כיצד מאבחנים יתר פעילות בלוטת התריס

תוֹכֶן

• בְּדִיקָה
• מעבדות ובדיקות
• הַדמָיָה
• אבחנות דיפרנציאליות

אם יש לך סימנים או סימפטומים של בלוטת התריס, חשוב שתעבור הערכה מקיפה כדי שתוכל להיות מטופלים כראוי ומהיר, במידת הצורך. הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית יסודית, יבדוק את ההיסטוריה הרפואית שלך ויבצע בדיקות דם מפורטות כדי להגיע לאבחון; ניתן להזמין גם בדיקות הדמיה, כגון אולטרסאונד בלוטת התריס, סריקת CT או סריקת ספיגת בלוטת התריס. ניתן להתמודד עם בלוטת התריס, אך עלול לגרום לסיבוכים אם לא מטפלים בה, ולכן אבחנה מוקדמת היא תמיד הטובה ביותר.

בְּדִיקָה

לאחר בחינת הסימפטומים וגורמי הסיכון למחלת בלוטת התריס, אם הרופא שלך חושד באבחון אפשרי של בלוטת התריס, הוא או היא יבצעו בדיקה מעמיקה המתמקדת בבלוטת התריס.

בדיקת בלוטת התריס

במהלך בדיקת בלוטת התריס, הרופא שלך יגע (במישוש) בצווארך, יחפש הגדלה של בלוטת התריס וגושים.

הוא או היא ימשכו גם את מה שמכונה "ריגוש", המתאר זרימת דם מוגברת בבלוטת התריס שניתן להרגיש. הרופא שלך גם יקשיב ל"חבורה "עם סטטוסקופ, שזה הקול של זרימת דם מוגברת לבלוטת התריס.

נוכחות ריגוש או חבלות בבלוטת התריס מרמזת מאוד על מחלת גרייבס.

בדיקה גופנית

בנוסף לבדיקת בלוטת התריס, הרופא שלך יבדוק את יתר גופך לסימנים של פעילות יתר של בלוטת התריס.

לדוגמא, הרופא יבדוק את הרפלקסים שלך, שכן רפלקסים מהירים או היענות להגברת יתר יכולים להיות סימן ליתר התריס. הוא או היא גם יבדקו את הדופק, הקצב ולחץ הדם שלך. הסיבה לכך היא כי דפיקות לב, פרפור פרוזדורים, דופק לב מירוץ או לחץ דם גבוה יכולים לרמז גם על יתר של בלוטת התריס.

חלקים אחרים בבדיקה הגופנית

• בדיקת העור שלך, שכן עור חלק וחם בצורה יוצאת דופן, עשויה להיות סימן ליתר בלוטת התריס. אחוז קטן מהאנשים הסובלים ממחלת גרייבס מפתחים גם פריחה על שוקיהם (Myxedema Preibial).
• התבוננות בכמות ובאיכות הכללית של השיער שלך, שכן שיער דליל, עדין או נשיר עשוי להצביע על מצב בלוטת התריס.
• התבוננות בכל רעידות, רעידות בידיים או תנועות היפרקינטיות כגון תיפוף שולחני, נקישת רגליים או תנועות מטלטלות (לעיתים קרובות חמורות יותר אצל ילדים).
• בדיקת העיניים שלך, מכיוון שעיניים אדומות, בולטות, יבשות, נפוחות, נפוחות ומימיות יכולות להיות סימנים לבעיה בבלוטת התריס. בנוסף, ניתן לראות "בפיגור מכסה" (כאשר העפעף העליון אינו עוקב בצורה חלקה בתנועות העיניים כלפי מטה כשמסתכלים למטה) בהפרת בלוטת התריס.

מעבדות ובדיקות

בדיקות הדם כוללות בדיקת הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH), יחד עם בדיקות תירוקסין (T4) וטריואידוטירונין (T3). הרופא שלך עשוי גם לבדוק רמות נוגדנים לבלוטת התריס כדי לאשר את האבחנה של מחלת גרייבס.

חשוב לבדוק את תוצאות הבדיקה שלך עם הרופא שלך. אל תפחד לשאול שאלות. זו הבריאות שלך, לכן חשוב שתבין מה קורה.

תוצאות TSH

הטווח הנורמלי לבדיקת TSH הוא כ- 0.5 עד 5.0 מילי-יחידות בינלאומיות לליטר (mIU / L). לכל האנשים עם יתר בלוטת התריס יש TSH נמוך; עם זאת, רמת TSH לבדה אינה יכולה לקבוע את מידת יתר בלוטת התריס. זו הסיבה שהרופא שלך יבדוק גם את רמות ה- T4 וה- T3 שלך.

כל מה שצריך לדעת על מבחן TSH

תוצאות T4 ו- T3 בחינם גבוהות

אבחנה של בלוטת התריס ראשונית עולה בקנה אחד עם TSH נמוך ובדיקת דם גבוהה T4 ו / או T3.

אם ה- TSH שלך תקין או מוגבה, וה- T4 וה- T3 החופשיים שלך גבוהים, תצטרך בדיקת MRI של בלוטת יותרת המוח כדי להעריך את המצב הנקרא היפרתירואידיזם מרכזי או המושרה על ידי TSH.

תוצאות T3 גבוהות ותוצאות T4 חופשיות רגילות

אם ה- TSH שלך נמוך וה- T3 שלך גבוה (אך ה- T4 החינמי שלך תקין), סביר להניח שהאבחנה שלך היא עדיין מחלת גרייבס או צמת בלוטת התריס שמייצרת יותר מדי הורמון. בדיקת הדמיה הנקראת סריקת ספיגת יוד רדיואקטיבית יכולה להבדיל בין שתי האבחנות הללו.

נטילת יותר מדי T3 (הנקראת בליעת T3 אקסוגנית) היא אפשרות אחרת.

תוצאות T3 רגילות ותוצאות T4 חופשיות גבוהות

אם ה- TSH שלך נמוך, ה- T4 החינמי שלך גבוה, אך ה- T3 שלך תקין, ייתכן שאתה חווה יתר פעילות בלוטת התריס מנטילת יותר מדי T4 אקסוגני (לבותירוקסין). אבחנה אפשרית נוספת היא בעיית בלוטת התריס המושרה על ידי אמיודרון.

שילוב מעבדה זה עשוי להיראות גם אצל אנשים עם יתר בלוטת התריס הסובלים ממחלה שאינה קשורה לבלוטת התריס (למשל, זיהום חמור) המפחית את ההמרה של T4 ל- T3.

תוצאות T4 ו- T3 ללא תשלום רגילות

אם ה- TSH שלך נמוך, אך רמות ה- T3 וה- T4 שלך נורמליות, ייתכן שיש לך בלוטת התריס תת קלינית. זה יכול להתרחש גם במהלך ההריון.

הבנת טווחים נורמליים בבדיקות תפקוד בלוטת התריס

תוצאות נוגדנים

בדיקת הדם שלך לאיתור נוגדנים, כגון אימונוגלובולינים מגרים בבלוטת התריס או נוגדנים עצמיים לקולטן TSH, חשובה. בדיקה חיובית מאשרת את האבחנה של מחלת גרייבס, אם כי יש אנשים הסובלים מהמחלה שיש להם בדיקת נוגדנים שלילית. במקרה זה, בדיקת ספיגת יוד רדיואקטיבית (RAIU) יכולה לאשר את האבחנה.

הַדמָיָה

במקרים רבים יבוצעו בדיקות הדמיה, כגון אולטרסאונד, RAIU, CT או MRI לצורך אבחון יסודי ומדויק.

סריקת יוד רדיואקטיבית

בבדיקת RAIU ניתנת מנה קטנה של יוד 123 רדיואקטיבי בצורת גלולה או נוזל.

מספר שעות לאחר מכן נמדדת כמות היוד במערכת שלך, מלווה בצילום רנטגן. לבלוטת התריס יתר לעיתים קרובות יהיו תוצאות RAIU גבוהות (בלוטת הפעילות המוגזמת בדרך כלל תופסת כמויות גבוהות יותר של יוד מהרגיל, וספיגה זו נראית בצילום הרנטגן).

במחלת גרייבס, RAIU הוא גבוה, והבדיקה תראה שיש ספיגה בכל הבלוטה. אם אתה בבלוטת התריס בגלל בלוטת ייצור יתר של הורמון בלוטת התריס, הספיגה תראה באותה צמת מקומית. אם יש לך בלוטת התריס כגורם לבלוטת התריס שלך, הספיגה תהיה נמוכה בכל הבלוטה.

בעוד יוד 123 רדיואקטיבי אינו מזיק לבלוטת התריס שלך, אין לתת אותו לנשים בהריון או מניקה.

אולטרסאונד בלוטת התריס

אולטרסאונד בבלוטת התריס יכול לזהות זפק, כמו גם גושים שעלולים לגרום ליתר בלוטת התריס. אצל נשים בהריון או מניקה, אולטרסאונד בלוטת התריס משמש לעתים קרובות כחלופה לסריקת יוד רדיואקטיבית.

סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT)

סריקת CT, הידועה גם בשם סריקת חתולים, היא סוג מיוחד של צילום רנטגן שעשוי לסייע בזיהוי זפק כמו גם צמתים גדולים יותר בבלוטת התריס.

הדמיית תהודה מגנטית (MRI)

כמו בדיקת CT או אולטרסאונד, MRI אינו יכול לספר לרופא כיצד בלוטת התריס מתפקדת, אך הוא יכול לסייע בזיהוי צמתים של זפק ובלוטת התריס.

לפעמים עדיף MRI על פני סריקת CT מכיוון שהוא אינו דורש הזרקת ניגודיות המכילה יוד ועלולה להפריע לסריקת יוד רדיואקטיבית.

אבחנות דיפרנציאליות

בעוד שניתן לטעות בסימפטומים של בלוטת התריס בגלל עצבנות או מתח מוגבר, הם יכולים גם לחקות את אלו של מצבים רפואיים נפוצים אחרים.

לדוגמה, ירידה בלתי מוסברת במשקל יכולה להיות סימן למחלה של כל הגוף (למשל, זיהום, מחלה אוטואימונית שאינה בבלוטת התריס או סרטן). זה יכול להיות גם הסימן הראשון למחלה פסיכיאטרית, כמו דיכאון או דמנציה, במיוחד אם אדם חווה שינויים במצב הרוח, עצבנות או תסמיני אדישות שכיחים יותר בקרב אנשים מבוגרים הסובלים מיתר בלוטת התריס.

קצב לב מהיר או קצב לב לא סדיר יכול להיות הסימן הראשון לבעיה ראשונית של הלב או הריאות או של אנמיה.

דוגמאות אלו הן רק קצה הקרחון. החדשות הטובות הן כי רופא יכול בדרך כלל לאשר או להוזיל אבחנה של בלוטת התריס בקלות ובמהירות בעזרת היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית וכמה בדיקות דם.

לבסוף, אם הרופא שלך מאבחן אותך עם היפרתירואידיזם, הוא או היא ירצו לקבוע גורם של בלוטת התריס שלך (למשל, מחלת גרייבס לעומת בלוטת התריס). ניתן לסדר זאת באמצעות בדיקות דם נוספות ובדיקת הדמיה הנקראת סריקת ספיגת יוד רדיואקטיבית.

שלוש דרכים לטיפול בבלוטת התריס