תוֹכֶן
כאבי עקב שכיחים אצל ילדים. אמנם זה עשוי להיות תוצאה של פגיעה ספציפית, אך היא נגרמת בדרך כלל על ידי משהו שנקרא מחלת סבר, סוג של תסמונת שימוש יתר הדומה לסד שוקי או למחלת אוסגוד-שלאטר.ילדים הסובלים ממחלת סבר (המכונה גם אפופיזיטיס קלקניאל) מפתחים שברים במיקרו כאשר גיד אכילס מחדיר את ה calcaneus (העצם הגדולה המרכיבה את עקב כף הרגל). מיקרו-שברים אלו עלולים לגרום לכאבים בהתאם לסוג הפעילות שילדך מבצע. הכאב בדרך כלל מחמיר עם הפעילות ומשתפר עם מנוחה.
סיבות
מחלת סבר שכיחה יותר אצל בנים והיא מופיעה בדרך כלל כאשר הילד הוא בין 8 ל -13. למרות שזה יכול להשפיע על שני העקבים, זה בדרך כלל משפיע רק על אחד. זוהי מחלה של שימוש יתר, הנגרמת לרוב מפעילות ספורט או מכל פעילות הכרוכה בתנועת עקב רבה או בהשפעה.
מחלת סבר נראית בדרך כלל בתחילת עונת ספורט בבית הספר. ילדים העוברים גיל ההתבגרות נוטים במיוחד למחלה מכיוון שעצם העקב בדרך כלל תצמח מהר יותר מהרגל. לעיתים קרובות זה קורה אצל ילדים שרגליהם וקרסוליהם מתגלגלים פנימה בעמידה (המכונה "רגליים שטוחות" או כינוי יתר).
תסמינים ואבחון
כאב בעקב הוא הסימפטום המגדיר של מחלת סבר, הממוקם בחלק האחורי (האחורי) או לכיוון הקדמי הסמוך לקשת (פלנטרית). בניגוד לפציעה בעקב או בקרסול, לא תהיה מעט נפיחות או אדמומיות. הכאב, לעומת זאת, יכול לפעמים להיות כה חמור עד שהוא גורם לצליעה או להליכה על קצות האצבעות.
האבחון כרוך בבדיקת סחיטה פשוטה בה המטופל שוכב על השולחן הבוחן בברכיים מכופפות ב 90 מעלות. לאחר מכן הרופא ילחץ את העקב בחלק האחורי, באמצע ובצד העקב כדי לקבוע היכן הכאב.
פלנטרי פאסיטיס הוא גורם שכיח נוסף לכאבי עקב, אך בניגוד למחלת סבר, הכאב מורגש בעיקר כאשר מתחילים את הפעילות לראשונה. לאחר 10 עד 15 דקות של פעילות, הכאב "יסתדר" ויפתר את שלו. זהו המבדיל העיקרי בין שני התנאים.
יַחַס
הטיפול במחלת סבר מתמקד בשילוב של טכניקות התאוששות ופיזיותרפיה. המכונה שיטת RIME, הטכניקה כוללת:
- מנוחה (או, במקרה של ילדים, מנוחה יחסית)
- שקיות קרח או דחיסות
- עיסוי של כף הרגל הפגועה
- תרגילים שנמתחים ומחזקים את גיד אכילס, שריר הברך ושרירי השוקיים
מומלצים גם רפידות עקב, הרמות או כוסות כדי להגן על העקב ולמזער את ההשפעה של הליכה או בליטות. עדיף רפידת עקב מוצקה יותר מאשר רכה ומרופדת.
לכאבים עזים, יציקת רגל קצרה למשך ארבעה עד שישה שבועות עשויה להועיל. אם הכאב לא רע מדי, משטח העקב ופעילות גופנית עשויים להספיק. עם זאת, אם הסימפטומים לא משתפרים, יתכן שיהיה צורך בשיתוק.