כיצד מטפלים בהידראדניטיס סופורטיבה

תוֹכֶן

• טיפולי בית ואורח חיים
• טיפולים ללא מרשם (OTC)
• מרשמים
• ניתוחים ונהלים המומחים על ידי מומחים
• מטפל בפצעים
• רפואה משלימה ואלטרנטיבית (CAM)

אופן הטיפול בהידראדניטיס suppurativa (HS) משתנה בהתאם לחומרת הסימפטומים. אין תרופה להידראדניטיס suppurativa, אך ניתן לנהל אותה בצורה יעילה באמצעות שילוב נכון של טיפול ביתי וטיפול תרופתי.

לעתים קרובות ניתן לנהל בהצלחה תסמינים קלים בעזרת תרופות ביתיות. כאשר הסימפטומים חמורים יותר, יש צורך בתרופות מרשם כגון אנטיביוטיקה או ביולוגיה. אפשר גם לקבל טיפולים משרדיים כמו זריקות סטרואידים תוך-אזוריות כדי לעזור לנגעים בודדים.

במקרים חמורים מאוד, ארוכי טווח, ניתן להמליץ ​​על הליכים כגון טיפול בלייזר או כריתה כירורגית של האזורים הפגועים בכדי לקבל שליטה על המצב.

טיפולי בית ואורח חיים

מכיוון שהידראדניטיס סופורטיבה הוא מצב כרוני, נדרש ניהול ארוך טווח בכדי לשמור על השליטה במצב. שינויים מסוימים באורח החיים וטיפול ביתי טוב יכולים לסייע בשיפור הסימפטומים ובמינימום התלקחויות.

טיפוח עור יומי

בין אם אתם בעיצומה של התלקחות HS ובין אם לאו, טיפוח עור עדין חשוב. כל גירוי בזקיקי השיער יכול לעורר התלקחות של HS או להחמיר את ההתלקחות הקיימת.

• נקו בעדינות: בעוד שמקלחת או אמבטיה יומית חשובה בכדי לשמור על ניקיון האזורים המושפעים, אל תשפשף באזור. זה עשוי להיות מועיל להשתמש בסבון אנטיבקטריאלי. השתמש במטלית רכה מאוד ויד עדינה בעת הכביסה.
• מרחו קרם לחות: כמה מחקרים העלו כי מריחת קרמים מרככים על האזורים הפגועים מדי יום, לאחר המקלחת, עשויה לסייע בחיזוק תפקוד המחסום של העור ובשיפור HS. קרמים המומלצים לאנשים עם אטופיק דרמטיטיס מתאימים גם להידראדניטיס סופוראטיבה. אלה כוללים מוצרים כמו Eucerin ו- Aveeno. בקש מהרופא שלך המלצות.
• היזהר בזמן הגילוחגילוח יכול לגרות את העור ולהחמיר את הידרדניטיס סופורטיבה אצל אנשים מסוימים. החיכוך והגרירה של התער יכולים לגרות את העור, כמו גם השיער שהוא צומח מחדש. אם נראה כי הגילוח מחמיר את ה- HS שלך, ייתכן שתרצה להימנע מגילוח לתקופה מסוימת כדי לראות אם הוא משתפר.
• אל תלחץ או בחר בגושים של הידרדניטיס suppurativa.

תפסיק לעשן

יש קשר חזק בין עישון סיגריות להידראדניטיס סופורטיבה. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

למרות שהפסקת עישון לא תרפא את המצב, זה עשוי לעזור להפחית את ההתלקחויות ואת חומרת ההתפרצויות. הפסקת עישון עשויה גם להפוך את הידרדניטיס סופורטיבה לתגובה יותר לטיפול.

כמובן שגם הפסקת עישון חשובה לבריאות הכללית שלך. שוחח עם הרופא שלך על דרכים להפסיק לעשן.

שמור על משקל בריא

הידראדניטיס suppurativa שכיח יותר בקרב אנשים הסובלים מעודף משקל. חיכוך יתר באזורים מושפעים, יחד עם זיעה כלואה, הוא ככל הנראה הסיבה.

ירידה במשקל יכולה לעזור מאוד בשיפור הידרדניטיס סופורטיבה לטווח הארוך. מחקרים הראו כי ירידה של 15% במשקל יכולה לשפר משמעותית את תסמיני HS.

טיפולים ללא מרשם (OTC)

אם תסמיני ההידראדניטיס suppurativa שלך קלים, ייתכן שתוכל לטפל בהם באמצעות טיפולים ללא מרשם. ניתן להשתמש בטיפולי OTC, בכוחות עצמם או לצד תרופות מרשם, לניהול ארוך טווח של המצב. לפני שתתחיל בשגרת טיפול בבית, פנה לעצת הרופא שלך.

שטיפות אנטיבקטריאליות

שטיפות אנטי בקטריאליות מקומיות או חומרי ניקוי מומלצים לעיתים קרובות לשימוש יומיומי כאשר יש לך הידראדניטיס suppurativa. שטיפות אנטיבקטריאליות מפחיתות את מספר החיידקים על העור העלולים להחמיר את הגושים של HS.

הם בדרך כלל אינם יעילים לטיפול בלבד, למעט במקרים קלים, אך הם טובים למניעת התלקחות ולסיוע בריפוי פצעים. שטיפות אנטיבקטריאליות יכולות גם לסייע בהפחתת הריח שעלול לגרום להידראדניטיס סופורטיבה.

שטיפות אנטיבקטריאליות המומלצות בדרך כלל כוללות כלורהקסידין, אבץ פיריטיון או חמצן בנזואיל. תוכלו למצוא אותן בבית המרקחת המקומי. Hibiclens הוא המותג הנפוץ ביותר המכיל כלורהקסידין, אם כי ישנם רבים אחרים. שאל את הרופא או הרוקח לקבלת המלצות.

אבץ פיריתיון נמצא בסבוני ברים רפואיים המיועדים לעור "בעייתי" (אקנה, אקזמה ודלקת עור). פורמולה נובל היא מותג אחד, אך ישנם רבים אחרים שניתן למצוא ללא מרשם בבית המרקחת. חמצן בנזואיל נמצא במוצרי אקנה של OTC, כמו Oxy ו- PanOxyl.

הרופא שלך יכול לומר לך איזה שטיפת גוף אנטיבקטריאלית, אם בכלל, הוא המוצר הטוב ביותר עבורך ולתת לך הוראות לשימוש בו. שטיפות אנטיבקטריאליות עלולות לגרום לגירוי בעור אצל אנשים מסוימים, לכן צפו בזהירות בעור יבש יתר על המידה, באדמומיות או בגירוי, והודיעו לרופא אם הם מתרחשים.

אמבטיות אקונומיקה

אמבטיות אקונומיקה מדוללות עצמן אינן מטפלות בהידראדניטיס סופורטיבה, אך הן מונעות זיהום חוזר על ידי מזעור מושבות חיידקים על העור. סטאף הוא הנפוץ ביותר, אך גם חיידקים אחרים עלולים לגרום לזיהום.

אם יש לך זיהומים משניים חוזרים בעור, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על אמבטיות אקונומיקה מדוללות. חשוב שלא תשתמש באמבט אקונומיקה אלא אם כן הרופא שלך אומר לך לעשות זאת, ופעל לפי ההוראות במדויק.

משככי כאבים ללא מרשם

Hidradenitis suppurativa יכול להיות כואב מאוד.השתמש בתכשירים נוגדי דלקת ללא מרשם כגון אדוויל (איבופרופן) או אלייב (נפרוקסן), או משככי כאבים מקומיים המכילים לידוקאין, לפי הצורך.

מרשמים

אין טיפול "נכון" בהידראדניטיס סופורטיבה לכולם. רוב האנשים יזדקקו לשילוב של טיפולים על מנת לקבל (ולשמור) על המצב. הרופא שלך יעבוד איתך כדי לקבוע את אפשרויות הטיפול הטובות ביותר עבורך.

דעו כי זה יכול לקחת כמה ניסיונות למצוא את משטר הטיפול המתאים לכם ביותר. שמור על קשר עם הרופא שלך לגבי תוכנית הטיפול שלך. אם הטיפול הנוכחי שלך לא עובד מספיק, יידע את הרופא שלך.

מכיוון שהידראדניטיס suppurativa הוא מצב כרוני, הטיפול שלך עשוי להשתנות עם השנים בהתאם לצרכים שלך.

רסורצינול מקומי הוא תרופה קרטוליטית, כלומר הוא מרכך את הקרטין (חלבון המצוי בעור) וגורם לקילוף העור. ניתן להשתמש בקרמי רסורצינול לטיפול בהתלקחויות פעילות וכן בטיפול בתחזוקה. זה יכול להיות שנקבע על ידי הרופא שלך.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

אנטיביוטיקה משמשת להפחתת חיידקים ודלקת בעור. הם יכולים גם לעזור בטיפול ובמניעת זיהומים משניים.

קלינדמיצין מקומי הוא בחירה נפוצה בשורה הראשונה לטיפול בהידראדניטיס סופורטיבה קלה עד בינונית. החיסרון הוא שחיידקים הופכים במהירות לעמידים לתרופה זו. שימוש בקלינדמיצין מקומי יחד עם חומר ניקוי אנטיבקטריאלי עשוי לסייע במאבק בתנגודת חיידקים.

אנטיביוטיקה דרך הפה משמשת גם במקרים קלים וגם בינוניים. בדרך כלל רושמים תחילה טטרציקלינים דרך הפה. במקרים חמורים יותר, או כאשר טטרציקלינים אינם יעילים מספיק, נקבע קלינדמיצין דרך הפה יחד עם ריפאמפין.

באופן אידיאלי, משתמשים באנטיביוטיקה לטווח קצר עד לשיפור תסמיני HS. אך במקרים רבים יש להשתמש בקורסים חוזרים או בשימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה בכדי לשמור על הסימפטומים.

רסורצינול מקומי

רסורצינול היא תרופה קרטוליטית, כלומר היא מרככת את הקרטין (חלבון שנמצא בעור) וגורמת לקילוף העור. ניתן להשתמש בקרמי רסורצינול לטיפול בהתלקחויות פעילות וכן בטיפול בתחזוקה.

קורטיקוסטרואידים

קורטיקוסטרואידים אמנם אינם משמשים כטיפול קו ראשון, אך הם משמשים כדי להקל על הדלקת בעת הצורך.

ניתן להזריק קורטיקוסטרואידים לפריצה כואבת כדי להפחית נפיחות וכאבים ולעזור להאיץ את הריפוי. זה נקרא הזרקת סטרואידים תוך מוחית, או פשוט זריקת סטרואידים. זריקות סטרואידים נעשות על בסיס כל מקרה לגופו.

ניתן לרשום קורטיקוסטרואידים דרך הפה, כגון פרדניזון, בקורסים קצרים להפחתת דלקת רחבה. שוב, אלה נעשים רק על פי הצורך ולא משמשים כשיטת טיפול ארוכת טווח.

ביולוגים

ביולוגים יעילים למדי לטיפול בהידראדניטיס סופורטיבה בינונית עד קשה. Humira (adalimumab) מאושר על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לטיפול ב- HS, וניתן להשתמש בו לטווח ארוך בכדי לשמור על השליטה במצב.

תרופות ביולוגיות אחרות, כגון Enbrel (etanercept), Stelara (ustekinumab) ו- Remicade (infliximab), עשויות להיות יעילות. עם זאת, הם רשומים מחוץ לתווית עבור הידראדניטיס סופורטיבה. הומירה (אדלימומאב) הוא הביולוג היחיד שאושר על ידי מינהל המזון והתרופות לטיפול בהידראדניטיס סופוראטיבה.

מרבית הרופאים שומרים על תרופות אלו למקרים של HS שאינם משתפרים עם טיפולים אחרים. שוחח עם הרופא שלך על הסיכון מול היתרונות של שימוש בתרופות אלה.

טיפולים הורמונליים

טיפולים הורמונליים יכולים להיות מועילים במצבים מסוימים, במיוחד לנשים בוגרות עם התלקחויות בזמן התקופות שלהן ולאלה הסובלים מתסמונת שחלות פוליציסטיות. בדרך כלל נקבעות ספירונולקטון ואמצעי מניעה מסוימים דרך הפה.

עבור ילדים ומבוגרים משני המינים, התרופה פינסטריד היא טיפול הורמונלי נוסף שניתן גם לרשום.

רטינואידים דרך הפה

תרופות אלו אינן משמשות לעיתים קרובות לטיפול בהידראדניטיס סופורטיבה, אך ניתן לרשום אותן במקרים חמורים שלא הגיבו טוב לטיפולים אחרים, או אצל אנשים הסובלים מאקנה חמור מאוד וכן HS.

ניתן לרשום איזוטריטינואין או אקיטריטין. תרופות אלו מסייעות בהפחתת דלקת של HS קשה, ויכולות לעזור למזער התלקחויות גם לאחר הפסקת התרופות.

לתרופות אלו עלולות להיות תופעות לוואי חמורות, כולל גרימת מומים מולדים חמורים בעת נטילה במהלך ההריון. הסיכון לעובר נמשך תקופה ארוכה גם לאחר הפסקת התרופה.

בעת השימוש בתרופות אלו עליך להיות במעקב זהיר על ידי הרופא שלך.

תרופות נגד כאבים במרשם

Hidradenitis suppurativa יכול להיות כואב עד מאוד במהלך התלקחויות. אם לא די בתרופות נגד כאבים ב- OTC כדי להקל על הכאב שלך, שאל את הרופא לגבי תרופות נגד כאבים. האפשרויות משתנות בהתאם לצרכים שלך.

הדבר החשוב ביותר שיש לציין הוא שטיפול ב- HS עצמו הוא הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות מבחינת הקלה בכאב. הכאב שוכך כפי שמתרחשות ההתלקחויות.

ניתוחים ונהלים המומחים על ידי מומחים

במיוחד במקרים חמורים יותר של hidradenitis suppurativa, כאשר ישנם סינוסים וצלקות, ייתכן שיהיה צורך באמצעים כירורגיים כדי לרפא את העור ולשלוט בסימפטומים.

סטייה

ביטול הגזירה, הנקרא גם unofofing, הוא הליך פולשני מינימלי שנעשה כדי לעורר ריפוי של מורסות כרוניות ודרכי סינוס.

חומר הרדמה מקומי משמש להרדמת האזור הפגוע. החלק העליון, או "הגג", של המורסה או דרכי הסינוס, יחד עם רקמות אחרות שנפגעו, מוסרים. לאחר מכן מותר לעור להחלים. ברוב המקרים המורסה אינה חוזרת.

חתך וניקוז

כאשר מורסה מודלקת וכואבת במיוחד, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לבצע חתך קטן ולנקז את תוכן המורסה.

חתך וניקוז משמשים כהליך לשיכוך כאבים אך אינם מטפלים בסיבה הבסיסית להידראדניטיס סופוראטיבה או מסייעים במניעת פריצות עתידיות. ברוב המוחלט של המקרים, מורסות hidradenitis suppurativa המנקזות לחזור.

למרות שזה היה בעבר טיפול נפוץ יחסית למורסות פעילות, הליך זה נפל לטובת הליכי טיפול יעילים יותר.

כריתה כירורגית

במקרים חמורים וארוכי טווח, ניתן לבצע כריתה כירורגית של כל האזור הפגוע. ישנן שתי שיטות כריתה עיקריות: כריתה כירורגית רחבה וכריתה חוסכת רקמות (לייזר או אלקטרוכירורגית).

כריתה כירורגית נעשית בבית החולים בהרדמה מלאה. כל אזור העור הפגוע מוסר. בכריתה כירורגית רחבה, מסירים גם גבול של עור בריא בכדי להבטיח שלמות העור המושפע. כריתה בלייזר ואלקטרוכירורגית חוסכת רקמה בריאה יותר, אך אם לא מסירים גבול עור בריא מספיק, HS יכולה לחזור על עצמה באזורים אלה.

לאחר כריתה, העור נותר פתוח לריפוי או משתמשים בתפרים לסגירת הפצע. תלוי כמה רקמות הוסרו, ניתן לבצע גרפי עור.

הליך זה נעשה בדרך כלל רק כאשר תרופות אינן עושות מספיק בכדי לשמור על השליטה במצב. תופעות הלוואי כוללות צלקות וזיהום משני אפשרי. היתרונות הם הישנות נמוכה מאוד ושיפור גם במקרים שלא הגיבו לטיפולים אחרים.

טיפולי אור ולייזר

טיפולי אור ולייזר אינם נפוצים כמו חלק מהטיפולים האמורים, המקובלים יותר, אך הם עשויים להועיל במקרים מסוימים.

טיפולים אלה נעשים במשרד ומשמשים להפחתת דלקת, להרס זקיקי שיער, או כטיפול להסרת שיער. התוצאה הסופית מונעת מהיווצרות גושים חדשים.

חלק מההליכים המשמשים לטיפול בהידראדניטיס suppurativa כוללים:

• פחמן דו חמצני, או CO₂ לייזר
• לייזר Nd-YAG
• טיפול פוטודינמי

מטפל בפצעים

כאשר פרוצים גושים מודלקים, הפצעים שנותרו זקוקים לטיפול מיוחד. כמובן שתמיד צריך לעקוב אחר עצת הרופא שלך בכל הנוגע לטיפול בפצעים, אך תוכל להשתמש בטיפים הבאים:

• שמור על הפצע נקי על ידי שטיפה יומית עם חומר ניקוי חיטוי. זכרו, היו עדינים מאוד בזמן הניקוי.
• אם הפצע מתנקז, יש למרוח חבישה סופגת ולהחליף אותה לפי הצורך, אך לפחות פעם ביום. זה גם יכול לעזור להפחית את הריח מהפצע המנקז.
• פעל לפי עצת הרופא שלך לגבי יישום אנטיבקטריאליות מקומיות.

התקשר לרופא מיד אם אתה מבחין בסימני זיהום, כולל אדמומיות מוגברת, כאב ונפיחות, או אם אתה חום.

רפואה משלימה ואלטרנטיבית (CAM)

נכון לעכשיו, אין טיפולים אלטרנטיביים שהוכחו כמטפלים בהידראדניטיס סופורטיבה. אך ככל שמחקרים נוספים נעשים, כמה טיפולים מצדיקים מבט מעמיק יותר.

זכור, אם כי, תרופות אלו אינן מיועדות לתפוס את מקומם של טיפולים מוכחים. במקום זאת, ניתן להשתמש בהם בשילוב עם הטיפול הנוכחי שלך.

לעולם אל תשנה את תוכנית הטיפול הנוכחית שלך מבלי לקבל ייעוץ מהרופא שלך.

תוספי אבץ

אבץ הוא מינרל חשוב הממלא תפקיד חשוב ברבים מתפקודי הגוף. מכיוון שגופך אינו יכול לייצר אבץ, עליך לקבל כמויות נאותות באמצעות הדיאטה שלך. מחקר שנערך בשנת 2018 שפורסם ב כתב העת האמריקני לדרמטולוגיה קלינית מצביע על כך שאנשים הסובלים מהידראדניטיס suppurativa נוטים יותר להיות בעלי רמות אבץ בסרום נמוכות בהשוואה לאלו ללא המצב.

אבץ ממלא תפקיד מפתח בתפקוד החיסוני, בריפוי הפצעים, בבריאות העור, בנוסף לשפע של תפקודי גוף חיוניים.

מחקרים מסוימים מצביעים גם על כך שתוספי אבץ עשויים לסייע בהפחתת הסימפטומים של הידראדניטיס סופורטיבה. האזהרה כאן קיימת עדויות מוגבלות לתוספי אבץ כטיפול ב- HS, ויש צורך במחקר נוסף.

מזונות עשירים באבץ כוללים בשר, רכיכה, שעועית, שיבולת שועל, אגוזים וזרעים. עליך לדבר עם הרופא שלך לקבלת הדרכה לפני שתתחיל בתוספי אבץ.

תוסף ויטמין D

ויטמין D הוא ויטמין חיוני המקדם את בריאות העצם ותומך במערכת החיסון. לפחות מחקר אחד משנת 2015, שפורסם ב כתב העת של האקדמיה האירופית לדרמטולוגיה וונרולוגיה, מציע כי מחסור בוויטמין D עשוי למלא תפקיד בהתפתחות הידרדניטיס סופורטיבה ובחומרתה.

במחקר זה, כל המשתתפים (שמספרם 22) נמצאו חסרים בוויטמין זה. לאחר נטילת תוספי ויטמין D. במשך שישה חודשים, הרוב ראה שיפור בחומרת התדירות וגם בתדירותה. ההשערה היא כי ויטמין D מסייע בהמרצת חסינות העור.

חשוב לזכור שזה היה מחקר קטן מאוד, ולכן זה לבדו רחוק מלהוכיח שתוסף ויטמין D יעשה הכל למען הידראדניטיס suppurativa. יש צורך במחקר נוסף בכדי להפריע למושג זה.

בילוי באור השמש יכול להעלות את רמות ויטמין D. אתה יכול גם לקבל ויטמין D ממזונות מועשרים כמו חלב, מיץ תפוזים ודגנים, כמו גם חלמונים ודגים שומניים. לפני נטילת תוספי ויטמין D, שוחח עם הרופא שלך לקבלת ייעוץ.

שינויים תזונתיים

אמנם חסרות ראיות חזקות התומכות בשינויים תזונתיים בטיפול בהידראדניטיס סופורטיבה, אך כמה מחקרים הראו כי הגבלת צריכת מזונות מסוימים עשויה להפחית תסמינים אצל אנשים מסוימים.

שמרי בירה הם מרכיב המשמש לייצור בירה וסיידר קשיח, ונמצא במזונות כמו מיסו, פירות יבשים, לחמים וגבינה. זה משמש בדרך כלל כתוסף תזונה.

מחקר שנערך בשנת 2013 מצא כי לאחר כריתה כירורגית חולים שנמנעו ממאכלים המכילים שמרי בירה ראו שיפור בסימפטומים. מה גם שלאחר תקופת הימנעות, אלו שבלעו מזונות המכילים שמרי בירה ראו התלקחות מיידית של תסמינים. מחקר שפורסם בשנת 2020 מצא תוצאות דומות.

המחקר נמשך מכיוון שמחקרים אלה עקבו רק אחרי קומץ חולי hidradenitis suppurativa, אך עד כה התוצאות מסקרנות.

מאכלים אחרים שהיו מעורבים גם בהחמרת תסמיני ההידראדניטיס סופורטיבה הם חלב, סוכר ומזונות ממשפחת הלילה (עגבניות, חצילים, תפוחי אדמה).

אם אתה חושב שמזונות מסוימים עשויים להחמיר את הסימפטומים שלך, אתה יכול לנסות לנהל יומן מזון כדי לעקוב אחר ההתלקחויות והנסיגות שלך. אתה יכול גם לנסות לחתוך מזונות מסוימים מהתזונה שלך כדי לראות אם אתה מבחין בשיפור כלשהו.

לפני שתבצע שינויים גדולים בתזונה שלך, עליך לשוחח עם הרופא שלך כדי להבטיח שהתזונה שלך בריאה ותספק את כל אבות המזון הדרושים.