תוֹכֶן
- מהי דיספלסיה פיברומוסקולרית?
- מה גורם לדיספלזיה פיברומוסקולרית?
- מהם התסמינים של דיספלזיה פיברומוסקולרית?
- כיצד מאבחנים דיספלסיה פיברומוסקולרית?
- כיצד מנוהל דיספלסיה פיברומוסקולרית?
מהי דיספלסיה פיברומוסקולרית?
דיספלסיה פיברומוסקולרית (FMD) היא הפרעה נדירה בכלי הדם בה חלק מהתאים החזקים והגמישים של העורקים מוחלפים בתאים סיביים יותר. תאים סיביים הם פחות חזקים וגם פחות גמישים. שינוי זה בהרכב העורקים מוביל לכך שהם נוקשים ונוטים יותר לנזק. FMD עלול להוביל ליתר לחץ דם, היצרות, מפרצת ולעתים גם דיסקציה של העורקים.
FMD שונה מרוב מחלות כלי הדם האחרות מכיוון שהוא אינו כרוך בדלקת או פלאק. בעיות רבות בכלי הדם נגרמות על ידי טרשת עורקים, הצטברות של רובד שומני בתוך העורקים שמקשה אותם ומצמצם אותם, מפחית את זרימת הדם ולעיתים מוביל למפרצת או לניתוח. לעומת זאת, FMD הוא מחלה של דפנות העורקים שיכולה להתקיים גם כשאין הצטברות פלאק.
כיצד בונים עורקים?
העורקים עשויים משלוש שכבות עיקריות:
- טוניקה אינטימה פירושו "מעיל פנימי" או שכבה פנימית, שבאים במגע ישיר עם הדם בזמן שהוא זורם.
- מדיה טוניקה פירושו "מעיל אמצעי" והוא השכבה העבה ביותר. הוא עשוי מתאי שריר חלקים וסיבים אלסטיים, המאפשרים לעורק להימתח מבלי להישבר כאשר הדם פועם.
- טוניקה חיצונית (לפעמים נקרא adventitia) פירושו "מעיל חיצוני" ומקיף את העורק בסיבים אלסטיים כמו גם בקולגן, סיב דביק המאפשר לעורקים להידבק במקום.
מהן ההשפעות של דיספלזיה פיברומוסקולרית?
עורק בריא ואלסטי מגיב לתנועה הקצבית של הדם על ידי התרחבות והתכווצות כאשר הדם פועם דרכו. עורק שנפגע מ- FMD עשוי להיות נוקשה מדי - או לא נוקשה מספיק. אם נוקשה יתר על המידה, העורק לא יוכל להתרחב כאשר הדם ממהר דרכו, מה שמוביל ללחץ דם גבוה. אם לא נוקשה מספיק, העורק יכול להתפרח או להתרחב, מה שמוביל למפרצת. בצורה אחת נפוצה של FMD, מדיה הטוניקה מתחלפת בין שתי המדינות הללו, וגורמת לאזור הפגוע להיראות כמו מחרוזת חרוזים: רחב, ואז צר, ואז שוב רחב, ואז שוב צר וכו '.
היכן מופיע דיספלסיה פיברומוסקולרית?
בעוד ש- FMD ניתן למצוא בכל מקום בגוף, האזורים הנפוצים ביותר הם עורקי הכליה (המובילים לכליות) ועורקי הצוואר וחוליות בצוואר המובילים למוח. הרבה פחות שכיח, העורקים המזנטריים (מערכת העיכול) עשויים להיות מעורבים.
מחלת הקיבה מתבטאת לעיתים ביותר ממקום אחד.
מה גורם לדיספלזיה פיברומוסקולרית?
לא ידוע הרבה על הגורמים ל- FMD.
- תסמונת הקיבה עשויה להימצא בילדים.
- חלק מהמקרים נחשבים גנטיים.
- מחלת הקיבה עשויה להיות קשורה להורמונים, מכיוון שאחוז גבוה מהאנשים המאובחנים כסובלים ממחלת הקיבה הם נשים בגיל הפוריות.
- המחקר נמשך בג'ונס הופקינס ובמקומות אחרים בכדי לסייע בהבנת הסיבות ללקות בקיבה.
מהם התסמינים של דיספלזיה פיברומוסקולרית?
FMD עלול לגרום ללא תסמינים כלל. כאשר אכן מופיעים תסמינים, הם ישתנו בהתאם לסוג ומיקומם של דיספלסיה פיברומוסקולרית. הסימפטומים כוללים:
- כאב ראש או מיגרנה
- טינטון פועם, צלצול או צליל באוזניים המופיע עם פעימות הלב
- כאבי צוואר במקרה של נתיחת עורק הצוואר
קיומם של מצבים מסוימים עשוי גם להצביע על מחלת המוח, במיוחד כאשר הסיבות הרגילות למצבים אלה, כגון טרשת עורקים, דלקת וגיל מבוגר יותר, אינן. התנאים כוללים:
- יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה), במיוחד יתר לחץ דם עמיד, אצל אדם מתחת לגיל 35
- יתר לחץ דם פתאומי או עלייה חדה בלחץ הדם כאשר בעבר היה בשליטה טובה
- חבורה (רעש מהעורק מעל עורק) בצוואר או בבטן
- שבץ מוחי או התקף איסכמי חולף (TIA), במיוחד אצל מישהו צעיר ו / או ללא טרשת עורקים
- נתיחת עורקים כלילית ספונטנית (SCAD), במיוחד אצל אישה שילדה זה עתה
כיצד מאבחנים דיספלסיה פיברומוסקולרית?
מכיוון של- FMD אין תסמינים, אנשים רבים לומדים שיש להם את המצב כתוצאה מאנגיוגרמה או מבדיקה רפואית אחרת הנעשית מסיבה אחרת. עבור חלקם, ייתכן שהמצב אפילו לא יאובחן עד שהם סובלים מפרצת, נתיחה או אירוע קריטי אחר.
כדי לאשר אבחנה של דיספלזיה פיברומוסקולרית, הרופא שלך עשוי להזמין שילוב כלשהו של הדברים הבאים:
- אנגיוגרפיה ממוחשבת טומוגרפיה (CTA)
- אולטרסאונד דופלקס
- אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית (MRA)
- אנגיוגרפיה לחיסור דיגיטלי (DSA)
כיצד מנוהל דיספלסיה פיברומוסקולרית?
למרות של- FMD אין תרופה, ניתן לטפל במצבים הנגרמים מ- FMD, במיוחד בלחץ דם גבוה.
מחלת ה- FMD מנוהלת בצורה הטובה ביותר על ידי רופאים מומחים בעלי ניסיון במצב. FMD היא מחלה "נראית דומה" המביאה לתנאים הנגרמים לעיתים קרובות מגורמים אחרים. יש לו שיטות עבודה מומלצות משלו עבור תרופות ונהלים. בין הגישות שרופא יכול להמליץ עליהן הן:
- תרופות, כגון אספירין, למניעת קרישת דם
- מחקרי הדמיה שנתיים, כגון CTA או MRA
- שינויים באורח החיים, כגון:
- להפסיק לעשן
- הורדת מלח
- פעילות גופנית יומית