תוֹכֶן
- מהי פגיעת ראש?
- מהם הסוגים השונים של פגיעות בראש?
- מה גורם לחבלת ראש?
- מה גורם לחבלות ולפגיעה פנימית במוח?
- מהם התסמינים של פגיעת ראש?
- כיצד מאבחנים פגיעות בראש?
- טיפול בפגיעת ראש
- כיצד עוקבים אחר ICP?
- שיקולים לכל החיים לאדם עם פגיעת ראש
מהי פגיעת ראש?
פגיעות בראש הן אחד הגורמים השכיחים ביותר לנכות ולמוות בקרב מבוגרים. הפציעה יכולה להיות קלה כמו בליטה, חבורה (חבלה) או חתך בראש, או יכולה להיות בינונית עד קשה בטבע בגלל זעזוע מוח, חתך עמוק או פצע פתוח, עצם גולגולת שבורה או מפנים פנימיות דימום ופגיעה במוח.
פגיעת ראש היא מונח רחב המתאר מגוון עצום של פגיעות המתרחשות בקרקפת, בגולגולת, במוח, ברקמות ובכלי הדם הראשיים שבבסיסם. פגיעות בראש מכונות בדרך כלל פגיעה מוחית או פגיעה מוחית טראומטית (TBI), תלוי במידת הטראומה בראש.
פגיעות בראש עולות באופן דרמטי - כ- 1.7 מיליון אנשים סובלים מ- TBI מדי שנה. מיליוני אמריקאים חיים כיום שסבלו מחבלת ראש וכעת הם זקוקים לעזרה בפעילות החיים היומיומית, ועלותה למדינה יותר מ -56 מיליארד דולר בשנה.
מהם הסוגים השונים של פגיעות בראש?
להלן כמה מהסוגים השונים של פגיעות ראש:
זַעֲזוּעַ. זעזוע מוח הוא פגיעה באזור הראש שעלולה לגרום לאובדן מיידי של מודעות או עירנות למספר דקות עד מספר שעות לאחר האירוע הטראומטי.
שבר בגולגולת. שבר בגולגולת הוא שבר בעצם הגולגולת. ישנם ארבעה סוגים עיקריים של שברים בגולגולת, כולל אלה:
שברים בגולגולת לינארית. זהו הסוג הנפוץ ביותר של שבר בגולגולת. בשבר ליניארי יש שבר בעצם, אך הוא לא מזיז את העצם. חולים אלה עשויים להיות נצפים בבית החולים למשך זמן קצר, ובדרך כלל יכולים לחדש את הפעילות הרגילה תוך מספר ימים. בדרך כלל אין צורך בהתערבויות.
שברים בגולגולת מדוכאת. ניתן לראות סוג זה של שבר עם או בלי חתך בקרקפת. בשבר זה, חלק מהגולגולת למעשה שקוע מהטראומה. סוג זה של שבר בגולגולת עשוי לדרוש התערבות כירורגית, בהתאם לחומרתה, בכדי לסייע בתיקון העיוות.
שברים בגולגולת דיאסטטית. אלה שברים המתרחשים לאורך קווי התפר בגולגולת. התפרים הם האזורים בין העצמות בראש שמתמזגים כשאנחנו ילדים. בסוג זה של שבר מורחבים קווי התפר הרגילים. שברים אלה נראים לעיתים קרובות יותר בקרב תינוקות ותינוקות מבוגרים.
שבר בגולגולת בזילרית. זהו הסוג החמור ביותר של שבר בגולגולת, וכולל שבר בעצם בבסיס הגולגולת. לחולים עם שבר מסוג זה יש לעיתים קרובות חבורות סביב עיניהם וחבורה מאחורי האוזן. הם עשויים גם לנקז נוזל שקוף מהאף או מהאוזניים בגלל קרע בחלק מכיסוי המוח. חולים אלה נדרשים בדרך כלל להשגחה צמודה בבית החולים.
המטומה תוך גולגולתי (ICH). ישנם מספר סוגים של ICH, או קרישי דם, במוח או סביבו. הסוגים השונים מסווגים לפי מיקומם במוח. אלה יכולים לנוע בין פגיעות ראש קלות לפציעות חמורות למדי ועלולות לסכן חיים. הסוגים השונים של ICH כוללים את הדברים הבאים:
המטומה אפידוראלית. המטומות של אפידורל מתרחשות כאשר נוצר קריש דם מתחת לגולגולת, אך על גבי הדורה, הכיסוי הקשוח המקיף את המוח. הם בדרך כלל מגיעים מדמעה בעורק שעובר בדיוק מתחת לגולגולת הנקרא עורק קרום המוח האמצעי. המטומות אפידורליות קשורות בדרך כלל לשבר בגולגולת.
המטומה תת-דוראלית. המטומות תת-דורליות מתרחשות כאשר נוצר קריש דם מתחת לגולגולת ומתחת לדורה, אך מחוץ למוח. אלה יכולים להיווצר מדמעה בוורידים שעוברים מהמוח לדורה, או מחתך במוח עצמו. לעיתים, אך לא תמיד, הם קשורים לשבר בגולגולת.
קונטוזיה או המטומה תוך מוחית. חבלה היא חבורה במוח עצמו. חבלה גורמת לדימום ונפיחות בתוך המוח סביב האזור בו הוכה הראש. סיבוכים עלולים להתרחש עם שברים בגולגולת או קרישי דם אחרים כגון המטומה תת-דוראלית או אפידוראלית. דימום המתרחש בתוך המוח עצמו (נקרא גם דימום תוך-ארכימי) עלול להתרחש באופן ספונטני. כאשר טראומה איננה הסיבה, הסיבות השכיחות ביותר הן לחץ דם גבוה ותיק אצל מבוגרים, הפרעות דימום אצל ילדים או מבוגרים, או שימוש בתרופות הגורמות לדילול דם או לתרופות אסורות מסוימות.
פגיעה אקסונאלית מפוזרת (DAI). פגיעות אלו שכיחות למדי והן נגרמות בדרך כלל מטלטול המוח קדימה ואחורה, מה שעלול לקרות בתאונות דרכים, מנפילות או תסמונת תינוק מזועזעת. פציעות מפוזרות יכולות להיות קלות, כמו למשל עם זעזוע מוח, או עלולות להיות קשות מאוד, כמו בפגיעה אקסונאלית מפוזרת (DAI). ב- DAI, המטופל נמצא לרוב בתרדמת לתקופה ממושכת, עם פגיעה בחלקים רבים ושונים של המוח.
מה גורם לחבלת ראש?
ישנם גורמים רבים לפגיעת ראש בילדים ובמבוגרים. הפגיעות הטראומטיות הנפוצות ביותר הן כתוצאה מתאונות דרכים (מכוניות, אופנועים או נפגעים כהולכי רגל), מאלימות, מנפילות או כתוצאה מהתעללות בילדים. המטומות תת-דורליות ודימומים במוח (הנקראים דימומים תוך-ארכימאליים) יכולים לפעמים לקרות באופן ספונטני.
מה גורם לחבלות ולפגיעה פנימית במוח?
כאשר יש מכה ישירה בראשו, טלטול של הילד (כפי שרואים במקרים רבים של התעללות בילדים), או פציעה של צליפת שוט (כפי שנראה בתאונות דרכים), חבורות במוח והנזק ל רקמות וכלי דם פנימיים נובעים ממנגנון הנקרא ספירת הפיכה. חבורה הקשורה ישירות לטראומה, במקום ההשפעה, נקראת הפיכה (מבוטא COOנגע. כאשר המוח נרתע לאחור, הוא יכול לפגוע בגולגולת בצד הנגדי ולגרום לחבורה הנקראת נגע ספירת חוזר. צרימת המוח בצידי הגולגולת עלולה לגרום לגזירה (קריעה) של הציפוי הפנימי, הרקמות וכלי הדם העלולים לגרום לדימום פנימי, חבורות או נפיחות במוח.
מהם התסמינים של פגיעת ראש?
לאדם יכולות להיות דרגות שונות של תסמינים הקשורים לחומרת פגיעת הראש. להלן התסמינים השכיחים ביותר לפגיעת ראש. עם זאת, כל אדם עשוי לחוות תסמינים באופן שונה. הסימפטומים עשויים לכלול:
פגיעת ראש קלה:
אזור מוגבה ונפוח מגבולות או חבלות
חתך קטן, שטחי (רדוד) בקרקפת
כְּאֵב רֹאשׁ
רגישות לרעש ולאור
נִרגָנוּת
בִּלבּוּל
סחרחורת ו / או סחרחורת
בעיות באיזון
בחילה
בעיות בזיכרון ו / או בריכוז
שינוי בדפוסי השינה
ראייה מטושטשת
"עיניים עייפות
צלצול באוזניים (טינטון)
שינוי בטעם
עייפות או עייפות
פגיעת ראש בינונית עד קשה (דורשת טיפול רפואי מיידי) - הסימפטומים עשויים לכלול את כל האמור לעיל פלוס:
אובדן ההכרה
כאב ראש חמור שלא נעלם
בחילות והקאות חוזרות ונשנות
אובדן זיכרון לטווח הקצר, כמו קושי לזכור את האירועים שהובילו עד לאירוע הטראומטי ובאמצעותו
דיבור עילג
קושי בהליכה
חולשה בצד אחד או באזור הגוף
מְיוֹזָע
צבע עור חיוור
התקפים או עוויתות
שינויים בהתנהגות כולל עצבנות
דם או נוזל צלול מתנקז מהאוזניים או מהאף
אישון אחד (אזור כהה במרכז העין) מורחב, או נראה גדול יותר מהעין השנייה ואינו מכווץ, או מתקטן, כאשר הוא נחשף לאור
חתך עמוק או קרע בקרקפת
פצע פתוח בראש
חפץ זר חודר לראש
תרדמת (מצב של חוסר הכרה שממנו לא ניתן להעיר אדם; מגיב רק באופן מינימלי, אם בכלל, לגירויים; ולא מציג פעילויות רצוניות)
מצב צמחי (מצב של נזק מוחי בו אדם איבד את יכולות החשיבה שלו ואת המודעות לסביבתו, אך שומר על כמה פונקציות בסיסיות כמו נשימה ומחזור הדם)
תסמונת נעולה (מצב נוירולוגי בו אדם נמצא בהכרה ויכול לחשוב ולנמק, אך אינו יכול לדבר או לזוז)
הסימפטומים של פגיעת ראש עשויים להידמות לבעיות או מצבים רפואיים אחרים. תמיד התייעץ עם הרופא שלך לצורך אבחון.
כיצד מאבחנים פגיעות בראש?
ייתכן שלא ניתן להבין את מלוא היקף הבעיה מיד לאחר הפציעה, אך היא עלולה להתגלות באמצעות הערכה רפואית מקיפה ובדיקת אבחון. האבחנה של פגיעת ראש נעשית בבדיקה גופנית ובדיקות אבחון. במהלך הבדיקה מקבל הרופא היסטוריה רפואית מלאה של המטופל ובני משפחתו ושואל כיצד אירעה הפציעה. טראומה בראש עלולה לגרום לבעיות נוירולוגיות ועלולה לדרוש מעקב רפואי נוסף.
בדיקות אבחון עשויות לכלול:
בדיקת דם
צילום רנטגן. בדיקת אבחון המשתמשת בקורות אנרגיה אלקטרומגנטיות בלתי נראות להפקת תמונות של רקמות פנימיות, עצמות ואיברים על גבי הסרט.
סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (נקראת גם סריקת CT או CAT). הליך הדמיה אבחונית המשתמש בשילוב של צילומי רנטגן וטכנולוגיית מחשב כדי לייצר תמונות אופקיות, או ציריות (המכונות לעתים קרובות פרוסות) של הגוף. בדיקת CT מציגה תמונות מפורטות של כל חלק בגוף, כולל העצמות, השרירים, השומן והאיברים. סריקות CT מפורטות יותר מאשר צילומי רנטגן כלליים.
אלקטרואנצפלוגרמה (EEG). הליך המתעד את הפעילות החשמלית המתמשכת של המוח באמצעות אלקטרודות המחוברות לקרקפת.
הדמיית תהודה מגנטית (MRI). הליך אבחון המשתמש בשילוב של מגנטים גדולים, תדרי רדיו ומחשב להפקת תמונות מפורטות של איברים ומבנים בגוף.
טיפול בפגיעת ראש
הטיפול הספציפי בפגיעת ראש ייקבע על ידי הרופא שלך על סמך:
הגיל שלך, הבריאות הכללית וההיסטוריה הרפואית שלך
היקף הפגיעה בראש
סוג של פגיעת ראש
הסובלנות שלך לתרופות, נהלים או טיפולים ספציפיים
ציפיות למהלך פגיעת הראש
דעתך או העדפתך
בהתאם לחומרת הפציעה, הטיפול עשוי לכלול:
קרח
מנוחה
משחה אנטיביוטית מקומית ותחבושת דביקה
תַצְפִּית
טיפול רפואי מיידי
תפרים
אשפוז להשגחה
הרגעה מתונה או עזרה בנשימה שידרשו להציב אותם על מכונת נשימה, או על הנשמה מכנית או מכונת הנשמה
כִּירוּרגִיָה
הטיפול הוא פרטני, תלוי במידת המצב ובנוכחות פציעות אחרות. אם המטופל סובל מפגיעת ראש קשה, הוא או היא עשויים לדרוש מעקב אחר לחץ תוך גולגולתי מוגבר (לחץ בתוך הגולגולת). פגיעת ראש עלולה לגרום למוח להתנפח. מכיוון שהמוח מכוסה על ידי הגולגולת, יש רק מקום קטן להתנפחות. זה גורם לעלייה בלחץ בתוך הגולגולת, מה שעלול להוביל לפגיעה מוחית.
כיצד עוקבים אחר ICP?
לחץ תוך גולגולתי נמדד בשתי דרכים. אחת הדרכים היא למקם צינור חלול קטן (קטטר) לחלל מלא הנוזל במוח (החדר). פעמים אחרות, מכשיר חלול קטן (בריח) ממוקם דרך הגולגולת אל החלל ממש בין הגולגולת למוח. שני המכשירים מוחדרים על ידי הרופא ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) או בחדר הניתוח. מכשיר ה- ICP מחובר לאחר מכן למוניטור הנותן קריאה מתמדת של הלחץ בתוך הגולגולת. אם הלחץ עולה, ניתן לטפל בו מייד. בזמן שמכשיר ה- ICP נמצא במקום, המטופל יקבל תרופות כדי להישאר בנוח. כאשר הנפיחות ירדה ואין סיכוי קטן לנפיחות נוספת, המכשיר יוסר.
שיקולים לכל החיים לאדם עם פגיעת ראש
המפתח הוא לקדם סביבה בטוחה לילדים ולמבוגרים ולמנוע מלכתחילה פגיעות בראש. השימוש בחגורות בטיחות ברכב ובקסדות (כשנלבשים כראוי) לפעילויות, כגון רכיבה על אופניים, החלקה על קו וסקייטבורד עשוי להגן על הראש מפני פגיעות קשות.
אנשים הסובלים מפגיעה מוחית קשה עלולים לאבד כוח שרירים, מוטוריקה עדינה, דיבור, ראייה, שמיעה או תפקוד טעם, תלוי באזור המוח המעורב ובחומרת הנזק המוחי. שינויים באישיות או בהתנהגות לטווח ארוך או קצר עשויים להתרחש גם. אנשים אלה זקוקים לניהול רפואי ושיקומי (פיזי, תעסוקתי או דיבור) לטווח ארוך.
מידת ההחלמה של האדם תלויה בסוג הפגיעה המוחית ובעיות רפואיות אחרות העשויות להיות קיימות. חשוב להתמקד במקסימום יכולות האדם בבית ובקהילה. חיזוק חיובי יעודד את המטופל לחזק את ההערכה העצמית שלו ולקדם עצמאות.
נוירונים מתחדשים | מדע: מחוץ לקופסה
במשך תקופה ארוכה סברו מדענים כי לא ניתן לתקן את תאי המוח וחוט השדרה, לאחר שנפגעו. אבל זה אולי לא נכון. צפה במדעי המוח דייוויד לינדן מסביר כיצד כמה תאי עצב יכולים לתקן את עצמם.