בעיות לב שהולכות יד ביד עם שבץ מוחי

תוֹכֶן

• סוגי בעיות לב שנראות עם שבץ מוחי
• אירוע מוחי ואוטם שריר הלב
• אירוע מוחי ואי ספיקת לב
• שבץ מוחי והפרעות קצב לב
• סיכום

כאילו שבץ מוחי אינו מספיק גרוע, שבץ מוחי מלווה לעיתים קרובות בסיבוכים רפואיים נוספים. אלה עשויים לכלול דלקת ריאות, תסחיף ריאתי, דימום במערכת העיכול, דלקות בדרכי השתן וסיבוכים לבביים. סיבוכים כמו אלה לעיתים מאריכים אשפוז, עיכוב שיקום, או גרוע מכך.

במיוחד בעיות לב נפוצות באופן מדאיג אצל אנשים הסובלים משבץ מוחי. אם יש לך שבץ מוחי, גם אתה וגם הרופאים שלך צריכים להיות ערניים במיוחד לגבי לבך בשלב החריף של השבץ, במהלך תקופת ההחלמה - ולאחריה.

סוגי בעיות לב שנראות עם שבץ מוחי

בדרך כלל רואים כמה סוגים של בעיות לב בקרב אנשים הסובלים משבץ מוחי. אלה כוללים אוטם שריר הלב (התקף לב), אי ספיקת לב והפרעות קצב לב - במיוחד פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה חדרית ופרפור חדרים.

בעיות לב הקשורות לשבץ מוחי עלולות להיגרם כתוצאה משבץ מוחי עצמו, או יכולות להיגרם מאותו תהליך בסיסי שיצר את השבץ (לרוב, פקקת עורק). לחלופין, בעיית הלב עלולה להתרחש תחילה, ושבץ יכול לנבוע ממנה. (זה נראה לרוב כאשר פרפור פרוזדורים מייצר תסחיף למוח.).

כך שבכל פעם שאירוע מוחי מסובך מבעיית לב, חשוב מאוד שהרופא יעשה כל מאמץ כדי לסדר את הסיבה והתוצאה. הבנה זו הכרחית על מנת שניתן יהיה לבחור בטיפול היעיל ביותר כדי לזרז את ההחלמה ולמנוע בעיות נוספות בעתיד.

אירוע מוחי ואוטם שריר הלב

עד 13% מקרבנות השבץ בגיל 60 ומעלה יחלו בהתקף לב תוך שלושה ימים מהשבץ. לעומת זאת, אין זה יוצא דופן שהתקף לב נמשך במהירות ואחריו אירוע מוחי.

מכיוון שחולים רבים עם אירוע מוחי חריף עלולים להתקשות לתפוס או לדווח על הסימפטומים של התקף לב, בעיית הלב עשויה להישאר מעיניהם. לכן, חשוב מאוד כי רופאים המטפלים בחולי שבץ מוח יפקחו עליהם בקפידה אחר סימני איסכמיה לבבית.

זה כולל בדיקת א.ק.ג. לפחות מדי יום בימים הראשונים ומעקב אחר אנזימים לבביים לסימנים של נזק ללב.

לא ברור לחלוטין מדוע התקפי לב חריפים ושבץ חריף מתרחשים יחד לעתים קרובות כל כך. סביר להניח כי אנשים הסובלים מטרשת עורקים עשויים לעבור פרקי זמן בהם הסיכון לפקקת במקום של רובד טרשת עורקים הוא גבוה במיוחד (למשל, יום או יומיים לאחר עישון סיגריה).

מכיוון שלרוב נמצאים פלאקים בעורקים המספקים גם את הלב וגם את המוח, בשעות כאלה בסיכון גבוה שבץ והתקפי לב עשויים להתרחש כמעט בו זמנית.

חשוב במיוחד עבור רופאים המטפלים בהתקף לב חריף לוודא כי החולה אינו סובל משבץ מוחי לפני שהם משתמשים בתרופות טרומבוליטיות (כלומר, "קרישי קרישה"). בעוד שהמסת פקקת בעורק הלב היא לרוב טיפולית, המסת פקקת בעורק מוח עלולה להוביל לדימום מוחי ולהחמרה דרמטית בשבץ.

לבסוף, עצם העובדה שאדם עבר אירוע מוחי מציבה אותו בסיכון גבוה להתקף לב עתידי. הסיבה לכך היא שברוב המקרים שבץ מוחי נגרם בסופו של דבר על ידי טרשת עורקים, אותה מחלה שמובילה גם להתקפי לב. כך שרוב האנשים ששרדו אירוע מוחי סובלים מאוד ממחלת עורקים כלילית משמעותית (CAD), והם צריכים לבצע מאמצים אגרסיביים להפחתת הסיכון הלבבי העתידי שלהם.

אירוע מוחי ואי ספיקת לב

שבץ יכול להיות קשור לאי ספיקת לב חדשה או מחמירה.

אי ספיקת לב יכולה להיגרם אם אירוע מוחי מלווה באוטם שריר הלב.

יתר על כן, השבץ עצמו יכול לגרום ישירות להיחלשות הלב על ידי ייצור עלייה דרמטית ברמות האדרנלין (כמו גם שינויים נוירולוגיים אחרים, פחות מוגדרים). שינויים אלה עלולים לגרום לאיסכמיה לבבית משמעותית (מחסור בחמצן בשריר הלב) גם אצל אנשים ללא CAD. נזקי הלב הנגרמים על ידי איסכמיה לבבית "בתיווך נוירולוגי", הנוטה להיות קבועה, שכיחה בצורה מטרידה אצל אנשים צעירים ובריאים הסובלים משבץ מוחי עקב דימום תת-עכבישי.

שבץ מוחי קשור גם ל"הדהמת לב "חולפת, שבה חלק משריר הלב מפסיק לפתע לעבוד כרגיל. מצב זה, שהוא זהה ככל הנראה למה שמכונה "תסמונת לב שבור", יכול לייצר פרקים של אי ספיקת לב קשה, אך זמנית.

שבץ מוחי והפרעות קצב לב

הפרעות קצב לב משמעותיות נראות בימים הראשונים אצל 25% מהחולים שאושפזו בבית חולים עם שבץ חריף.

הפרעת הקצב הקשורה לרוב לשבץ מוחי היא פרפור פרוזדורים, המהווה יותר ממחצית מבעיות בקצב הלב הקשורות לשבץ. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

הפרעות קצב מסכנות חיים עשויות להופיע, כולל פרפור חדרים ודום לב. במקרים רבים הפרעות קצב קטלניות מסוג זה נובעות מתסמונת QT ארוכה, העלולה לנבוע משבץ מוחי.

ברדיקרדיה משמעותית (דופק איטי) יכולה להופיע גם לאחר אירוע מוחי. בדרך כלל, הברדיקרדיה חולפת, אך לעיתים ניתן לראות חסימת לב משמעותית הדורשת הכנסת קוצב לב.

סיכום

בעיות לב חמורות שכיחות מדי לאחר אירוע מוחי. כל מי שסובל משבץ מוחי צריך להיבדק בקפידה ולפקח עליו במשך מספר ימים לפחות על מנת לאפשר אוטם בשריר הלב, אי ספיקת לב והפרעות קצב לב. ומכיוון שבץ מוחי לעתים קרובות מצביע על כך שאתה נמצא בסיכון גבוה לבעיות לב עתידיות, צעדים אגרסיביים להפחתת הסיכון ללב הופכים לקריטיים במיוחד אם עברת שבץ מוחי.