תוֹכֶן
עצמות הרגליים והרגליים הן המקום בו שברים במתח מופיעים בתדירות הגבוהה ביותר. העצמות המושפעות לרוב כוללות את החלקים התחתונים של עצם השוקה ועצמות הפיבולה של הרגל ואת עצמות הרגל השנייה והשלישית של כף הרגל.שבר מאמץ יכול להתפתח לאחר לחץ עודף חוזר או העמסה על עצם. זה שונה מעצם שבורה טיפוסית הנגרמת מפציעה פתאומית בכך ששבר מאמץ מתפתח בתגובה למתח כרוני על העצם.
שבר מאמץ מכונה לעיתים שבר בקו השיער מכיוון שהוא מופיע בדרך כלל בצילום רנטגן כסדק בקו השיער. סוגים אלה של שברים בעצמות קשורים לעיתים קרובות לריצה ופעילויות אתלטיות אחרות, במיוחד כאשר לאחרונה חלה חוסר פעילות.
מיקום שבר מאמץ קשור לפעמים לספורט או פעילות מסוימת. לרצים יש סיכון גבוה יותר מהממוצע לשברים במתח השוקה, ופעילויות הכרוכות במתח רב על כף הרגל, כגון ריקודים או מסלול שדה, מביאות סיכון מוגבר לשברי מאמץ של גרביים או עצם הצידית של כף הרגל. .
תסמינים ואבחון
כאבים המועברים או מחמירים בפעילות נושאת משקל עשויים להצביע על שבר מאמץ; כאב יכול להרגיש גם עם לחץ ישיר על העצם. אם לא מטפלים בהם, הכאב בדרך כלל יחמיר, והמשך לחץ על העצם עלול לגרום לשבר בקו השיער להתפתח לשבר לא יציב יותר. זו הסיבה שחשוב להקטין את פעילות נושאת המשקל ולפנות לטיפול רפואי כאשר מתרחש כאב.
שבר מאמץ שמתפתח לא תמיד יופיע בצילום רנטגן, מה שעלול להקשות על האבחנה. אין זה נדיר כי צילומי רנטגן ראשוניים של העצם לא מראים שבר, בעוד שמעקב אחר רנטגן או אפילו שבועות לאחר מכן יגלה כי אכן התרחש שבר מאמץ. ספקי רפואה ישתמשו לרוב בשיטות אבחון אחרות אם הם חושדים בשבר מאמץ, כגון בדיקת CT או MRI, למרות שצילומי הרנטגן היו תקינים.
יַחַס
טיפול בשבר מאמץ חשוד או מאושר יכלול מנוחה או שינוי בפעילות ספורטיבית המספיקה דיה בכדי לאפשר ריפוי. ניתן לרשום אימוביליזציה בגבס הליכה או נעל עם סוליה קשה למשך מספר שבועות, תלוי במידת השבר והתסמינים. צילומי רנטגן מעקב או בדיקות אבחון אחרות משמשים להערכת ריפוי העצם.
גורמי סיכון
שברי מאמץ קשורים לרוב לפעילות ספורטיבית, אך גורמים אחרים מעלים את הסיכון גם כן. כל מצב הגורם לירידה במסת העצם יגדיל את הסיכון לשבר מאמץ, כולל:
- נשים לאחר גיל המעבר ונשים הסובלות ממחזור ווסת לא סדיר, וכתוצאה מכך אמנוריאה
- שימוש בטבאקו
- שימוש בינוני עד כבד באלכוהול
- מסת הגוף התחתונה
- תרופות כגון קורטיקוסטרואידים ו- DMPA (Depo-Provera)
- רמות לא מספקות של סידן וויטמין D
- הפרעות במבנה כף הרגל או ביומכניקה בכף הרגל, כגון כף רגל מקושתת או שטוחה