תוֹכֶן
רופא מרדים הוא רופא מוסמך של מועצת המנהלים שהגיע לרופא או לרופא אוסטאופתיה (DO) ובחר להתמחות בתחום ההרדמה. אנשי מקצוע אלה מאומנים לנהל בבטחה חומרי הרדמה כדי לגרום לאובדן זמני של תחושה או הכרה לצורך ביצוע הליך רפואי. מדובר במגוון תרופות החל מחומרי הרדמה מקומיים וכלה בהרדמה כללית.רופאים מרדימים הם חלק בלתי נפרד מצוות הניתוחים, הכולל מנתחים, עוזרים כירורגיים, אחיות וטכנולוגים כירורגיים.
על פי נתוני הלשכה לסטטיסטיקה של העבודה (BLS), 30,590 רופאים מרדימים נהגו בארצות הברית בשנת 2017. הרוב המכריע מקיים פרקטיקות פרטיות או קבוצתיות או מועסקים בבתי חולים כלליים או כירורגיים.
ריכוזים
תפקידה המרכזי של הרדמה הוא תרגול הרדמה. זה כולל שימוש בתרופות מקומיות, מוזרקות או בשאיפה כדי לייצר אובדן תחושה. ללא הרדמה, פרוצדורות כירורגיות ולא ניתוחיות רבות יהיו בלתי נסבלות או בלתי אפשריות.
כדי לנהל הרדמה בבטחה, על הרופא המרדים להיות בעל ידע מומחה בפיזיולוגיה, פרמקולוגיה והטכניקות המשמשות לתמיכה בתפקודי איברים חיוניים במהלך הליך הרדמה. אלו כוללים:
- ניהול דרכי הנשימה והנשימה
- השימוש בצגים המודינמיים למדידת לחץ הדם
- השיטות השונות של פעולות החייאה לב וכלי דם (לב) וריאות (ריאות) אם מערכות איברים אלה נכשלות פתאום
רופאים מרדימים צפויים להיות בעלי ידע כללי רחב בכל תחומי הרפואה והניתוחים.
בארצות הברית טיפול בהרדמה יכול להינתן על ידי הרופא המרדים או רופא הרדמה שאינו רופא, המכונה בדרך כלל רופא מרדים מוסמך מוסמך (CRNA).
מומחיות פרוצדוראלית
מנקודת מבט פרוצדוראלית, עבודתו של רופא מרדים מתחילה הרבה לפני הניתוח. בעשורים האחרונים התרחב תפקידו של הרופא המרדים מעבר לניהול ההרדמה וכלל הערכה מקיפה של יכולתו של אדם לסבול הרדמה. על ידי כך ניתן להעביר הרדמה בבטחה והחלמה יכולה להיות חלקה וללא בעיות.
ידוע כ רפואה perioperative, הגישה כוללת את השלבים לפני הניתוח (לפני הניתוח), תוך הניתוח (במהלך הניתוח) ואחרי הניתוח.
טרום ניתוח
לפני ניתוח, רופא מרדים יבצע הערכה בכדי להעריך טוב יותר את כשירותך להרדמה. ההערכה, המכונה גם עיבוד, כוללת בדרך כלל:
- סקירה של ההיסטוריה הרפואית הנוכחית שלך
- סקירה של ההיסטוריה הרפואית שלך בעבר (במיוחד מצבים הקשורים ללב, לריאות, לכבד או לכליות)
- סקירה של ניתוחים בעבר (כולל תגובות שליליות להרדמה)
- אלרגיות (הן תרופות והן שאינן קשורות לתרופות)
- שימוש תרופתי עדכני (תשומת לב רבה לתרופות לסוכרת, סטרואידים ותרופות העלולות לקדם דימום, כגון אספירין ומדללי דם)
- טבק, אלכוהול ושימוש בסמים אסורים
הרופא המרדים יבדוק גם את התיק הרפואי שלך לגבי תוצאות מעבדה רלוונטיות, במיוחד לוחות דם, קריאות אלקטרוקרדיוגרמה (EKG), צילומי רנטגן בחזה ותוצאות בדיקת לחץ.
חשוב לא פחות הוא הצורך לדון בפחדים ובכל שאלה שיש לך בנוגע להרדמה כדי לבחור את הטופס המתאים ביותר להליך ואתה כאדם פרטי. באחריות הרופא המרדים ליידע אותך על הסיכונים וההשלכות האפשריים של הרדמה.
מהו הסיכון למוות בגלל הרדמה?תוך ניתוח
תלוי בסוג ההרדמה שנעשה בו שימוש, הרופא המרדים, האחות או הטכנולוג הכירורגי יקדימו אותך להליך. זה עשוי להיות כרוך בהכנסת קו תוך ורידי לווריד או חיבור לאלקטרודות כדי לפקח על הלב והנשימה.
סוג ההרדמה שנבחר יהיה תלוי במידה רבה בניתוח ובמצבך הרפואי. זה עשוי לכלול תרופות הרגעה, הגורמות לך ישנוני, ומשככי כאבים המקלים על הכאב. סוגי ההרדמה השונים מתוארים באופן כללי כ:
- הרדמה מקומית (סוכנים, אקטואליים או הניתנים להזרקה, ניתנים לחסימת כאב בחלק מסוים בגוף)
- הרדמה אזורית (חומרים מוזרקים, בעמוד השדרה או באפידורל, כדי להקהות חלק בגוף)
- הרדמה כללית (סוכן, הניתן באמצעות מסכה או קו IV, כדי לגרום לחוסר הכרה)
- טיפול בהרדמה פיקוח (ידוע גם בשם "שנת דמדומים")
בהתאם למצב המטופל, ניתן להכניס צינור אנדוטרכאלי אל קנה הנשימה (קנה הנשימה) כדי לספק חמצן באמצעות אוורור מכני.
במהלך הניתוח, הרופא המרדים יפקח על הסימנים החיוניים שלך (כולל קצב לב, לחץ דם, קצב לב, חום גוף ונשימה) כדי להבטיח שאתה בטוח והאיברים שלך פועלים כרגיל.
סוגי הרדמה המשמשים לניתוחיםשֶׁלְאַחַר נִתוּחַ
לאחר סיום הניתוח הרופא המרדים יפסיק את חומר ההרדמה ותעקוב אחריך. לאחר שתתעורר, יסתכל על תופעות לוואי וסיבוכים ותטופל לפי הצורך.
בהתאם לסוג חומר ההרדמה בו נעשה שימוש ו / או למשך מסירתו, הרופא המרדים עשוי לבצע הערכה נפרדת לאחר הניתוח, ולבדוק סיבוכים כמו בחילה, כאב גרון, פגיעה בשיניים, פגיעה עצבית, פגיעה בעין, שינוי בתפקוד הריאות או שינוי במצב הנפשי שלך.
תת התמחויות
ישנן מספר תת-התמחות שרופא מרדים עשוי להחליט להמשיך בהן, רובן דורשות הכשרה נוספת והערכות מיומנויות מתקדמות. אלה יכולים להוביל להענקת כישורי מומחים עם סיום ההכשרה.
תת-התמחות של הרופא המרדים כוללת:
- הרדמה לבביתית
- הרדמה בטיפול קריטי
- הרדמה נוירוכירורגית
- הרדמה מיילדתית
- הרדמה אזורית (משמשת בניתוחים אורטופדיים)
- הרדמת ילדים
- הרדמה בהוספיס ובהרדמה פליאטיבית
בהתבסס על מומחיותם בהרדמה אזורית ובחסימות עצבים, רופאים מרדימים רבים ימשיכו בקריירה ברפואת כאב. זהו בדרך כלל תרגול משרדי המתמקד בטיפול בכאבים כרוניים, כולל כאבי גב, כאבי צוואר, מיגרנות, כאבי ראש וכאבי עצבים, בין היתר. ככזה, ייתכן שתראה אותם גם ביכולות אלה.
הרדמת שיניים איננה תת-התמחות של הרדמה אלא של רפואת שיניים, עם הכשרה והסמכה המוצעת על ידי מועצת השיניים האמריקנית לאלחוש (ADBA).
הכשרה והסמכה
מכיוון שרופאים מרדימים הם רופאים, עליהם להשלים את כל ההשכלה וההכשרה הנדרשים מכל רופא. זה בדרך כלל כולל ארבע שנות לימודים במכללה להשגת תואר ראשון, ארבע שנות לימודי תואר שני כדי לקבל תואר MD או DO, וארבע שנות תושבות לתואר שני בתכנית מוסמכת המבוססת על בתי חולים.
במהלך השהייה ילמד המועמד לרופא המרדים מגוון מיומנויות, כולל טיפול בכאב כרוני ואקוטי, שליטה בכאב לאחר הניתוח וטיפול בכאבים בטיפול נמרץ. עם סיום הרופאים המרדימים רבים ימשיכו למלא חברה בת שנה בתת-התמחות של עניין אישי.
לרופאים מרדימים בארצות הברית יש שלוש דרגות אישורים:
- עם סיום לימודי הרפואה, על המועמד לרופא המרדים לעבור תחילה את בדיקת הרפואה והרישוי האמריקאית (USMLE).
- תת-התמחות אינדיבידואלית מחייבת הסמכה נוספת בתום התושבות, המתקבלת על ידי השלמה מוצלחת של בחינה בכתב ובעל פה מטעם המועצה האמריקנית להרדמה (ABA).
- עמיתים יכולים להשיג הסמכה נוספת של לוח ABA בתת-התמחות הרדמה של טיפול קריטי, רפואה בכאב, והוספיס ורפואה פליאטיבית.
בנוסף, אם רופא מרדים מקבל תואר רפואי מבית ספר מחוץ לארצות הברית, עליו לעבור את בחינת הוועדה החינוכית לבוגרי רפואה זרים (ECFMG). זה כולל בדיקת מיומנות רפואית, אימות התואר הרפואי שלך, ובמקרים מסוימים גם מבחן שפה.
נדרש רישוי רופאים מרדימים בכל המדינות. הדרישות יכולות להשתנות, לכן פנה למועצת הרישוי הממלכתית שלך לקבלת רופאים מרדימים לקבלת פרטים נוספים.
טיפים למינוי
רוב האנשים יפגשו את הרופא המרדים רק באותו יום בו הם אמורים לעבור ניתוח.לעתים קרובות יותר מאשר לא, הרופא המרדים ייבחר על ידי המנתח שלך או הרמטכ"ל הכירורגי בבית החולים. זה לא אומר שאתה לא יכול לשאול מיהו הרופא המרדים שהוקצה לך או לאמת אישורים בדף האינטרנט של הסמכת ABA.
אם יש לך חששות חמורים לגבי הרדמה, אתה יכול לבקש התייעצות לפני הניתוח שלך. זה מאפשר לך זמן לשאול שאלות חשובות עבורך, חלקן עשויות לכלול:
- האם אתה או מישהו אחר יתנו לי הרדמה?
- האם קיימות אפשרויות שונות להרדמה בהליך שלי?
- מה הסיכוי לתופעות לוואי או לסיבוכים?
- האם יש לי מצבים רפואיים שמסכנים אותי?
- האם יש תרופות שאני צריך להפסיק לפני הניתוח?
- מהן מגבלות האכילה לפני ההליך שלי?
הקפד להביא את רשימת התרופות, התוספים, התרופות הצמחיות ותרופות אחרות שאתה נוטל.
חשוב באותה מידה לברר אם הרופא המרדים שנמצא ברשימת ספקי הרשת של פוליסת ביטוח הבריאות שלך. אם לא, אתה עלול למצוא את עצמך צריך לשלם את חלקם או את כל העלויות מכיסו.