כיצד מטפלים בזיבה

תוֹכֶן

• זיבה לא מורכבת
• זיבה מופצת
• סוגים אחרים
• בהריון וילודים

הייתה תקופה שבה כל מה שאתה צריך כדי לטפל בזיבה היה זריקת פניצילין. למרבה הצער, הימים ההם חלפו. בגלל שיעורי ההדבקה (וההדבקה המחודשת) המתמשכים, זיבה הפכה עמידה כמעט לכל אנטיביוטיקה עיקרית בארסנל הטיפול - ואנחנו מסתכמים רק בקומץ תרופות המסוגלות לטפל בדאגה אחרת שאינה מורכבת אחרת.

כיום המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) ממליצים על שתי תרופות בלבד, המשמשות בשילוב, כטיפול קו ראשון - ceftriaxone ו- azithromycin. כמה חלופות משמשות רק במצבים מיוחדים.

המהירות בה התפתחה עמידות לתרופות לזיבה הייתה לא פחות ממדהימה. הסימן העיקרי הראשון לכך היה בשנות השבעים, כאשר פניצילין כבר לא הוכיח את יעילותו בסילוק הזיהום. לפני שנת 2012, השימוש באנטיביוטיקה דרך הפה במונותרפיה היה נרחב, שהתרגול תרם להתפתחות עמידות כאשר אנשים נכשלו. כדי להשלים את הטיפול והעביר את החיידקים העמידים יותר ויותר לאחרים.

כיום מטרת הטיפול היא לפגוע בזיהום בצורה מהירה ובאופן אידיאלי במינון יחיד, כך שהחיידקים יושמדו במלואם ולא תינתן להם האפשרות למוטציה.

Ceftriaxone ו אזיטרומיצין, כאשר משתמשים בשילוב, הוכיחו כי הם תרופות המסוגלות לעשות זאת ברוב (אך לא בכולם) סוגים של זיהום בזיבה.

זיבה לא מורכבת

בדרך כלל ניתן לטפל בזיבה לא פשוטה של ​​צוואר הרחם, פי הטבעת, השופכה, הגרון והעין (דלקת הלחמית הגונוקוקלית) במינון יחיד של צפטריאקסון ואזיטרומיצין. במקרים אלה, הקפטריאקסון ניתן תמיד תוך שרירית (עם הזרקה לשריר), ואילו האזיתרומיצין מועבר דרך הפה (בצורה של גלולה).

ניתן להשתמש באנטיביוטיקה חלופית, אך רק אם אין תרופה מועדפת או קיימת אלרגיה לתרופות ידועות.

מַצָב	המלצה
צוואר הרחם, פי הטבעת, השופכה או הגרון	Ceftriaxone 250mg תוך שרירית, בתוספת azithromycin 1 גרם דרך הפה במינון יחיד
אם ceftriaxone אינו זמין	Cefixime 400mg דרך הפה, בתוספת azithromycin 1g דרך הפה במינון יחיד
לאנשים אלרגיים ל- ceftriaxone	Gemifloxacin 320mg דרך הפה, בתוספת azithromycin 2g דרך הפה במשך יומיים רצופים אוֹ ג'נטמיצין 240 מ"ג תוך שריר, בתוספת אזיתרומיצין 2 גרם דרך הפה במשך יומיים רצופים
לאנשים אלרגיים לאזיתרומיצין	מנה אחת של קפטריאקסון 250 מ"ג תוך שרירית, בתוספת דוקסיציקלין 200 מ"ג דרך הפה במשך שבעה ימים רצופים.
דלקת הלחמית בגונוקוקל	Ceftriaxone 1 גרם תוך שרירית, בתוספת azithromycin 1 גרם דרך הפה במינון יחיד

בנוסף לטיפול, שותפי המין שלך צריכים גם ליצור קשר, לבדוק ולהציע טיפול במידת הצורך. זה כדי להגן לא רק על בריאותם, אלא על אחרים (כולל, פוטנציאלית, שלך).

לאחר סיום הטיפול אין צורך בבדיקה לאישור ניקוי הזיהום. היוצא מן הכלל היחיד הוא זיבת הלוע, שקשה הרבה יותר לטפל בה.

עם זאת, כל מי שמטופל בזיבה יתבקש לבצע בדיקה נוספת תוך שלושה חודשים. הסיבה לכך היא שקצב ההדבקה המחודשת של הזיבה הוא גבוה, לעתים קרובות מאותו מקור. בין אם בני הזוג שלך למין טופלו ובין אם לא, חשוב לבצע בדיקות מעקב.

זיבה מופצת

זיהום גונוקוקלי מופץ (DGI) הוא סיבוך חמור שנגרם על ידי מחלה שלא טופלה. זה מכונה לעתים קרובות תסמונת דלקת פרקים-דרמטיטיס, שכן התפשטות חיידקים בזרם הדם יכולה לעורר התפתחות של דלקת פרקים ונגעים בעור.

במקרים נדירים עלולה להתפתח דלקת קרום המוח (דלקת בקרום המקיף את המוח וחוט השדרה) ואנדוקרדיטיס (דלקת במסתמי הלב).

אם מאובחנים כחולי DGI, יהיה עליכם לאשפז אותם על מנת שניתן יהיה להעביר תרופות מסוימות לווריד (לווריד). משך הטיפול ייקבע על פי סוג הזיהום המעורב.

מַצָב	המלצה	מֶשֶׁך
גונוקוקל דלקת מפרקים-דרמטיטיס (מועדף)	Ceftriaxone 1 גרם תוך ורידי כל 24 שעות, בתוספת מנה אחת של azithromycin 1 גרם דרך הפה	לא פחות משבעה ימים
גונוקוקל דלקת מפרקים-דרמטיטיס (אלטרנטיבה)	Cefotaxime 1g תוך ורידי כל שמונה שעות, בתוספת מנה אחת של azithromycin 1g דרך הפה	לא פחות משבעה ימים
דלקת קרום המוח גונוקוקלית	Ceftriaxone 1 גרם עד 2 גרם תוך ורידי כל 12 עד 24 שעות, בתוספת מנה אחת של azithromycin 1 גרם דרך הפה	10 עד 14 יום
אנדוקרדיטיס גונוקוקלי	Ceftriaxone 1 גרם עד 2 גרם תוך ורידי כל 12 עד 24 שעות, בתוספת מנה אחת של azithromycin 1 גרם דרך הפה	עד ארבעה שבועות

סוגים אחרים

בעוד שקפטריאקסון ואזיטרומיצין מועילים במקרים הנ"ל, לא ניתן לטפל בכל זיהום בתרופות אלה באופן בלעדי או לבד. ביניהם:

• זיבה בלוע (גרון) הרבה יותר קשה לטפל. יש צורך בבדיקה חוזרת 14 יום לאחר סיום הטיפול הראשוני בכדי לקבוע אם ההדבקה התבהרה, בהתבסס על תוצאות הבדיקות, יתכן ויהיה צורך במתן טיפולים ומעקבים נוספים.
• זיהום גונוקוקלי מופץ (DGI) נגרמת כאשר הזיהום מתפשט בזרם הדם כדי להדביק איברים אחרים. זה בדרך כלל דורש אשפוז וטיפול מקיף.
• זיבה בילודים, שבו זיבה מועברת לתינוק במהלך ההריון, ניתן למנוע על ידי טיפול באם. אם היילוד יפתח תסמינים, הטיפול ייקבע בהתאם למשקל התינוק וסיבוכי המחלה הספציפיים.

בהריון וילודים

אם מאובחנת אצלך זיבה במהלך ההריון, חשוב לפנות לטיפול בהקדם האפשרי כדי למנוע העברת הזיהום לתינוק שטרם נולד.

הטיפול אינו שונה מזה של נשים שאינן בהריון וללא פגיעה בתינוקך.

בין אם טופלתם בזיבה ובין אם לאו, משחה אנטיביוטית (אריתרומיצין 0.5%) תונח על עיניו של התינוק בלידתו כדי למנוע אופטלמיה neonatorum, דלקת עיניים בזיבה המועברת לתינוק בזמן שהוא עובר דרך תעלת הלידה. המשחה ניתנת באופן שגרתי לכל הילודים כאמצעי זהירות.

מצד שני, אם לא טופלת או שאובחנת באיחור, תינתן לתינוקך אנטיביוטיקה נוספת בין אם יש תסמינים ובין אם לא. פעולה זו עשויה לנקות את הזיהום ולמנוע סיבוך כגון דלקת הנרתיק, דלקת השתן, דלקות בדרכי הנשימה ו- DGI.

הטיפול יופנה על ידי סיבוכי המחלה ומשקל היילוד בקילוגרמים.

מַצָב	המלצה
ללא תסמינים	Ceftriaxone 25 מ"ג עד 50 מ"ג לק"ג נמסר תוך שרירית או תוך ורידי במינון יחיד
דלקת הלחמית בגונוקוקל	Ceftriaxone 25 מ"ג עד 50 מ"ג לק"ג נמסר תוך שרירית או תוך ורידי במינון יחיד
DGI ללא דלקת קרום המוח	Ceftriaxone 25 מ"ג עד 50 מ"ג לק"ג נמסר תוך שריר או תוך ורידי במשך שבעה ימים אוֹ Cefotaxime 25 מ"ג לק"ג מועבר תוך שרירית או תוך ורידי כל 12 שעות במשך שבעה ימים
DGI עם דלקת קרום המוח	Ceftriaxone 25 מ"ג עד 50 מ"ג לק"ג נמסר תוך שריר או תוך ורידי למשך 10 עד 14 יום אוֹ Cefotaxime 25 מ"ג לק"ג מועבר תוך שרירית או תוך ורידי כל 12 שעות למשך 10 עד 14 יום

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט