תוֹכֶן
- מדוע המספרים עולים?
- כיצד ומדוע אבחנות האוטיזם התפוצצו לראשונה
- מדוע אבחנות האוטיזם נסקו?
- האם אבחנות האוטיזם עדיין בעלייה?
"הורים לכ -1.5 מיליון ילדים אמריקניים בגילאי 3 עד 17 שנים (2.50%) דיווחו כי ילדם אי פעם קיבל אבחנה של ASD וכיום היה במצב ... השכיחות המשוערת של ילדים בארה"ב עם אבחנה של ASD המדווחת על ידי ההורים היא כיום 1 מתוך 40, כאשר שיעורי השימוש הספציפי ל- ASD משתנים לפי מצבים סוציו-דמוגרפיים של ילדים ותופעות משותפות. "
מספר זה היה קפיצה משמעותית מזו שפורסמה בנובמבר 2015, כאשר ה- CDC הודיע כי בשנת 2014 שכיחות האוטיזם בקרב ילדים עלתה בשנה אחת בלבד מ -1: 68 ל -1: 45 ילדים. ומחקר ה- CDC לפני כן העלה כי השיעור היה רק 1:80.
מדוע המספרים עולים?
האם העלייה המהירה בשכיחות האוטיזם אמיתית או ניכרת? האם האשמה יכולה להיות בשינויים מתמשכים באופן שבו מתוארים ומאובחנים אוטיזם? זו מחלוקת מתמשכת, עם תומכים חזקים משני הצדדים - אך רוב האנשים בקהילה המדעית מאמינים כי העלייה המהירה להפליא בשכיחות האוטיזם היא, לפחות בחלקה, אשליה. להלן רק כמה סיבות מדוע יש לקחת את המספרים עם גרגר מלח:
- דיווחי ה- CDC על שכיחות האוטיזם מבוססים לחלוטין על דוחות הורים ולא על רשומות רפואיות. ההורים נשאלו "האם ילדים קיבלו אי פעם אבחון ASD על ידי מטפל", לא האם האבחנה אומתה או שהילד עדיין כשיר לאבחון.
- רוב הילדים שהוריהם אומרים שיש להם אבחנה של אוטיזם הם מהורים עשירים יחסית, לבנים, משכילים, נשואים המתגוררים במטרופולין גדול. עובדות אלה מצביעות על הטיה תרבותית או חברתית-כלכלית בדיווח ו / או באבחון.
- מחקר דני ישן יותר שבדק את השאלה הגיע למסקנה: "שינויים בשיטות הדיווח יכולים להסביר את מרבית (60 אחוזים) מהעלייה בשכיחות הנצפתה של מחלות מין וריכוז בקרב ילדים שנולדו בשנים 1980-1991 בדנמרק. מכאן, המחקר תומך בטענה העלייה לכאורה ב- ASD בשנים האחרונות נובעת בעיקר משינויים בשיטות הדיווח. "
אך מצד שני, אין ספק שיותר ויותר ילדים אכן מאבחנים באוטיזם. יש חוקרים שאומרים שהנושא הוא לא שהמספרים גדלים אלא שיותר ויותר אנשים מאבחנים במדויק - והמספרים האמיתיים נחשפים סוף סוף.
כיצד ומדוע אבחנות האוטיזם התפוצצו לראשונה
אוטיזם תואר לראשונה כהפרעה ייחודית בשנות הארבעים. הוא תואר על ידי ד"ר ליאו כנר וכלל רק את הילדים עם מה שניתן לתאר כיום כ"הפרעה בספקטרום האוטיסטי "חמור" או "רמה 3".
עד 1990, אוטיזם לא נכלל בחקיקה שמטרתה להבטיח חינוך לאנשים עם מוגבלות. בשנת 1990, החוק החדש לחינוך אנשים עם מוגבלות הוסיף אוטיזם לרשימת הקטגוריות של ילדים ונוער המוגשים במסגרת החוק. החוק החדש הוסיף לדרישותיו שירותי מעבר וטכנולוגיות מסייעות. מעולם לא היה מעקב אחר אוטיזם כנתון חינוכי לפני 1990. מאז 1990 שכיחות האוטיזם בבתי הספר עלתה בצורה דרמטית. בשנת 1991 פורסם הראיון האבחוני לאוטיזם. זה היה הכלי הראשון שמוכר לאבחון אוטיזם.
בשנת 1992 פרסמה איגוד הפסיכיאטרים האמריקני את מדריך האבחון והסטטיסטיקה (DSM-IV), אשר שיכלל קריטריונים לאבחון להפרעה אוטיסטית. אוטיזם הפך להפרעת ספקטרום; בעיקרו של דבר, יתכן שמישהו יהיה אוטיסט מאוד או אוטיסט קל. אבחנות חדשות, כולל תסמונת אספרגר "בתפקוד גבוה" ו- PDD-NOS ה"תפוס הכל ", נוספו למדריך.
בתחילת שנות התשעים, עם כלי אבחון וקטגוריות חדשות, אבחנות האוטיזם החלו לנסוק. בעשר השנים שבין 1993 ל -2003 גדל מספר תלמידי בית הספר האמריקאים עם אבחנות אוטיזם בלמעלה מ -800%. בין השנים 2000 ל -2010 המספר עבר מ -1: 150 ל -1: 68.
מדוע אבחנות האוטיזם נסקו?
ישנן שתי אסכולות בנושא זה. מצד אחד הם האומרים כי השינוי בקריטריונים לאבחון, בשילוב עם נתונים סטטיסטיים חדשים של בתי ספר ומודעות גוברת לאוטיזם, יצרו מגיפה כלשהי (אך לא אמיתית). תיאוריה זו נכונה כמעט בוודאות, במידה מסוימת לפחות, אך למרות שהיא עשויה להסביר אחוז גדול מהעלייה היא עשויה שלא להסביר עלייה צנועה יותר.
מצד שני, הם אלה שאומרים כי גורם חיצוני כלשהו גרם לעלייה אמיתית במספר האנשים הסובלים מתסמינים הניתנים לאבחון באוטיזם. ישנן תיאוריות רבות ושונות לגבי מה יכול להיות הגורם החיצוני הזה (וכמובן) ניתן לתאם את העלייה באבחוני האוטיזם עם עלייה בדברים רבים אחרים החל משימוש בטלפון סלולרי וכלה בשימוש בחומרים חיסוניים. בעוד שחלק מהמתאמים הללו נראים מטופשים בעליל, אחרים עוררו התעניינות רצינית מצד החוקרים.
האם אבחנות האוטיזם עדיין בעלייה?
שאלה זו עדיין עומדת באוויר, במיוחד כעת לאחר שהגדרת הקריטריונים לאבחון אוטיזם השתנתה (עם פרסום ה- DSM-5 משנת 2013). ישנן נקודות מבט רבות ושונות על מה שעלול לקרות עם הקריטריונים החדשים. כמה מומחים ציפו לירידה באבחנות האוטיזם כעת, כאשר תסמונת אספרגר ו- PDD-NOS כבר אינן זמינות כאפשרויות "לתפוס הכל". אחרים ציפו לעלייה ככל שהמודעות והשירותים ישתפרו. בשלב זה עדיין לא ברור מה יעשו קריטריוני האבחון החדשים, אך ברור שמספר ההורים המדווחים על ילדים שאובחנו על ידי מישהו, מתישהו ממשיך לעלות.