תוֹכֶן
- סיכונים הקשורים לאי קבלת תמיכה באיכות החלטות
- מדוע כל כך חשוב לספק תמיכה בהחלטות
- כאשר יש צורך ביותר בתמיכה בהחלטות
- מילה מ- Wellwell
סיכונים הקשורים לאי קבלת תמיכה באיכות החלטות
המחקר שנערך על ידי קלרה לי, MD, מנתח משחזר שד במרכז הסרטן המקיף באוניברסיטת אוהיו - בית החולים ארתור ג'יימס סרטן ומכון המחקר ריצ'רד ג'יי סולוב, מדד את הידע של המשתתפים על כריתת שד וכריתת שד תוך שחזורזה גם סקר את ההעדפות האישיות של כל מטופל, כולל מראה השד לאחר הטיפול, זמן ההחלמה והסיכון לסיבוכים.
מה שמצאו ד"ר לי ומקורביה היה שפחות ממחצית מהנשים היו בעלות ידע הולם על מה כרוך בשחזור השד ועשו בחירה שתואמת את העדפותיהן האישיות. כתוצאה מכך, חלק מהנשים לא קיבלו את הטיפול והטיפול שהעדיפו.
בנוסף, הנשים במחקר לא הבינו היטב את סיכוני הסיבוך הקשורים לשחזור השד, והן לא הבינו כמה גבוהים הסיכונים הללו. למעשה, רק 14.3% מהמטופלים קיבלו אחיזה מוחלטת בסיכונים של סיבוך גדול. זה מדאיג מכיוון שהסיכוי לסיבוך משמעותי בשנתיים הראשונות שלאחר הניתוח נע בין 16-40%. בסופו של דבר, פירוש הדבר שנשים רבות לקחו סיכונים שאם קיבלו תמיכה נאותה בהחלטה - אולי לא לקחו.
יתרה מכך, הממצאים ממחקר זה אינם ייחודיים לשחזור השד. למעשה, ישנם תחומים רבים בתחום הבריאות בהם ישנם פערים בהבנת המטופל את המידע העיקרי על הטיפול. כתוצאה מכך, ההחלטות שהחולים מקבלים בסופו של דבר אינן מתאימות לדברים שהכי חשוב להם, סיכמו מחברי המחקר.
מדוע כל כך חשוב לספק תמיכה בהחלטות
בכל הנוגע לבריאותם, מחקרים מראים כי חולים רוצים להיות מעורבים בתהליך קבלת ההחלטות. למעשה, כאשר מטופלים מקבלים עזרי החלטה, כגון חוברות חינוכיות, תקליטורי DVD או כלים אינטראקטיביים אחרים שיעזרו להם לבחור, הם בסופו של דבר מרגישים בקיאים יותר ומרוצים מטיפולם. הם חווים גם פחות מתח וחרדה כאשר הם יודעים בדיוק למה לצפות.
למשל, בסקר לאומי בקרב מבוגרים העומדים בפני החלטה רפואית כמו נטילת תרופה חדשה, ניתוח ניתוח אלקטיבי או בדיקת סרטן, חולים ציינו באופן גורף שהם רוצים ללמוד עוד על הסיכונים הכרוכים בטיפול החדש. רצו להרגיש כאילו הרופאים שלהם מקשיבים להם. אך פחות ממחצית מהמטופלים אמרו כי הרופא שלהם שאל אותם על מטרותיהם, העדפותיהם ודאגותיהם. חוסר תקשורת ותמיכה בהחלטות זה שוחק את יחסי הרופא והחולה.
בינתיים, מחקר נוסף שבדק את העצמת המטופלים, שימוש בעזרי החלטות, דיונים בבעיות בריאות והסברים על אפשרויות הטיפול מצא כי יישום מידע זה בתחום הבריאות מועיל הן לרופא והן לחולה. לא רק שהחולים מרוצים יותר טיפול, אבל הם גם בונים אמון וכבוד לרופא שלהם, שני אלמנטים מכריעים ביחסי רופא וחולה. יתרה מכך, השימוש בעזרי החלטה לא נועד להחליף את הרופא. במקום זאת, זה נועד להשלים את הדיונים שהוא כבר מנהל עם מטופליו. הרעיון הוא שתמיכה בהחלטות מאפשרת למטופלת לקחת תפקיד פעיל יותר בבריאותה.
כדי לקבוע את התועלת של תמיכה בהחלטות, מאי קליניק פיתחה ובדקה את עזרי ההחלטה שלה והפיצה אותם ללא תשלום לספקי שירותי בריאות אחרים. לדוגמה, עזרת ההחלטה שלהם לבחירת תרופות לסוכרת מסייעת לחולים ולספקים שלהם לבחור בין שש תרופות שונות המשמשות לטיפול בסוכרת מסוג 2. עם השימוש בעזרי ההחלטה, המטופלים בוחרים את הנושאים החשובים ביותר עבורם. אלה עשויים לכלול בקרת סוכר בדם, אופן השימוש, בדיקת סוכר יומית, סיכון לירידה ברמת הסוכר בדם, שינוי במשקל, תופעות לוואי ועלויות. לאחר מכן הם עובדים בשיתוף פעולה הדוק עם הרופא שלהם כדי לערוך השוואה בין התרופות להעדפותיהם.
ראוי לציין כי חלק מהחולים אינם רוצים להשתתף בקבלת ההחלטות ולעיתים מעדיפים שהרופא שלהם יקבל החלטות לטובתם. אך אחוז החולים שמעדיפים גישה זו קטן בהרבה מאלה שרוצים להיות מעורבים.
כאשר יש צורך ביותר בתמיכה בהחלטות
תמיכה בהחלטות, או קבלת החלטות משותפת כפי שהיא מכונה לעתים, מעודדת כאשר חולים סובלים ממצב רגיש להעדפה, כמו כריתת שד עם שחזור שד. במקרים אלה, יש יותר מצורת טיפול סבירה אחת. בשונה מבעיות בריאות בהן אפשרות הטיפול ברורה, כמו הטיפול בדלקת התוספתן, ישנם מצבים שבהם אין אפשרות ברורה הטובה ביותר. כתוצאה מכך, ההחלטה באיזו דרך לפעול עשויה להיות תלויה בהעדפות המטופל ובסובלנותה לסיכון.
כתוצאה מכך, אנשי מקצוע בתחום הבריאות רבים חשים שההחלטות הללו מתקבלות בצורה הטובה ביותר בעזרת עזרי החלטות. לדוגמא, במחקר שנערך על ידי Cochrane Collaboration, החוקרים מצאו כי השימוש בעזרי החלטה משפר את הידע והשביעות רצון של המטופל. יתר על כן, הם מצאו כי חולים שבדקו את עזרי ההחלטה לפני קבלת ההחלטה בחרו להמשיך בבחירה העיקרית ניתוחים פולשניים בתדירות נמוכה יותר. ממצא זה חשוב במיוחד משום שהוא יכול להפחית את השימוש והשימוש לרעה בהליכים מסוימים, במיוחד כאשר עד 25% מניתוחים אלקטיביים עשויים להיות מיותרים או בלתי הולמים.
טיפול בסוף החיים הוא תחום נוסף בו יש צורך במיוחד בתמיכה בהחלטות. למשל, מטופלים ובני משפחתם צריכים לקבוע כיצד הם רוצים לטפל במצבים שונים שעלולים להיווצר בסוף החיים ולהיות בטוחים כי משאלותיהם האחרונות יתקיימו. דוגמה אחת עשויה להיות דיון בתרופות נגד כאבים, תופעות הלוואי שלהן וכמה שהמטופל רוצה שייקבע בסוף החיים. נושאים אחרים שיש לטפל בהם כוללים החייאה, צינורות האכלה ומכשירי הנשמה. אנשים צריכים לדעת אילו מצבים עלולים להיווצר ומה האפשרויות שלהם. בדרך זו הם יכולים לקבל החלטות מושכלות מראש.
אנשים רבים חוששים מקיום הדיונים הללו. למשל, לעתים קרובות יש לחולה שאלות לגבי סוף החיים, אך הוא חושש להרגיז את יקיריהם. אז הם נשארים בשקט. בינתיים גם לבני המשפחה יש שאלות אך הם לא יודעים כיצד להעלות אותם מבלי לפגוע ברגשותיו של אדם אהוב. במקרים אלה, תמיכה בהחלטות הניתנת על ידי הרופא לא רק תקל על הנטל לשאול, אלא גם תעזור לחולים ובני משפחותיהם לטפל בבעיות חשובות. זו הופכת דרך עבור המטופל לתקשר את משאלותיו לפני שנסיבותיו מכריחות אותו לעשות זאת. אמנם אין פיתרון מושלם להעלאת דאגות לסוף החיים, אך עזרי החלטות עשויים לסייע בשיחה אחרת שאינה נוחה.
מילה מ- Wellwell
כאשר אתה נתקל באבחון חדש, חפש רופא או מערכת בריאות שאינם רק ממוקדים במטופלים אלא גם מספקים תמיכה באיכות גבוהה בהחלטות. זה כולל מציאת מתרגל שמספק לך מידע על אפשרויות הטיפול שלך והסיכונים הנלווים. רופאים רבים מספקים מידע זה באמצעות מגוון כלים, כולל דיונים אישיים, תקליטורי DVD, אתרים וחומרים מודפסים. כאשר יש לך גישה לכלי קבלת ההחלטות הללו, ואתה יכול לעבוד לצד הרופא שלך, אתה יכול לקבל את ההחלטה הנכונה עבורך. ובסופו של דבר הטיפול והטיפול שאתה מקבל תואמים את הטיפול והטיפול שאתה רוצה.