארך ככל הנראה זמן רב יותר.

זה חיוני להשלים קורס שלם של אנטיביוטיקה גם אם הסימפטומים נפתרו. אם מפסיקים אנטיביוטיקה מוקדם מדי קיים סיכון לעמידות לאנטיביוטיקה, מה שמקשה על טיפול בזיהום חיידקי חוזר.

כיצד מטפלים במחלות מין

התמודדות

בין אם יש לך דלקת מפרקים חריפה או כרונית, ישנם מספר דברים פשוטים שתוכל לעשות כדי להקל על אי הנוחות שבכאב:

• תנוח עם הרגליים מורמות כדי להוריד לחץ מהאשכים.
• ללבוש תחתונים רופפים ולא מכווצים ומכנסיים או מכנסיים קצרים.
• ללבוש תומך אתלטי לתמיכה בשק האשכים.
• הימנע מהרמת חפצים כבדים.
• השתמש באמבטיות מחממות כדי להגביר את זרימת הדם לשק האשכים, דבר שיקל על אי הנוחות ויעזור בריפוי.
• מרחו שקיות קרח להפחתת נפיחות חריפה, בעזרת מחסום מגבות וציפוי למשך לא יותר מ -15 דקות למניעת כוויות קור.
• קח משכך כאבים ללא מרשם כמו טיילנול (פרצטמול) או תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית כמו אדוויל (איבופרופן) או אלווה (נפרוקסן).

מילה מ- Wellwell

אם אתם מפתחים אפידידיטיס כתוצאה מזיהום המועבר במגע כגון זיבה או כלמידיה, חשוב ליידע את בני הזוג המיניים כדי שיוכלו לפנות לטיפול. אם היה לך מגע מיני תוך 60 יום ממועד הופעת הסימפטומים, סביר להניח שהעברת את הזיהום לאחרים. כדי למנוע העברה נוספת, הימנע מקיום יחסי מין עד לריפוי האישור.

מהן ציסטות אפידימיליות?