תוֹכֶן
אצל אנשים רבים יש מעט צרבת מדי פעם, אך אם זה קורה לעיתים קרובות ומשויך עם התחדשות חוזרת, ייתכן שיש לך מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD). GERD היא הפרעה כרונית במערכת העיכול הנגרמת על ידי סוגר הוושט התחתון (LES) שלא נסגר כראוי, ומאפשר חומצת קיבה לוושט שלך, גורם לדלקת ובמקרים מסוימים, שחיקת שיניים.במקרים מסוימים, GERD עשוי להיות תוצאה של בעיה אחרת, כגון בקע הייאלי או גידול. לפי הערכות, כ -20% מהאנשים החיים בארצות הברית מושפעים מ- GERD וזה יכול להשפיע על אנשים בכל הגילאים. למרבה המזל, רוב האנשים מסוגלים לשלוט בתסמינים שלהם באמצעות שינויים באורח החיים ו / או תרופות.
תסמינים של מחלת ריפלוקס במערכת העיכול
הסימפטום העיקרי ל- GERD הוא צרבת, תחושת צריבה הנמצאת מתחת לעצם החזה, המקרינה לעיתים קרובות לכיוון הגרון. לא לכל מי שיש להם GERD יש צרבת. רגורגיטציה היא צורה חמורה יותר בה חומצת הקיבה מגיעה לחלק האחורי של הגרון, ומייצרת טעם חמצמץ וחומצי. לעיתים תסמינים אלו יכולים להיות מלווים בבחילה. צרבת והתחדשות הם בדרך כלל הרבה יותר גרועים מיד לאחר הארוחה ומחמירים אותם בשכיבה שטוחה או בכפיפה.
תסמינים אחרים של GERD כוללים כאב גרון מתמשך, צרידות, שיעול כרוני, צפצופים, ריח רע מהפה, כאבים בחזה והרגשה שיש גוש בגרון. תסמינים אלו שכיחים יותר כאשר אין לך צרבת. GERD עלול גם לגרום לחומצת קיבה לעורר עצבים בוושט שלך או לגרום נזק לריריתו שעלולה לגרום לאי נוחות.
לפעמים, GERD יכול לגרום לסיבוכים שעלולים להוביל לבעיות חמורות מאוד.
הסיבוכים השכיחים ביותר של GERD כוללים את הוושט של בארט (מבשר לסרטן הוושט), דלקת הוושט הארוזית והיצרות הוושט.
בנוסף לדאגות הוושט, GERD יכול להוביל לסיבוכים אחרים הכרוכים בראש, בצוואר ובדרכי הנשימה כגון אסטמה, דלקת גרון כרונית, היצרות דרכי הנשימה סביב הגרון (תיבת הקול), חללי שיניים ודלקות סינוסים כרוניות.
GERD סימנים ותסמיניםסיבות
GERD נגרם על ידי ריפלוקס של תוכן הקיבה לוושט. בדרך כלל מונע ריפלוקס על ידי סוגר הוושט התחתון (LES), טבעת שריר הממוקמת בצומת הוושט והקיבה. לרוב, LES מכווץ על מנת לסגור את הפתח וליצור מחסום בין הקיבה לוושט. ה- LES נרגע באופן חולף כאשר אתה בולע כדי לאפשר למזון לעבור לקיבה. זה גם נרגע כשאתה מתרפק כדי לאפשר גז לברוח.
ברוב המקרים של GERD, ה- LES נרגע חולף כאשר הוא לא אמור, ובכך מאפשר מרווח זמן קצר בו תכולת הקיבה יכולה להיכנס לוושט. לא ברור מדוע אנשים רבים כל כך מפתחים הרפיות תכופות וחולפות של LES.
פחות נפוץ, ניתן לייצר GERD כאשר ה- LES הופך רפוי כרוני, ומאפשר להתרחש ריפלוקס כמעט בכל עת. ניתן להפחית את לחץ ה- LES, ולעודד את הריפלוקס על ידי הפרעת קיבה (קיבה מלאה), עישון, תרופות רבות, שתיית אלכוהול, קפאין ומספר סוגי אוכל, במיוחד מזון שומני ושוקולד.
גורמים אחרים שיכולים לתרום ל- GERD כוללים שבר בקיבה, עודף משקל או השמנת יתר והריון.
גורמי גורל וגורמי סיכוןאִבחוּן
ברוב המקרים, GERD הוא אבחנה קלינית. כלומר, הסימפטומים של GERD הם כל כך קלאסיים שלרוב הרופאים יכולים לבצע אבחון בטוח על סמךם בלבד.
מדריך דיון לרופא GERD
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
בדיקת אבחון נעשית בדרך כלל רק כאשר אינך מגיב לטיפול או אם הרופא שלך חושד שאולי התרחש אחד הסיבוכים החמורים יותר של GERD. בדיקות המשמשות לעיתים קרובות באבחון GERD עשויות לכלול אנדוסקופיה, ניטור pH 24 שעות, מנומטריה של הוושט וצילומי רנטגן לבליעה.
כיצד מאבחנים GERDיַחַס
אם יש לך GERD, החדשות הטובות הן כי סביר להניח שתוכל לשלוט בתסמינים שלך אם תאמץ שינויים באורח החיים המתאימים. אלה כוללים:
- ירידה במשקל
- הרמת ראש המיטה
- הימנעות ממזונות טריגר
- הימנעות מאכילה שלוש שעות לערך לפני השינה
- הימנעות מביגוד צמוד
באופן כללי, אם יש לך רק תסמינים קלים, הרופא שלך ימליץ על שינויים כאלה ואולי יציע תרופות ללא מרשם (OTC). נוגדי חומצה אינם מונעים או משפרים את GERD, אך ניתן ליטול אותם להקלה בתסמינים מדי פעם. נוגדי חומצה נפוצים כוללים Gaviscon, Maalox, Mylanta, Rolaids ו- Tums.
טיפול סטנדרטי ב- GERD כולל בדרך כלל תרופות מרשם המורידות את רמות החומצה בקיבה ומאפשרות ריפוי של רירית הקיבה. שתי האפשרויות הנפוצות ביותר, שיש להן גם מקבילות OTC, הן:
- חוסמי היסטמין -2 (חוסמי H2):חוסמי H2 מסייעים בהגבלת ייצור חומצת הקיבה, כך שתוכן הקיבה גורם פחות תסמינים כאשר הם ריפלוקס לוושט. חוסמי H2 מתחילים לעבוד תוך שעה, והופכים ליעילים ביותר בין שעה לשלוש לאחר נטילת מנה, ויעילותם נמשכת עד 12 שעות, הם שימושיים יותר כאשר לוקחים אותם באופן קבוע למשך 2-4 קורס טיפול שבועי. חוסמי H2 כוללים Axid (nizatidine), Pepcid (famotidine), Tagamet (cimetidine) ו- Zantac (ranitidine).
- מעכבי משאבת פרוטון (PPI):PPIs פועלים על ידי עיכוב המשאבה בתאי הקיבה המייצרים חומצת קיבה. הם מעכבי החומצה החזקים ביותר ויעילים יותר מחוסמי H2 במניעת תסמינים ובריפוי דלקת הוושט. עם זאת, הם נוטים לגרום לתופעות שליליות יותר, ולכן רוב הרופאים ינסו קודם כל חוסם H2. PPIs כוללים Prevacid (pantoprazole), Nexium (esomeprazole), ו Prilosec (omeprazole).
עדכון 1 באפריל 2020: מינהל המזון והתרופות (FDA) הודיע על החזרת כל התרופות המכילות את המרכיב רניטידין, הידוע בשם המותג Zantac. ה- FDA גם יעץ מנטילת צורות OTC של רניטידין, ולחולים הנוטלים רניטידין מרשם לדבר עם הרופא שלהם על אפשרויות טיפול אחרות לפני הפסקת הטיפול התרופתי. למידע נוסף בקרו באתר ה- FDA.
אם הסימפטומים שלך לא משתפרים עם שינויים באורח החיים ותרופות מרשם, הרופא שלך עשוי להמליץ על ניתוח, אם כי זה נדיר.
הסוג השכיח ביותר הוא יישום הפונדו (Fundoplication), כאשר החלק העליון של הבטן כרוך סביב ה- LES במטרה לחזק אותו ולמנוע ריפלוקס. ניתן לשקול גם טכניקות אנדוסקופיות והשתלה של טבעת חרוזים מגנטיים המכונה מכשיר LINX.
כיצד מטפלים ב GERDטיפול
אם אתה מטפל במישהו עם GERD, ישנן דרכים בהן תוכל לעזור לאהובך להתמודד עם הסימפטומים שלו בבית. אתה יכול לדבר ולעזור לה להימנע ממאכלים העלולים לגרום לצרבת, לעודד אותו ללבוש בגדים רפויים, להשתמש בתרופות לפי הצורך, לעודד אותה להתאמן ולהשאיר את ראשו מורם בלילה.
מטפל במישהו עם GERDמילה מ- Wellwell
GERD היא הפרעה שכיחה במערכת העיכול שהיא בדרך כלל קלה יחסית, אך היא עלולה לגרום לסיבוכים חמורים אם היא לא מטופלת. אם יש לך תסמינים של GERD, עליך לעבוד עם הרופא שלך כדי לוודא שיש לך את האבחנה הנכונה וכדי לוודא שאתה מקבל משטר טיפולי שייפטר מהבעיה שלך לפני שהיא מחמירה. למרבה המזל, עם שינויים באורח החיים המתאים והתרופות הקיימות כיום, ניתן לטפל בהצלחה ברוב הגדול של אנשים עם GERD לפני שבעיה מעצבנת הופכת לבעיה מסוכנת.
GERD: סימנים, תסמינים וסיבוכים