תוֹכֶן
- טיפול במחלת מרה: טיפול תרופתי
- טיפול במחלת מרה: ניתוח
- טיפול במחלת אבן המרה: ליטרופסיה בגלי הלם מחוץ לגוף
- טיפול במחלת מרה: טיפול פרוקטרני
- טיפול במחלת כיס המרה: סטנט של כיס המרה אנדוסקופי
- טיפול בסיבוכים של מחלת כיס המרה
אם אתם חווים אבני מרה סימפטומטיות, קיימות מספר אפשרויות טיפול שונות. מהלך הטיפול המדויק שלך יהיה תלוי בסימפטומים שלך ובמאפייני אבני המרה שיש לך. מטרת הטיפול היא להקל על הסימפטומים ולמנוע התפתחות סיבוכים. הטיפול באבני מרה כולל:
- תרופות
- כִּירוּרגִיָה
- גל הלם ליתוטריפסי מחוץ לגוף
- טיפול עורי
- סטנט של כיס המרה אנדוסקופי
- טיפול בסיבוכים של אבני מרה
טיפול במחלת מרה: טיפול תרופתי
ישנן מספר תרופות הזמינות לאבני מרה סימפטומטיות, אשר נועדו:
- מפריעים להתפתחות אבני מרה בכיס המרה
- ממיסים את האבנים
תרופות אלו יעילות רק בחולים שיש להם אבני כולסטרול קטנות ולא מסודרות וכיס המרה שלהם מתפקד כרגיל. הטיפול לוקח לפחות שישה עד 12 חודשים. יש סיכוי שאבני המרה יחזרו תוך חמש שנים.
טיפול במחלת מרה: ניתוח
כריתת כליה היא ניתוח להסרת כיס המרה. זוהי אפשרות הטיפול היחידה לריפוי אבני מרה סימפטומטיות. כריתת כריתת לב לפרוסקופית היא ההליך הנפוץ ביותר במקום הליך מסורתי ופתוח. במהלך כריתת כריתת לב לפרוסקופית, המנתח שלך:
- עושה כמה חתכים קטנים בבטן ולא אחת גדולה
- מכניס מצלמת וידאו מיניאטורית ומכשירים לפרוסקופיים לחתך
- מסיר את כיס המרה וסוגר את החתכים בתפרים
היתרונות של הליך לפרוסקופי כוללים:
- פחות כאב
- אשפוז קצר יותר
- חזרה מהירה יותר לפעילות רגילה
לעיתים, מנתח מתחיל את ההליך בגישה לפרוסקופית אך לאחר מכן עובר לגישה פתוחה בגלל צלקות, זיהום או סיבוכים אחרים. לא משנה באיזו גישה הרופא שלך משתמש, יש לו בראש את התוצאה הטובה ביותר האפשרית שלך.
טיפול במחלת אבן המרה: ליטרופסיה בגלי הלם מחוץ לגוף
ליתוטריפצי גל הלם חוץ גופני (ESWL) הוא אלטרנטיבה לא כירורגית לניהול אבני מרה. אתה יכול לקבל טיפול זה כל עוד כיס המרה שלך מתפקד כרגיל והאבנים שלך קטנות.
אינך זקוק להרדמה לטיפול ב- ESWL, וההליך עשוי להתבצע כמטפל חוץ. שיטה זו משתמשת בגלי קול בעלי אנרגיה גבוהה כדי לייצר גלי הלם. גלי ההלם חזקים מספיק בכדי לשבור ולפרק את אבני המרה.
חולים שאינם יכולים לעבור ניתוח עשויים להיות מועמדים טובים ל- ESWL.
ראה איור: ליטוטריפסיה של אבן המרה
טיפול במחלת מרה: טיפול פרוקטרני
בחולים מסוימים בסיכון גבוה, ניתוח עשוי להיות מסוכן מדי. ניתן להשתמש בגישה טיפולית מוחשית (דרך העור). במהלך הליך זה, הרופא שלך פותח את כיס המרה, מרחיב את דרכי המסך ומסיר כל אבני מרה באמצעות מכשיר הנקרא cholecystoscope.
שיטה אחרת בעיניים נקראת טיפול בפירוק מגע. במהלך הליך זה מכניסים צנתר לכיס המרה שלך, וממיס ממיס ישירות לכיס המרה. הממיס ממיס את אבני הכולסטרול.
ראה איור: סל מיצוי אבן המרה
טיפול במחלת כיס המרה: סטנט של כיס המרה אנדוסקופי
סטנט של כיס המרה אנדוסקופי הוא גישה לא ניתוחית נוספת לטיפול באבני מרה. זה שימושי לטיפול בחולים בסיכון גבוה שלא יכולים לעבור ניתוח, בדרך כלל בגלל מחלה. במהלך הליך זה, הרופא שלך מבצע ERCP ומכניס סטנט מכיס המרה לתריסריון. הסטנט מקל על תסמיני המרה וסיבוכים.
ראה איור: טכניקת סטנט של כיס המרה אנדוסקופי
טיפול בסיבוכים של מחלת כיס המרה
סיבוכים מסוימים עלולים להתעורר בחולים עם מחלת כיס המרה. הרופא שלך ידון איתך בסיכונים לסיבוכים.
- דלקת שלפוחית השתן חריפה: זהו הסיבוך השכיח ביותר, והוא מתרחש כאשר אבן המרה נפגעת בצינור סיסטיק. לאחר מכן המרה נלכדת בכיס המרה וגורמת לנזק ולדלקת. בדרך כלל, כריתת כיס המרה (הסרת כיס המרה) היא הטיפול הטוב ביותר.
- Choledocholithiasis: זה קורה כאשר אבנים בכיס המרה נעקרות לצינור המרה הנפוץ ולא לכיס המרה. Choledocholithiasis יכול לגרום למצבים מסכני חיים. ניתן לבצע ERCP לאבחון וטיפול באבני מרה אלה.
סיבוכים פחות שכיחים כוללים:
- פיסטולות כולציסטואנטריות שנוצרות כאשר אבן גדולה נשחקת דרך כיס המרה אל המעי. הטיפול כרוך בכריתת כיס המרה ובכריתת מעיים.
- תסמונת מיריזי היא תוצאה של אבן מרה שחוסמת את צינור סיסטיק, דוחסת את צינור המרה הנפוץ וגורמת לדלקת. ERCP משמש לאבחון וטיפול בו.
- כיס המרה מחרסינה מתרחש כאשר דופן כיס המרה מסתיידת (מתקשה), בדרך כלל בגלל אבני מרה. זה יכול להוביל לסרטן כיס המרה, ולכן מומלץ להסיר את כיס המרה.