תוֹכֶן
לעתים קרובות ניתן לראות נוכחות של צנית במפרק בצורה די ברורה, אך לרוב ירצה רופא לבצע בדיקות כדי לאשר את האבחנה ולשלול סיבות אחרות. כמחלה המאופיינת בהפקדת גבישים של חומצת השתן במפרקים, יתכן והרופא ירצה לחפש ראיות לכך על ידי שאיבת נוזל המפרק בעזרת מחט לבדיקה במיקרוסקופ. במקרים מסוימים, אבחנה יכולה להיות כרוכה בהשוואה. תסמינים עם סדרת בדיקות מעבדה ו / או הדמיה.
בדיקה פיזית
בהרבה מאוד מקרים, ניתן לבצע אבחנה של צנית על סמך סקירה של הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית שלך. בנוסף לבדיקה גופנית, הרופא שלך ירצה לקבל תיאור של ההתקף (כולל איך זה התחיל וכמה זמן זה נמשך) ולחקור את גורמי הסיכון שעשויים לתרום להתקף.
תסמיני צנית נפוצים
תסמינים מסוימים של סיפר יכול להיות מספיקים כדי לבצע את האבחנה, כגון:
- התקף מונו-ארטריטי (כלומר רק מפרק אחד מושפע)
- כאב חריף במפרק המטטרסאלי-פלנגאנג הראשון של הבוהן הגדולה
- דלקת מפרקים ואדמומיות קיצונית לאורך יום אחד
- יש יותר מתקיפה אחת באותו מפרק
אמנם זה יכול להיות כל מה שהרופא שלך זקוק לשם עריכת תוכנית טיפול, אך ייתכן שיהיה צורך בראיות נוספות אם זהו ההתקף הראשון שלך או אם תסמינים חוזרים הפכו חמורים.
מעבדות ובדיקות
תקן הזהב לאבחון צנית הוא על ידי הפקת נוזל סינוביאלי ממפרק וחיפוש אחר עדויות לגבישים של חומצת שתן (הנקראים גבישי שתן מונוסודיום) תחת מיקרוסקופ. נוזל סינוביאלי הוא חומר עבה ובהיר שמצפה את המפרק. ומשמן את הרווח בין המפרקים.
ההליך, המכונה ניתוח נוזל סינובי, מתחיל בהזרקה של חומר הרדמה מקומי כדי להקהות את הרקמה הרכה מעל המפרק. לאחר מספר דקות, הרופא יכניס מחט לחלל המפרק כדי לחלץ דגימת נוזל, אשר תישלח למעבדה לניתוח. הרופא שלך עשוי גם לבחון את הנוזל בעצמה במיקרוסקופ.
בנוסף לחיפוש אחר גבישי שתן מונוסודיום, הרופא שלך יבדוק אם יש לך גושים של חומצות שתן טופיות, קשוחות שנמצאו במחלה בשלב מאוחר יותר.
בין שאר בדיקות המעבדה שניתן להזמין:
- ניתן לבצע בדיקת דם לחומצת השתן כדי לבדוק אם קיימת רמות חומצה מעל 6.8 מיליגרם לדציליטר (אם כי אנשים עם רמות נמוכות יכולים גם הם לקבל צנית).
- בדיקות דם של אוריאה וקריאטינין עשויות להתבצע גם כדי לראות אם תפקוד כלייתי מופחת תורם לצנית או שהיפרוריקמיה (עודף חומצת השתן) עלולה לפגוע בכליות שלך.
- ניתן להשתמש בניתוח שתן לבדיקת רמות חומצת השתן בשתן ולהערכת הסיכון לאבנים בכליות.
מדריך דיון לרופא גאוט
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
הורד PDF
בדיקות הדמיה
כדי לסייע באבחון, הרופא רשאי להזמין בדיקות הדמיה כדי להעריך את המאפיינים של מפרק נפוח או לבדוק טופי, פיקדונות גבישים, שחיקת עצם או אובדן סחוס. אפשרויות בדיקת הדמיה כוללות צילום רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ), הדמיית תהודה מגנטית (MRI) ואולטראסאונד.
לכל מבחן יתרונות ומגבלות:
- צילומי רנטגן עשויים לחשוף שחיקת עצם ואובדן סחוס אך יתכן שלא יוכלו לזהות בעיות בשלב מוקדם.
- סריקות CT ו- MRI יכולות לזהות נזק לעצם ולסחוס, כמו גם לטופי גדול יותר, אך על פי מחקר שפורסם ב- רדיולוגיה אירופית, יתכן שעדיין לא יוכל לזהות מחלה מוקדמת.
- אולטרסאונד מועיל מכיוון שהוא נייד, זמין ואינו משתמש בקרינה מייננת. אולטרסאונד יכול לזהות גם את הסימנים המוקדמים ביותר של צנית, כולל משקעי קריסטל, הצטברות נוזלים והיצרות חלל המפרק שמגיע עם אובדן סחוס. בצד החיסרון, הם אינם מסוגלים לדמיין מבנים עמוקים יותר של מפרק.
בפועל, בדרך כלל משתמשים באולטרסאונד אם רק התחלתם לחוות תסמינים או התקפים חוזרים. ניתן להזמין בדיקות הדמיה אחרות על סמך היסטוריית הסימפטומים שלך או חומרת מצבך.
אבחנות דיפרנציאליות
אמנם הסימפטומים של צנית עשויים להיראות סופיים רק על ידי המראה היחיד, אך ישנם שני מצבים אחרים שרופאים יסתכלו עליהם בעלי תכונות דומות להפליא: פסאודוגאוט ודלקת מפרקים ספטית.
כדי להבדיל בין צנית לאבחנות אפשריות אחרות, יבדוק הרופא ארבעה דברים: הנוזל הסינוביאלי ל -1) בדוק אם קיימים גבישים, 2) ספירת הדם הלבן שלו (כדי לבדוק זיהום), 3) תרבית כתם גרם של הנוזל הסינוביאלי. (לבדיקת חיידקים), ו -4) מיקום כאבי המפרקים שלך.
שִׁגָדוֹן
לצנית בדרך כלל יהיו מאפיינים פיזיים ואבחוניים מסוימים המפרידים אותה ממחלות אחרות, כלומר:
- ניתוח נוזלים סינוביאליים: גבישים בצורת מחט
- ספירת תאי דם לבנים: מתחת ל 50,000
- כתם ותרבית גרם: שלילי (לא כולל זיהום חיידקי)
- מיקום: בדרך כלל בסיס של אצבע גדולה, אמצע כף הרגל או קרסול
פסאודוגאוט
פסאודוגאוט הוא מצב בו גבישי סידן (לא גבישי urate monosodium) מתפתחים בחלל המפרק. ניתן להבדיל בין המחלה לצנית בדרכים הבאות:
- ניתוח נוזלים סינוביאליים: גבישים בצורת מעוין
- ספירת תאי דם לבנים: מתחת ל 50,000
- כתם גרם ותרבות: שלילי
- מיקום: בדרך כלל ברך או פרק כף היד
דלקת מפרקים זיהומית
דלקת מפרקים ספטית, המכונה גם דלקת מפרקים זיהומית, נגרמת בדרך כלל על ידי זיהום חיידקי ועלולה להיות קטלנית אם היא לא מטופלת. זה שונה מגאוט בדרכים האופייניות הבאות:
- ניתוח נוזלים סינוביאליים: ללא גבישים
- ספירת תאי דם לבנים: בדרך כלל מעל 50,000
- כתם דגנים ותרבית: חיובי (המאשר זיהום חיידקי)
- מיקום: בדרך כלל מפרקים גדולים (ברך, ירך או כתף)
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל