סקירה כללית של ציסטות סינוביאליות בעמוד השדרה

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס

ציסטות סינוביאליות בעמוד השדרה מתרחשות כאשר הנוזל שמשמן בדרך כלל את רירית המפרקים (סינוביום) מצטבר ויוצר שק. לרוב זו תוצאה של שינויים ניווניים או טראומה. ציסטות סינוביאליות בעמוד השדרה הן נדירות יחסית ובדרך כלל חסרות תסמינים עבור רוב האנשים.

ציסטות סינוביאליות בעמוד השדרה מתרחשות בדרך כלל במפרקי הפנים (צומת "מסילת הרכבת" השומרת על חוליות זו בזו). בעוד שהם יכולים להתרחש בכל מקום בעמוד השדרה, הם נמצאים לרוב באזור המותניים (גב תחתון) בכ- 90% מהמקרים.

תסמינים

עבור רוב האנשים, ציסטות סינובליות לא יגרמו לתסמינים כלשהם. אחרים עלולים לחוות כאבי גב, חולשה או קהות אם הציסטה הסינוביאלית גורמת לדחיסת עצבים.

ציסטות סינוביאליות יכולות להופיע בצד אחד של עמוד השדרה או בשתיהן, והן יכולות להתרחש בקטע עמוד שדרה אחד או ברמות מרובות. חומרת הסימפטומים של האדם תלויה בגודל ובמיקום הציסטה.

אם ציסטה סינוביאלית בעמוד השדרה באה במגע עם שורש עצב השדרה או לוחץ עליו, סימפטומים של רדיקולופתיה (עצב צבט) עלול להתרחש, אשר יכול להתבטא כסיאטיקה או חולשה, קהות תחושה או קושי בשליטה על שרירים ספציפיים. תסמינים אחרים של ציסטות סינוביאליות בעמוד השדרה כוללים קלודיקה נוירוגנית (פגיעה ודלקת בעצבי עמוד השדרה), הגורם להתכווצויות, כאבים ו / או עקצוצים בגב התחתון, ברגליים, בירכיים ובישבן.

לעתים רחוקות יותר, תסמינים הקשורים ל cauda equina עלול לנבוע מפגיעה עצבית, הכוללת בעיות מעיים ו / או שלפוחית ​​השתן, חולשת רגליים מתקדמת והרדמת אוכף, המאופיינת כאובדן תחושה בירכיים הפנימיות, בישבן ובקרום הלב.

ציסטות סינוביאליות בגב ובצוואר נדירות. כאשר הם מתרחשים, ציסטות סינוביאליות של בית החזה וציסטות סינוביאליות בצוואר הרחם עלולות לגרום למגוון של תסמינים הנמצאים תחת המונח הרחב - בעיות מיאלופתיה בחוט השדרה וכתוצאה מכך קהות וחולשה.

סיבות

רוב הציסטות הסינוביאליות בעמוד השדרה מתרחשות באזור המותני בחוליות L4 או L5. לצורך נקודת התייחסות, L4 ו- L5 ממוקמים ברמה ממש מתחת לכפתור הבטן. אזור זה נחשב כבעל כמות משמעותית של חוסר יציבות בעמוד השדרה, העלול להיות קשור להיווצרות ציסטות.

ציסטות סינוביאליות בעמוד השדרה נגרמות בדרך כלל על ידי אחת מהפעולות הבאות:

• שינויים ניווניים כמו דלקת מפרקים ניוונית שעלולה להתפתח במפרק לאורך זמן
• טְרַאוּמָה (קל או משמעותי), כגון החלקה ונפילה, תאונת דרכים או פציעת ספורט

עם בלאי, סחוס מפרקי הפנים (החומר הקפיץ במפרק המספק הגנה וספיגת זעזועים) נשחק. בתהליך, רירית המפרק (סינוביום) עשויה ליצור ציסטה.

לטראומות גדולות וקטנות יש השפעות ניווניות ודלקתיות גם על המפרקים, מה שעלול לגרום להיווצרות ציסטה סינוביאלית.

כשליש מהחולים הסובלים מציסטה סינוביאלית בעמוד השדרה סובלים גם ממצב המכונה ספונדילוליסטזיס, כאשר חוליה תחתונה מחליקה קדימה אל העצם שמתחתיה. הוא חשב כי ספונדילוליסטזיס גורם להיווצרות ציסטות סינובליות עקב ירידה ביציבות במפרק הפנים.

אִבחוּן

ציסטות מאובחנות בדרך כלל באמצעות הדמיית תהודה מגנטית (MRI). מתרגלים עשויים לאבחן גם ציסטה סינוביאלית בעמוד השדרה באמצעות אולטרסאונד, צילום רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת (CT).

יַחַס

יש ציסטות שנותרו קטנות ומציגות מעט תסמינים. מלבד ניטור קבוע ושינויים באורח החיים, ציסטות אלה עשויות שלא להזדקק לטיפול. במקרים אחרים, ייתכן שתידרש התערבות רפואית. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

שינויים באורח החיים

רופאים עשויים להציע להימנע מפעילויות מסוימות המחמירות את הסימפטומים ולהחליף אותם במתיחות ובסוגים של פעילות גופנית קלה עד בינונית שאינם מחמירים את מצבך. פיזיותרפיה אוֹ רפוי בעסוק יכול להיות גם מומלץ.

שימוש לסירוגין ללא מרשם נוגדי דלקת לא סטרואידים (NSAID) כמו אדוויל (איבופרופן) ו- Aleve (נפרוקסן) עשויים גם הם להקל על כאבים מזדמנים.

נהלי אשפוז

עבור ציסטות הגורמות לכאב משמעותי, קהות תחושה, חולשה ובעיות אחרות, an שְׁאִיפָה הליך ניקוז נוזלים מהציסטה עשוי להיות דרך פעולה מספקת עבור אנשים מסוימים.

במחקר אחד, החוקרים מצאו כי אחוז ההצלחה בהליכים אלה נע בין 0% ל -50%. אנשים העוברים שאיפה זקוקים לעיתים קרובות להליכים חוזרים מאחר והצטברות הנוזלים עשויה לחזור.

זריקות קורטיקוסטרואידים אפידורליות יכול להיות אפשרות מתאימה נוספת להקלה על כאבים משמעותיים. עם זאת, מומלץ לחולים לקבל לא יותר משלוש זריקות סטרואידים בשנה.

אפשרויות כירורגיות

במקרים קיצוניים או מתמשכים יותר, רופאים עשויים להמליץ ​​על לעבור ניתוח דחיסה בכדי להסיר את הציסטה ואת העצם שמסביב, מה שאמור להקל על הלחץ על שורש העצב.

ישנן מספר אפשרויות כירורגיות הנעות בין הליכים אנדוסקופיים פולשניים מינימום לניתוחים פתוחים חמורים יותר. האפשרות הניתוחית הטובה ביותר לכל מטופל משתנה בהתאם לחומרת מצבו והאם קיימות הפרעות קשורות.

כריתת למינציההסרת הניתוח של המבנה הגרמי המכסה את תעלת עמוד השדרה (למינה), היא אפשרות אחת. כריתת דם, הליך שינוי כריתת למינציה בו מסירים חלק קטן יותר מהלמינה, הוא אפשרות נפוצה נוספת.

כל אחד מהנהלים הללו עשוי להיות מלווה בא כריתת פנים להסרת חלק ממפרק הפן הפגוע בו נמצאת הציסטה הסינוביאלית. מיזוג של מפרקי הפנים והחוליה (להפחתת הניידות באזור) עשוי או לא יכול להתבצע.

מרבית האנשים חווים הקלה מיידית בכאבים בעקבות כריתת למינולאום או כריתת דם. ציטוטי פיוז'ן יכולים להימשך בין שישה לתשעה חודשים לריפוי.

עם זאת, אם הניתוח בוצע לְלֹא היתוך של המפרקים שבהם מקור הציסטה, הכאב עלול לחזור וציסטה נוספת עשויה להיווצר בתוך שנתיים.

ניתוחים אלה אינם חפים מסיכון. סיבוכים עשויים לכלול זיהום, דימום ופגיעה בחוט השדרה או בשורש העצב.

מילה מ- Wellwell

אם ציסטות סינוביאליות בעמוד השדרה גורמות לתסמינים, חשוב לפנות לייעוץ רפואי מכיוון שהן עשויות לבשר על מצבים חמורים יותר כמו מחלת דיסק ניוונית, היצרות בעמוד השדרה או תסמונת cauda equina.

ציסטות, גידולים וגורמים אחרים לכאבי גב תחתון