תוֹכֶן
- מהו ניתוח השתלת קשתית העין?
- מטרת ניתוח השתלת קשתית העין
- איך להכין
- למה לצפות ביום הניתוח
- התאוששות
- מילה מ- Wellwell
ברחבי העולם משתמשים לעיתים גם בניתוח קוסמטי. עם זאת, שימוש בשתלי קשתית מלאכותית למטרות שאינן רפואיות נחשב כמסוכן ונאסר על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA). ניתוח השתלת קשתית העין נעשה לרוב בשילוב עם הליך קטרקט, השתלת עדשות או השתלת קרנית.
מהו ניתוח השתלת קשתית העין?
ניתוח השתלת קשתית העין הוא הליך אשפוז המשמש להכנסת קשתית תותבת לעין בהרדמה מקומית.
הטכניקה פותחה לראשונה בשנת 1956 לתיקון ליקויי קשתית העין בגלל בעיות מולדות, מחלות או פציעות. מחקרים מראים שתלים של סרעפת עדשות הקשתית עוזרים להחזיר את תפקודי העבודה של הקשתית, כולל הפחתת סנוור ושיפור חדות הראייה.
שתלי קשתית תותבת המשמשים לשיפור חדות הראייה מגיעים בכמה סוגים שונים כולל:
- סרעפת עדשות קשתית העין
- טבעת מתח אנדוקפסולרית עם סנפירים
- אירוס מלאכותי בהתאמה אישית
רוב שתלי הקשתית קיימים בכמה צבעי מלאי, כמו כחול, ירוק, חום ושחור. חולים הזקוקים לניתוח בעין אחת עשויים לרצות לשקול לבחור באירוס מותאם אישית כדי להתאים טוב יותר לצבע העין האחרת שלהם.
אנטומיה של העיןהתוויות נגד
השתלת קשתית מלאכותית מומלצת רק לאנשים עם ליקויי קשתית חסרת עדשה ברורה. רוב הרופאים דורשים כי העין סובלת מקטרקט, חסרה לה עדשה (אפאקית) או שיש לה עדשה מלאכותית (פסאודופקית) להיות מועמדת לניתוח השתלת קשתית העין.
אנשים שחסרים להם קשתית העין (אנאירידיים) ובעלי עדשה שקופה אינם מועמדים טובים להשתלת קשתית העין, מכיוון שאין להקריב עדשת עבודה כדי לתקן מום בקשתית.
בנוסף, השתלות קשתית מלאכותית אינן מסומנות אצל אנשים שאחד מהדברים הבאים חלים עליהם:
- דלקת עיניים פעילה
- דלקת בלתי נשלטת בעין
- הפרעות עיניים שגורמות לעין להיות לא תקינה בגודל, בצורה או בתפקוד שלה (כגון מיקרופטלמוס או קטרקט של אדמת)
- ניתוק רשתית לא מטופל
- גלאוקומה כרונית שלא טופלה
- רובאוזיס של קשתית העין
- רטינופתיה סוכרתית בשגשוג
- רטינופתיה של סטארגרט
- הֵרָיוֹן
סיכונים אפשריים
שתלי קשתית תותבת פונקציונליים מיועדים למיקום סולקוס או תוך-קפסולרי, ואילו שתלים קוסמטיים מונחים בחדר הקדמי מעל הקשתית.
שיעורי הסיבוכים נמוכים עבור שתלי קשתית תפקודית, אך גבוהים יותר עבור שתלים קוסמטיים. הסיכונים של השתלת קשתית העין כוללים:
- ראייה מופחתת או עיוורון
- לחץ מוגבר בתוך העין שעלול להוביל לגלאוקומה
- קטרקט
- פגיעה בקרנית המובילה לבעיות ראייה
- ראייה מטושטשת וקריעה עקב דלקת בקשתית העין
מטרת ניתוח השתלת קשתית העין
הקשתית היא טבעת צבעונית של סיבי שריר מאחורי הקרנית השקופה ומול העדשה בעין. בנוסף למתן צבע עיניים, הקשתית מתכווצת ומתרחבת לשינוי גודל האישון. זה שולט בכמות האור שנכנסת לשיפור המיקוד במרחקים שונים.
איריס שנפגע, אם כן, יכול להשפיע על הראייה. ניתוח השתלת קשתית העין משמש לשיפור הראייה בחולים עם:
- ליקויי קשתית טראומטית, כמו מפציעה או מהניתוח הקודם
- אנירידיה מולדת, מצב בו אדם נולד חסר אירוס אחד או שניהם
- איריס קולובומה, חור או פגם אחר בקשתית העין
- ניוון קשתית הרפס, נזק מהתפרצות הרפס בעין
- אובדן קשתית העין הכירורגית
- לבקנות עינית, מצב גנטי המפחית את הפיגמנטציה של הקשתית
מרבית החולים בהשתלת קשתית תותבת מדווחים כי חווים ירידה משמעותית ברגישות לאור ובוהק ושיפור כללי בראייה.
כדי להבטיח שאתה מועמד טוב לניתוח השתלת קשתית העין, רופא העיניים יבצע בדיקת עיניים יסודית. זה עשוי לכלול:
- בדיקת חדות ראייה (תרשים עיניים)
- שבירה למדידת חוזק המרשם שלך
- טונומטריה לבדיקת לחץ תוך עיני
- גוניוסקופיה כדי לבדוק את זווית החדר הקדמי
- אופטלמוסקופיה לבדיקת הרשתית ההיקפית
- מיקרוסקופ ספקטרלי לקביעת ספירת תאי האנדותל
בנוסף, הרופא שלך ימדוד את עומק החדר הקדמי, אורך הציר וקוטר הקרנית, ויצלם כדי לעזור להתאים את צבע הקשתית עבור שתלים מותאמים אישית.
הרופא גם ידון בהיסטוריה הרפואית שלך, כולל אם יש לך סוכרת, הפטיטיס B או C, מחלת בכצ'ט, מחלות רקמת קולגן או התקף של דלקת עורפית קודמת וישאל על תרופות קיימות ועבר.
אנטומיה של העיןשימוש קוסמטי לא מאושר
במקומות מסוימים משתמשים בשתלי קשתית העין גם לשינוי צבע עיניים לצמיתות למטרות קוסמטיות, כגון החלפת עיניים חומות לכחול. עם זאת, השתלות איריס קוסמטיות אינן מאושרות בארצות הברית או באירופה עקב סיכוני ניתוח.
האקדמיה האמריקאית לרפואת עיניים, האגודה האמריקאית לגלאוקומה, ועמותת עדשות המגע של רופאי עיניים מרתיעים אנשים מאוד לעבור ניתוחים להשתלת קשתית של קשתית העין בגלל הנזק הפוטנציאלי שהוא עלול לגרום לעיניים בריאות.
אף שלא מומלץ, אמריקאים המעוניינים בניתוח לשינוי צבעי עיניים קוסמטיים נוהגים לעיתים לצאת מהארץ (למשל למקסיקו, פנמה או קוסטה ריקה) כדי לבצע את ההליך - תרגול המכונה תיירות רפואית.
אם אתה מחפש לשנות את צבע העיניים שלך מסיבות קוסמטיות, יש אפשרויות אחרות שאתה יכול לשקול. בנוסף למגעים צבעוניים, ניתן לשנות לצמיתות את צבע העיניים באמצעות לייזר המשבש את השכבה העליונה של המלנין (פיגמנט) של העין, שכמותו קובעת את צבע / גוון העין. עם זאת, עין חומה תהפוך לכחולה לצמיתות.
אמנם זה עשוי לתת לך את המראה הרצוי לך, אך האקדמיה האמריקאית לרפואת עיניים מזהירה כי ההליך טומן בחובו סיכונים של גלאוקומה, דלקת בדרכי השתן ועלול להוביל לעיוורון.
סקירה כללית של ניתוח קטרקטאיך להכין
במשך שנים רבות, השתלות קשתית העין אושרו בארצות הברית רק על בסיס כל מקרה לגופו תחת פטור ממכשיר לשימוש רחום מה- FDA, כלומר הסוכנות נאלצה לאשר שֶׁלךָ ניתוח ספציפי.
זה השתנה בשנת 2018 כאשר הקשתית המלאכותית CustomFlex (על ידי HumanOptics) קיבלה אישור של ה- FDA לשימוש רפואי. עשוי הקשתית התותבת בהתאמה אישית לכל מטופל, ורופאים יכולים להשתמש בו ללא בדיקת FDA נוספת לגבי מקרה המטופל כל עוד הם עומדים בקריטריונים לניתוח.
ובכל זאת, עבור מטופלים המבקשים השתלת קשתית העין מסיבות רפואיות, הדרך לניתוח יכולה להיות ארוכה ומלאה בסמוק קלטת. מעט רופאים מקבלים תעודה לביצוע הניתוח בארצות הברית, כך שתוכלו להשקיע זמן בחיפוש אחר אחד מוסמך ונגיש עבורכם.
אם אתה עוסק בתיירות רפואית, חשוב שתבצע את המחקר שלך ותבדוק את תעודות המנתח. נסיעה לחו"ל לכל ניתוח קוסמטי יכולה להיות מסוכנת כשלעצמה, וניתוחי עיניים שבוצעו בצורה לא נכונה עלולים לגרום לעיוורון קבוע.
בנוסף, אין קוד חיוב עבור ההליך, כלומר המנתח אינו יכול לגבות תשלום עבור תוכניות ביטוח עבורו. ביטוח עשוי לכסות את עלות הקשתית התותבת באישור מראש, אך יש סיכוי טוב שתצטרכו לשלם מכיסם.
הזמנה ותזמון
לפני שתזמן ניתוח להשתלת קשתית העין, רופא העיניים יצטרך לבצע מדידות ותמונות מדויקות של עיניך בכדי להזמין את התותבת. מכיוון שכל שתל קשתית העץ מותאם אישית, ההמתנה יכולה להיות כמה חודשים. לאחר שההזמנה נשלחה, משרד הרופא המנתח יצור איתך קשר לקביעת ניתוח.
לא תורשה לנהוג לאחר הניתוח, לכן דאג לתאם נסיעה ברכיבה הביתה ברגע שתאריך הניתוח נקבע.
למה לצפות ביום הניתוח
כשתגיע למוסד החוץ, סביר להניח שתתבקש למלא מספר טפסים ולאמת מידע אישי.
לפני הנוהל
לאחר מכן תועבר חזרה לחדר ההליך והרופא יבצע בדיקה קצרה. המנתח יניח טיפות קהות בעיניים. ראשך יהיה רתום לרתמה כדי לשמור על ראשך דומם, ומכשיר קטן ימוקם כדי להחזיק את עפעף פתוח ולמנוע מהבהב.
במהלך ההליך
ברגע שהטיפות המשתקות נכנסו לתוקף, המנתח יתחיל בהליך. אם אתה מבצע עבודות אחרות לצד ניתוח השתלת קשתית העין, כמו ניתוח קטרקט, הרופא יתחיל בכך ויסיים עם השתלת קשתית העין.
כדי להשתיל את הקשתית, המנתח מבצע חתך קטן בקרנית שם הוא פוגש את הסקלרה (החלק הלבן של העין). אירוס הסיליקון מקופל ומוחדר דרך החתך. התותבת נפרשת ואז נתפרת למקומה מעל הקשתית הטבעית.
לאחר ההליך
לאחר סיום הניתוח, הרופא שלך ייתן לך הוראות לעניין הטיפול בעין שלך, אשר עשויות לכלול הרכבת משקפיים כהים להגנה מפני האור. כמו כן נקבעו לך טיפות עיניים למניעת זיהומים וסיבוכים. לאחר מכן תשלח אותך הביתה.
התאוששות
ריפוי בעקבות ניתוח השתלת קשתית העין תלוי במידה רבה בבריאות העין לפני הניתוח. מרבית החולים מחלימים באופן מלא תוך מספר שבועות, בתנאי שאין סיבוכים. הרופא שלך יספק הנחיות מתי תוכל לחדש את הפעילות הרגילה.
פעל לפי כל הוראות הרופא והתקשר אם יש לך שאלות או חששות. קרוב לוודאי שהרופא שלך יבקש ממך להיכנס למספר ביקורי מעקב כדי לעקוב אחר ההתאוששות שלך.
מַרפֵּא
העין שלך עשויה להרגיש מעט גרגרית או מגרדת במשך 24 עד 48 השעות הראשונות לאחר הניתוח. הראייה שלך עשויה להיות מטושטשת ועינך עלולה להיקרע. הימנע מלגעת ולשפשף את העין. המנתח שלך עשוי לייעץ לך לישון עם כתם מגן לעיניים בלילה כדי למנוע זאת.
רגישות לאור שכיחה לאחר ניתוח השתלת קשתית העין וצריכה לדעוך תוך מספר ימים. העין שלך עשויה להיות מודלקת מעט גם לאחר הניתוח, מה שעלול לגרום לראייה מטושטשת להנצח במשך השבוע הראשון בערך.
סביר להניח כי הרופא ירשום טיפות אנטיבקטריאליות או תרופות אחרות למניעת זיהום. הם עשויים גם להמליץ על שימוש בטיפות סיכה, מטלית ספוגה במלח קר כקומפרס, או במשככי כאבים ללא מרשם כמו טיילנול (פרצטמול) כדי להקל על כאבים לאחר הניתוח.
מילה מ- Wellwell
ניתוח השתלת קשתית העין צריך להתבצע רק על ידי רופא עיניים מוסמך ומנוסה. כרגע הוא מאושר רק מסיבות רפואיות בארצות הברית. אם אתם מחפשים ניתוח קוסמטי לשינוי צבע עיניים בחו"ל, דאגו לבצע את המחקר שלכם במתקן ובמנתח. אם לא נעשה כראוי, ניתוח השתלת קשתית העין יכול להוביל לסיבוכים כולל עיוורון.