תוֹכֶן
ניתוח החלפת מפרק הירך בדרך כלל מוצלח מאוד: הקלה בכאב ויכולת מוגברת לבצע פעילויות שגרתיות הם בין היתרונות העקביים של הליך זה. למרבה הצער, לניתוח החלפת מפרק הירך יש כמה סיבוכים פוטנציאליים.סיבוכים אלה אינם נדירים, אך הם מתרחשים - לעיתים בנסיבות בלתי צפויות.בין הסיבוכים הנפוצים ביותר של ניתוח החלפת מפרק הירך הוא נקע של החלפת מפרק הירך. פריקות החלפת מפרק הירך מתרחשות בכ -4% מהניתוחים הראשונים וכ -15% מהחלפות מפרק הירך.
כיצד עובדות תחליפי מפרק הירך
החלפות מפרק הירך מבוצעות לרוב בחולים עם דלקת פרקים קשה במפרק הירך. החלפת מפרק הירך משתמשת בשתל מתכת ופלסטיק (לעיתים קרמיקה) כדי להחליף את מפרק הירך בעל הכדור הרגיל. על ידי הסרת העצם והשחיקה של מפרק הירך והחלפתם במתכת ופלסטיק, רוב החולים מוצאים הקלה בכאבים מצוינים ושיפור תנועה של מפרק הירך.
נקעים של החלפות מפרק הירך
למפרקי ירך רגילים יש מבנים רבים מסביב המסייעים לייצוב מפרק הירך. מבנים אלה כוללים שרירים, רצועות, והמבנה הגרמי הרגיל של מפרק הירך. יחד, מבנים אלה שומרים על הכדור (ראש עצם הירך) בתוך השקע (האצטבולום). כאשר מבצעים החלפת מפרק ירך, הירך יכולה להיות פחות יציבה. על ידי אובדן חלק ממבני הירכיים המייצבים הללו, החלפת מפרק הירך המתכתי והפלסטי יכולה, במקרים מסוימים, להיות נוטה "לצאת מהמפרק" או לפרוק .
אנשים שעוברים החלפת מפרק ירך עשויים להיות מונחים לנקוט באמצעי זהירות בירך. אמצעי זהירות למפרק הירך הם תמרונים שונים שחולה שעבר החלפת מפרק הירך צריך להימנע ומבוסס על סוג הניתוח שעבר. פעילויות גופניות אלה מציבות את מפרק הירך במצב בו הכדור יכול ליפול מהשקע.
אמצעי זהירות לאחור בירך כוללים:
- לא לחצות את הרגליים
- אל תכופף את הרגליים מעל 90 מעלות
- אין לשבת על ספות או על כיסאות נמוכים
- אל תישן בצד שלך
מרבית הרופאים מקלים על אמצעי זהירות אלה לאחר השיקום, אך החלפות מפרק הירך הכוללות יכולות להיות יציבות פחות מהירכיים הרגילות גם שנים לאחר הניתוח.
לפעמים תחליפי מפרק הירך נוטים יותר לפריקה. גורמים שיכולים לתרום לעקירות החלפת מפרק הירך כוללים:
- מיקום לא נכון של השתלים להחלפת מפרק הירך
- החלפות מפרק הירך
- צריכת אלכוהול מוגזמת
- בעיות במערכת העצבים (כגון מחלת פרקינסון)
בנסיבות מסוימות, למטופלים אין סיבה ניתנת לזיהוי לקיום נקע של החלפת מפרק הירך.
אנשים שמקיימים נקע מפרק הירך יידעו מיד שמשהו השתבש בשתל שלהם. בדרך כלל, כל תנועה או מאמץ בנשיאת משקל הם כואבים וקשים לביצוע.
בעוד שהקלה בכאב היא כמעט מיידית לאחר מיקומם מחדש של שתלי הירך, אנשים רבים שסבלו מסיבוך של פריקת מפרק הירך חרדים שהבעיה עלולה להתרחש שוב.
יַחַס
טיפול בעקירת מפרק הירך תלוי בכמה גורמים. הצעד הראשון הוא לרוב למקם את מפרק הירך מחדש. הליך זה, הנקרא הפחתה של החלפת מפרק הירך, מתבצע בהרדמה - או הרגעה קלה בחדר המיון או הרדמה כללית בחדר הניתוח. במהלך ההליך, המנתח האורתופדי שלך ימשוך את הרגל כדי למקם את הירך מחדש בתוך השקע.
לרוב הירך "קופצת" חזרה למקומה. צילומי רנטגן יתקבלו על מנת להבטיח את מיקומו מחדש של מפרק הירך וכדי לראות אם יש סיבה מזוהה לעקירה. אם מתרחשות נקעים מרובים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח למניעת נקעים נוספים. ניתן למקם מחדש את השתלים, או להשתמש בשתלים מיוחדים כדי לנסות למנוע נקעים נוספים. יהיה עליך לדון עם המנתח האורתופדי שלך על סיבת העקירה שלך ואילו טיפולים קיימים לבעיה.
גישות חדשות למניעת נקע
התפתחויות אחרונות בתכנון השתלות החלפת מפרק הירך והטכניקה הניתוחית של החלפת מפרק הירך עשויות להקטין את הסיכוי לפתח סיבוך זה. ניתן לשנות את עיצוב השתל כדי ליצור שתל יציב יותר.
יש להתייחס לשינויים בתכנון השתלים בזהירות, מכיוון שיכולות להיות בעיות בשתלים חדשים יותר, אשר ייתכן שלא יהיה להם רקורד ארוך של שימוש בחולים. בעוד שתלים אלה עשויים להקטין את הסיכוי לפריקה, אתה גם רוצה להיות בטוח שהם לא גורמים לבעיות אחרות.
היו לאחרונה כמה זיכרונות של שתלים פרופורציונליים המשפיעים על שתלים שתוכננו במיוחד כדי להחזיק מעמד זמן רב יותר עם פחות סיכוי לפריקה. בסופו של דבר, למרבה הצער, השתלים הללו הוכחו כמוצלחים פחות.
השינויים העיצוביים הנפוצים ביותר של שתלים המסייעים במניעת נקע כוללים:
- שימוש בשתלים גדולים יותר. כאשר הכדור של מפרק הירך עם הכדור ושקע גדול יותר, פחות סביר שהוא ייצא מהשקע. השתלות ירך ישנות יותר השתמשו בדרך כלל בכדור שקוטרו היה פחות מ -3 ס"מ. חלק מהשתלים החדשים יותר משתמשים בכדור שגובהו מעל 3 ס"מ, מה שמקטין את הסיכוי שלהם לצאת מהמצב. החיסרון של שימוש בכדור גדול יותר עשוי להיות פשרה מסוימת לאורך החיים של השתלים.
- באמצעות יותר שתלים ניידים. ישנם שתלים שנועדו לאפשר טווח תנועה רחב יותר של הכדור והשקע. אחד מהשתלים הללו נקרא כוס ניידות כפולה. שתלים אלה מאפשרים תנועה בשני קטעים נפרדים, מה שמגדיל את הניידות הדרושה לכדור לצאת מהשקע.
- שימוש בשתלים מוגבלים יותר. לעתים רחוקות משתמשים בשתלים מוגבלים, אך במצבים בהם נקע הוא בעיה חוזרת, הם עשויים להועיל. שתלים אלה קשורים זה לזה כך שהכדור מחובר בתוך השקע. החיסרון של שתלים אלה הוא שהסיכון לכישלון משמעותי גדל.
בנוסף, ישנן כמה גישות חדשות לביצוע החלפת מפרק הירך. באופן ספציפי, החלפת מפרק ירך בגישה קדמית היא ניתוח שבוצע כדי למזער את הטראומה בחלק מהמבנים המייצבים את מפרק הירך. מנתחים רבים חשים כי הסיכון לפריקה עשוי להיות נמוך יותר לאחר ניתוח זה בהשוואה להחלפת מפרק ירך אחורית מסורתית.
כתוצאה מסבירות נמוכה יותר של פריקה זו, לעיתים קרובות המנתחים ימליצו נגד, או יעניקו חלופות, אמצעי זהירות לירך לאחר החלפת מפרק הירך הקדמי.
מילה מ- Wellwell
נקע בירך יכול להיות סיבוך מרכזי של ניתוח החלפת מפרק הירך הכולל. ניתן למזער את הסיכון לסיבוך זה בעזרת אמצעי זהירות מסוימים ושימוש בשתלים מיוחדים ובטכניקות כירורגיות. עם זאת, עקירה עדיין יכולה להתרחש. למרבה המזל, הסיכוי לפריקה לאחר החלפת מפרק הירך הוא די קטן, אך כאשר הוא קורה הוא עשוי לדרוש התערבות כירורגית נוספת.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט