סקירה כללית של גינקומסטיה

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס

גינקומסטיה היא הגדלת רקמת הבלוטה בשד אחד או בשני הזכרים, הנובעת בדרך כלל מחוסר איזון בהורמונים, אם כי קיימים גורמים אחרים. המצב הוא שפיר (לא סרטני) ושכיח מאוד: עד 70% מהנערים הצעירים והמתבגרים חווים גינקומסטיה, ועל פי מחקר אחד, עד 65% מהגברים מעל גיל 50 סובלים מכך במידה מסוימת.

גברים עם גינקומסטיה לעיתים קרובות רואים בכך מביך, וזה יכול לגבות מחיר בביטחון העצמי שלהם ובדימוי הגוף שלהם. המצב לרוב מסתדר מעצמו כאשר רמות ההורמונים מנורמלות, אך טיפולים - כולל תרופות וניתוחים - קיימים אם הוא נמשך ורצוי לשנות אסתטית.

הניתוח הראשון שנרשם בשד נעשה בגבר עם גינקומסטיה בשנת 625 לספירה, על פי מנתחת השד סוזן לאב, ניתוח שד לא בוצע לאישה עד למעלה מאלף שנים מאוחר יותר, בשנת 1897.

תסמינים

התסמין העיקרי לגינקומסטיה הוא שדיים מוגדלים. לעתים קרובות זה מתחיל כגבשוש או גוש קלים מאחורי הפטמה. הרחבה זו בדרך כלל אינה כואבת, אך יש גברים שחווים רגישות. שד אחד עשוי להיות גדול יותר מהשני.

סיבות

ישנם שני סוגים של גינקומסטיה: פיזיולוגיים ולא פיזיולוגיים, ויש לקחת בחשבון את שניהם כאשר זכר מציג שד מוגדל.

פיזיולוגי

גינקומסטיה פיזיולוגית נובעת מעלייה ביחס בין אסטרוגן (הורמון נשי) לטסטוסטרון (הורמון גברי) המתרחש באופן טבעי בלידה, בגיל ההתבגרות או כחלק מההזדקנות. בסופו של דבר, החשיפה לחוסר איזון בהורמון זה יכולה לעורר את צמיחת רקמת הבלוטה.

השיאים והנמוכים של טסטוסטרון: מה שאתה צריך לדעת

הוּלֶדֶת

עד 90% מהילדים שזה עתה נולדו קיבלו שדיים מוגדלים כתוצאה מהאסטרוגן המועבר מאמם ברחם. גינקומסטיה שזה עתה נולדת נפתרת בדרך כלל באופן ספונטני לאחר כחודש.

גיל ההתבגרות

מחצית מהנערים המתבגרים יחוו גינקומסטיה, בדרך כלל בסביבות גיל 13 או 14. זה לרוב נעלם מעצמו תוך שישה חודשים עד שנתיים, אך המצב נמשך לבגרות עד 20% מהמקרים.

מבוגרים יותר

ירידה ברמות ההורמון טסטוסטרון עשויה לתרום לשיא הסופי בשכיחות הגינקומסטיה בקרב גברים מעל גיל 50.

לא פיזיולוגי

סוג זה של גינקומסטיה, שיכול להתרחש בכל גיל כתוצאה ממספר מצבים רפואיים, שימוש בתרופות או שימוש בחומרים, בדרך כלל לוקח יותר זמן להגיע לתחתית, מכיוון שיש כמה אפשרויות לכך.

מצב כרוני

גינקומסטיה לא-פיזיולוגית עלולה להיגרם על ידי מצבים כרוניים כגון:

• שחמת הכבד
• היפוגונאדיזם (מחסור בטסטוסטרון)
• בלוטת התריס
• תפקוד לקוי של הכליות
• גידולים באשכים או בכליה (נדיר)

גינקומסטיה היא גם תסמין של תסמונת קלינפלטר, מצב בו לגבר יש כרומוזום X נוסף. לזכרים בדרך כלל כרומוזום X אחד ו- Y אחד. חלק מהממצאים הקליניים האחרים הקשורים לקלינפלטר הם תת פעילות של בלוטת התריס, פוריות וסרטן האשכים. תסמונת קלינפלטר קשורה לסיכון מוגבר לחלות בסרטן השד הגברי, אך אם יש לך גינקומסטיה, המצב לבדו אינו מגביר את הסיכון לסרטן השד.

הבנת תסמונת קלינפלטר

תרופות / טיפולים

שימוש בתרופות מסוימות עלול להוביל גם לשדיים מוגדלים אצל גברים. לדוגמה:

• ספירונולקטון (תרופות לב)
• קטוקונזול (אנטי פטרייתי)
• צרבת ותרופות כיב
• תוספים מסוימים
• סמים אסורים (מריחואנה, הרואין, אמפטמינים)

שימוש בסטרואידים אנבוליים גורם לעיתים קרובות גם לגינקומסטיה בלתי הפיכה, על פי דיווח אחד. הזרקת טסטוסטרון חיצוני מעכבת את הייצור הטבעי של טסטוסטרון, שאינו יכול להחלים מספיק במהירות בין מחזורי הזרקת סטרואידים בכדי למנוע דומיננטיות של אסטרוגן, מסבירים המחברים.

גינקומסטיה יכולה לנבוע גם מטמוקסיפן או מטיפול בהקרנות שנקבע לגברים הסובלים מסרטן הערמונית מכיוון שהטיפול חוסם הורמונים גבריים.

שמנים חיוניים

על פי מחקר אחד, גניקומסטיה בקרב ילדים נקשרה לשימוש קבוע במוצרי טיפוח עור (קרמים, סבונים ושמפו) המכילים שמן עץ התה ושמן לבנדר. שמנים אלה מכילים אסטרוגנים צמחיים העלולים להשפיע על איזון ההורמונים בגוף. גינקומסטיה בדרך כלל נפתרת לחלוטין לאחר הפסקת המוצרים.

אִבחוּן

לאבחון גינקומסטיה, רופא יבצע בדיקה גופנית של איברי המין, הכבד, בלוטות הלימפה ובלוטת התריס, כמו גם את השדיים.

חשוב להיות בטוח כי השדיים הגדולים של הזכר נובעים מגידול עודף של רקמת הבלוטה, שיש בה רשת צינורות שניתן לחוש בה, ולא רקמת שומן עודפת. המכונה פסאודוגינקומסטיה, זה קורה כששדיהם של נערים וגברים עם עודף משקל מתרחבים עקב שומן מוגבר ולא רקמת שד אמיתית.

כמו כן ניתן לבצע בדיקות דם לבדיקת רמות ההורמונים. לעיתים ייתכן שיהיה צורך בבדיקות הדמיה כמו ממוגרפיה או אולטרסאונד בכדי לאשר את האבחנה.

אף על פי שסרטן השד הוא נדיר בקרב גברים, המייצג פחות מ -1% מכלל מקרי המחלה, אלו הסובלים מגניקומסטיה לעיתים קרובות מודאגים ומבקשים לקבל טיפול רפואי, על פי דיווח אחד. למרבה המזל, רק 1% מממוגרפיה אצל גברים חושפת סרטן שד.

יַחַס

אם נקבע שפסאודוגינקומסטיה היא הגורם לכך, גודל החזה שלך לא יקטן מעצמו. שילוב של דיאטה ופעילות גופנית יכול לעזור להפחית את אחוזי השומן הכוללים בגופך, וככל הנראה, את גודל החזה.

לעומת זאת, קיימות מספר אפשרויות טיפול בגינקומסטיה, ומה שהכי טוב למקרה שלך תלוי בכמה גורמים.

צפו וחכו

מכיוון שצמיחת שד אצל תינוקות ובני נוער לעיתים קרובות נעלמת מעצמה, ייתכן שלא יהיה צורך בטיפול כלל.

ניהול מחלות

כאשר גינקומסטיה היא תוצאה של בעיה בריאותית בסיסית או שימוש בתרופות העלולות לגרום לצמיחת חזה, הטיפול בדרך כלל בבעיה זו או הפסקת הטיפול בה משפר את המצב. כמובן, זה צריך להיעשות בהמלצת הרופא שלך.

בכאב?

כאב שכיח יותר בקרב חולי גינקומסטיה שהתפתחו לאחרונה או התקדמו במהירות. אם השדיים רכים, ניתן למרוח קומפרסים קרים. ניתן להשתמש גם במשככי כאבים ללא מרשם (משככי כאבים).

תרופות

במקרים בהם המצב מתמשך או גורם לאי נוחות משמעותית או עוגמת נפש אצל בנים, רופא רשאי לרשום קורס קצר (שלושה עד שישה חודשים) של תרופה לחסימת אסטרוגן הנקראת טמוקסיפן או רלוקסיפן.

גברים מבוגרים עשויים גם לרשום קורס קצר של אחת התרופות הללו. עם זאת, טיפול זה יעיל רק אצל גברים שרקמת השד שלהם רכה ואשר סובלים ממצב של פחות משנה.

תרופות יעילות יותר אם משתמשים בהן מוקדם ככל האפשר לאחר סימון התופעות לראשונה, על פי דיווח אחד.

אילו תרופות מפריעות לטמוקסיפן?

ניתוח להפחתת חזה

ניתוח הוא טיפול נפוץ בגניקומסטיה. בשנת 2016 זה היה הליך הניתוחים הפלסטי השני בשכיחותו שבוצע בגברים. ניתוח בדרך כלל אינו מומלץ למתבגרים עד לסיום ההתבגרות כדי להיות בטוח שרקמת השד הפסיקה לצמוח.

ישנן מספר טכניקות כירורגיות המשמשות להפחתת רקמת השד. לעיתים קרובות גברים מטופלים בטכניקת כריתה כדי להסיר רקמת בלוטות ו / או עודפי עור ואולי להפחית את העטרה או למקם מחדש את הפטמה, בתוספת שאיבת שומן להסרת עודפי שומן. הניתוח נחשב לעתים קרובות כהצלחה: במחקר אחד משנת 2016, רוב הגברים שעברו ניתוח דירגו את ציון שביעות הרצון שלהם כ- 9 מתוך 10.

מילה מ- Wellwell

גינקומסטיה היא בעיה שכיחה בקרב בנים וגברים, וחשוב לפנות לרופא שלך כדי לשלול כל סיבה רפואית למצב. אף על פי שהיא עלולה להיפתר מעצמה ללא טיפול, גניקומסטיה מובילה לעיתים קרובות לתחושות של חרדה, מבוכה, השתקפות ואפילו דיכאון. אם מצבך נמשך וגורם לך מצוקה רגשית, שקול להיפגש עם יועץ או איש מקצוע בתחום בריאות הנפש שיוכל לספק לך תמיכה וייעוץ כיצד תוכל ללמוד לקבל את גופך. אם אינך יכול לקבל את השדיים שלך או שהם גורמים לתסמינים, ישנם טיפולים - שינויים באורח החיים, תרופות ונהלים כירורגיים - שיכולים לעזור להפחית את גודל השדיים שלך.