תוֹכֶן
- מה שקשור למשטח הנושא לאריכות ימים של שתל להחלפת מפרק הירך
- אבולוציה של שתלי מפרק הירך
- החומר עם שיא המסלול הטוב ביותר
- מתי חדש יותר לא טוב יותר
עם זאת, זה לא אומר שאין שום סיכונים בניתוח, ואחת המטרות העיקריות של המנתח שלך היא למנוע סיבוכים פוטנציאליים. סיבוך אפשרי אחד הוא הנטייה להחלפות מפרק הירך להתבלות עם הזמן.
עיצובים של החלפות מפרק הירך והחומרים המשמשים לייצור שתל להחלפת מפרק הירך השתנו, זוקקו, נכנסו ויצאו לטובתם, וממשיכים להיחקר כדי לקבוע את העיצוב האופטימלי של מפרק ירך מלאכותי. פעמים רבות במהלך העשורים האחרונים, שתלים וחומרים חדשים הגיעו לשוק בהתרגשות רבה, רק כדי לגלות שלאורך זמן הם לא עובדים כמו שצפוי.
מה שקשור למשטח הנושא לאריכות ימים של שתל להחלפת מפרק הירך
הממשק הקריטי ביותר של החלפת מפרק הירך, מבחינת אורך חיי השתלים, הוא מה שמכונה משטח הנושא. זהו המשטח של החלפת מפרק הירך המאפשר תנועה בין הכדור לשקע השתל.
שתל אופייני להחלפת מפרק הירך משחזר את הכדור ושקע של מפרק הירך הרגיל בעזרת כדור מלאכותי ושקע מלאכותי. חלקים מושתלים אלה מגיעים בצורות ובגדלים רבים, ומה שמושתל בגופך עשוי להיות תלוי ב:
- גודל עצם הירך והאגן
- כל עיוות או הפרעות במפרק הירך
- ניתוח קודם שבוצע בירך
- העדפת המנתח שלך
הכדור והשקע של השתל להחלפת מפרק הירך יהיה המשטח שנע בכל פעם שהירך נעה במהלך חייכם. משטח נושא זה יתבטא מיליוני פעמים והוא נוטה להתבלות לאורך עשרות שנים של פעילויות. בדומה לדריכת צמיגי המכונית שלך יכולה להישחק בזמן שאתה נוהג במאות ואלפי קילומטרים, משטח הנושא של החלפת מפרק הירך יכול להתבלות לאורך שנים ועשורים של פעילות.
לפעמים שתלים להחלפת מפרק הירך מחזיקים מעמד הרבה יותר זמן או קצר הרבה יותר. המטרה היא לעצב שתל שיימשך זמן רב ככל האפשר. בין הגורמים החשובים לקביעת אורך החיים של משטח נושא זה הם:
- החומרים המשמשים על משטחי הנושא
- גודל משטחי הנושא
ישנם גם גורמים אחרים שיכולים להיות חשובים, אך אלה שני גורמים שהמנתח שלך יכול לבחור שיכולים להשפיע על משך הזמן שתל החלפת מפרק הירך יחזיק מעמד. מסיבה זו, יותר אנשים שעוברים החלפת מפרק ירך מתעניינים בסוגי החומרים המונחים בגופם.
אבולוציה של שתלי מפרק הירך
שתל מסורתי להחלפת מפרק הירך משתמש בראש עצם הירך ממתכת (כדור השתל) ובפוליאתילן קונבנציונאלי, או פלסטיק, כמרכיב האצטאבולרי (שקע השתל).
מבחינה היסטורית, ראש עצם הירך היה קטן למדי, במידה רבה מכיוון שמשמעותו פחות שטח פנים לשפשף בין הכדור לשקע, מה שהוביל לשיעורי בלאי נמוכים יותר של השתלים. הבעיה עם השתלות ראש עצם הירך הקטנות יותר היא שיש להם יציבות נחותה וקצב נקע גבוה יותר. מסיבה זו, גדלי ראש עצם הירך גדלו כדי להפוך את תחליפי הירך ליציבים יותר.
הייתה התרגשות גדולה לפני כעשר עד 20 שנה כאשר שתלים חדשים תוכננו באמצעות שקע מתכת אצטבולרי. שתלים אלה, המכונים תחליפי מפרק ירך ממתכת על מתכת, הראו שיעורי שחיקה נמוכים ביותר במחקרי מעבדה, היו יציבים מאוד בגלל ראשי עצם הירך הגדולים שניתן להשתמש בהם והפכו פופולריים מאוד. למרבה הצער, שחיקת השתלים יצרה חלקיקים מתכתיים מיקרוסקופיים שגרמו לבעיות ברקמות מקומיות ומערכתיות, מה שהופך שתלים להחלפת מפרק הירך מתכת על גבי מתכת כמעט ללא תקדים כיום.
אחד ההתקדמות המשמעותית יותר בשתלי החלפת מפרק הירך היה פיתוח של פוליאתילן (פלסטיק) חדש יותר שנמשך זמן רב יותר מפוליאתילן קונבנציונאלי. ההתקדמות האחרונה נעשתה בשימוש בפוליאתילן צולב מאוד. פוליאתילן צולב נוצר על ידי קרינה וחימום מחדש של שתלי הפוליאתילן המאפשרים לפלסטיק לחזק את מבנהו המולקולרי באמצעות תהליך מצליב. הוכח כי פוליאתילן צולב בעל שיעורי שחיקה נמוכים יותר מאשר פוליאתילן קונבנציונאלי.
שתלים קרמיים נחקרו גם הם במטרה למצוא שתל ארוך יותר. קרמיקה היא חומר קשה מאוד, וחומרים קשים אינם נשחקים במהירות כמו מתכות ופלסטיק רכים יותר. הבעיה עם שתלים קרמיים ישנים יותר היא שהם פיתחו סדקים שעלולים להוביל לכך שהשתל ייכשל פתאום על ידי שבירה. קרמיקה חדשה יותר הראתה הרבה פחות בעיות בכישלון, אם כי יש גם פחות מחקר לגבי התוצאות ארוכות הטווח של שתלים קרמיים, במיוחד חומרי הקרמיקה החדשים יותר.
החומר עם שיא המסלול הטוב ביותר
החשיבה הנוכחית בקרב מרבית המנתחים האורטופדיים היא כי שקע פוליאתילן מצולב, בשילוב עם ראש עצם הירך מקרמיקה או מתכת, הוא בעל הרקורד הטוב ביותר. יש גם נתונים טובים התומכים בשימוש בשתלים עם ראש עצם הירך הקרמי וגם שקע קרמי, אך אין כל כך הרבה מעקב קליני ארוך טווח על שתלים אלה.
ההבדל בין שימוש בקרמיקה לראש עצם הירך ממתכת עם תוספת פוליאתילן צולבת לא הוכח כמשמעותי. ישנן כמה סיבות לכך שמנתחים עשויים לבחור ראשי עצם הירך הקרמיים, בייחוד בקרב חולים צעירים יותר, אך המציאות היא שעד היום לא הוכח שיש הבדל גדול.
מתי חדש יותר לא טוב יותר
זה תמיד מפתה, הן עבור חולים והן עבור מנתחים, להימשך לשתל החדש ביותר בשוק. לעתים קרובות שתלים אלו מקודמות על ידי חברות ייצור אורטופדיות כטובות יותר, ואולי נמשכות זמן רב יותר, מאשר שתלים הקיימים כיום.
בתחילת שנות האלפיים הגיעה לשוק אחת מיצרניות השתלים האורתופדיות הגדולות בשם DePuy Orthopedics, חטיבה של ג'ונסון אנד ג'ונסון, עם שתל החלפת מפרק הירך ממתכת על מתכת שתוכנן במיוחד ליציבות ואריכות ימים. שתלים אלה הוצגו כדי לפתור את הבעיה המאתגרת של החלפות מפרק הירך אצל אנשים צעירים ופעילים יותר. בסופו של דבר, שתלים אלה הוחזרו והוצאו מהשוק, ורבים מהמטופלים הללו נזקקו בסופו של דבר לניתוחים נוספים כדי להסיר ולהחליף שתל זה.
אחת הבעיות העיקריות בשתלים להחלפת מפרקים היא שלעתים קרובות הם מגיעים לשוק ללא מעט או ללא בדיקות קליניות. בעוד שמטופלים עשויים להאמין שכל שתל חדש עבר בדיקות קליניות מקיפות, המציאות היא שרוב יצרני השתלים משתמשים במנגנון הנקרא מסלול 510 (k) כדי לעקוף את תהליך האישור הרגולטורי של ה- FDA. כל עוד היצרן יכול להצהיר כי מכשיר חדש הוא "שווה ערך באופן מהותי" למכשירים הקיימים בשוק, הם אינם צריכים להציג נתונים קליניים בכדי שיוכלו למכור את השתל החדש.
חדשנות ופיתוח של שתלים טובים יותר להחלפת מפרק הירך הוא תהליך מתמשך, אך למרבה הצער, לא כל צעד חדשני מתגלה כמועיל לחולים. ברוב המצבים, אנשים לא צריכים לחפש את הטיפול החדש ביותר שקיים בשוק. אם יש לך רקורד מצוין, ייתכן שאתה לא מקבל את השתל החדש ביותר שקיים, אבל זה עדיין יכול להיות שאתה מקבל את השתל הכי טוב שיש.
מילה מ- Wellwell
לא כל מטופל רוצה לדעת על החומרים להחלפת מפרק הירך שיושתלו במהלך הניתוח, אך חלקם מעוניינים מאוד. בנוסף, המנתח החלופי המשותף שלך מעוניין בחומרים המשמשים במהלך הניתוח שלך, אז אל תהסס להתחיל את השיחה ולהתעדכן.
הנתונים הטובים ביותר הקיימים בנקודת זמן זו מראים כי החלפות מפרק הירך יימשכו הכי הרבה זמן כאשר ראש הירך עשוי קרמיקה או מתכת ושקע האצטבלול עשוי מפוליאתילן צולב או מקרמיקה. השתלים עם השיא הארוך ביותר שקיימים הם אלה המיוצרים עם ראשי עצם הירך מתכת ושקעי פוליאתילן אצטבלוליים צולבים.
אין ספק שבשנים ובעשורים הקרובות חומרים להחלפת מפרק הירך ימשיכו להתפתח. עם זאת, יש לנקוט בזהירות רבה בכל פעם שהשתל חדש מוצג לשוק.