תוֹכֶן
משנת 2014 עד 2018 אמריקאים שלא היו להם כיסוי בריאותי חיוני מינימלי נאלצו לשלם מס נוסף למס הכנסה כאשר הם הגישו את החזרי המס שלהם, מכיוון שהם לא היו תואמים את המנדט האישי של חוק הטיפול המשתלם. זה המשיך לחול בשנת 2018 (בגין החזרי מס שהוגשו בשנת 2019) אך כתוצאה מחוק קיצוצי המס ועבודות, אין עוד מס פדרלי בגין היותם ללא ביטוח בריאות (ישנן מדינות בעלות מנדטים אישיים משלהן. , והם מעריכים את העונשים שלהם בגין אי ציות).אנשים שאינם מבוטחים בשנת 2019 כבר לא עומדים בפני עונש ממס הכנסה. אך המנדט הפרטי עצמו עדיין קיים, והפטור הקשה מהמנדט היחיד עדיין חשוב בכך שהוא מאפשר לאדם בן 30 ומעלה לרכוש תוכנית בריאות קטסטרופלית. ללא פטור מצוקה, תוכניות אלה זמינות רק לנרשמים מתחת לגיל 30.
הפטורים ממצוקה הם פחות חתוכים ומיובשים משאר פטורי המנדט האינדיבידואליים ששימשו בשנים בהן היה קנס בגין חוסר ביטוח. פטורים מקשיים קיימים במגוון נסיבות, וממשל טראמפ נקט בצעדים כדי להקל על אנשים רבים יותר לזכות בפטור ממצוקה.
הנה מה שאתה צריך לדעת על איך לקבל פטור מקשיים שיאפשר לך להירשם לתוכנית בריאות קטסטרופלית.
פטור מקשיים - היסודות
ישנן שלוש דרכים בסיסיות לזכאות לפטור מצוקה מהמנדט האישי:
- קרה לך משהו זה באופן בלתי צפוי הגדיל את ההוצאות החיוניות שלך וגרם לך שלא תוכל לקבל ביטוח בריאות.
- עלות קניית ביטוח הבריאות תגרום לכם להימנע ממזון, מחסה, ביגוד או מצרכים אחרים.
- נסיבות אחרות מנעו ממך באופן לגיטימי לקבל ביטוח בריאות, או הפכו את רכישת ביטוח הבריאות לנטל שהממשלה רואה בו לגיטימי.
פטור מקשיים - הפרטים
מכיוון שהכללים הבסיסיים הם די רחבים, הממשלה הפדראלית מספקת הנחיות שיעזרו לחילופי ביטוח בריאות להבין כיצד להחיל את הכללים על אנשים ומשפחות המבקשים פטורים מקשיים. הנה שפה רגילה, סיכום לא רשמי מהנחיות אלה.
חילופי ביטוח הבריאות של מדינתך רשאים לתת לך פטור מצוקה - שבו אתה יכול להשתמש כדי להירשם לתוכנית בריאות קטסטרופלית - אם אחד הדברים הבאים ימנע ממך לקבל ביטוח בריאות:
- אתה חסר בית.
- גורשת בחצי השנה האחרונה.
- אתה עומד בפני פינוי או עיקול.
- קיבלת הודעת כיבוי מחברת השירות שלך.
- הגשת בקשה לפשיטת רגל בחצי השנה האחרונה.
- יש לך חובות רבים עקב הוצאות רפואיות מ -24 החודשים האחרונים.
- טיפול בבן משפחה חולה, נכה או מזדקן הגדיל במפתיע את הוצאות המחיה החיוניות שלך.
- לאחרונה חווית אלימות במשפחה.
- בן משפחה קרוב נפטר לאחרונה.
- לאחרונה הייתה לך שריפה, שיטפון או אסון אחר שגרם נזק משמעותי לרכושך.
- אינך זכאי למדיקייד רק מכיוון שמדינתך לא הרחיבה את הכיסוי של מדיקייד בהתאם להוראות החוק לטיפול במחיר סביר. בית המשפט העליון קבע כי מדינות לא ישל הרחיבו את הזכאות שלהם למדיקייד אם הם לא רוצים. אם מדינתך בחרה שלא להרחיב את הכיסוי של Medicaid אך היית זכאית אם הייתה מרחיבה את Medicaid, ייתכן שאתה זכאי לפטור מצוקה.
- התוכנית בעלות הנמוכה ביותר שיש בבורסה באזורך נחשבת לבלתי משתלמת, לאחר החלת זיכויי מס פרמיה רלוונטיים (כך שכמעט בכל המקרים זה יחול רק על אנשים שאינם זכאים לזיכויי מס פרמיה). בשנת 2019 הכיסוי נחשב לבלתי משתלם אם הפרמיה עבור התוכנית בעלות הנמוכה ביותר תהיה יותר מ 8.3% מההכנסה שלך. לשנת 2020 הכיסוי נחשב כבלתי משתלם אם הפרמיות של התוכנית בעלות הנמוכה ביותר היו יותר מ 8.24% מההכנסה שלך הכנסה.
- כל התוכניות הקיימות בבורסה באזורך כוללות כיסוי להפלה, ואתה מתנגד לכך מבחינה פילוסופית (פטור זה נוסף באפריל 2018).
- אין תוכניות זמינות בבורסה באזורך (פטור זה התווסף באפריל 2018; מצב זה מעולם לא התרחש ונראה שהוא לא צפוי להתרחש בעתיד, אך כמה אזורים היו בסכנת אפשרות זו בשנת 2018).
- יש רק מבטח אחד שמציע תוכניות בבורסה באזורך, ואתה "יכול להראות שחוסר הבחירה הנובע מכך מנע ממך להשיג כיסוי במסגרת [תוכנית בריאות מוסמכת]." (פטור זה נוסף באפריל 2018).
- אתה חווה קשיים על סמך האפשרויות העומדות בפניך וצרכיך הרפואיים הספציפיים. לדוגמה, אם אתה זקוק לגישה למומחה מסוים למצב רפואי ואף אחת מתוכניות הבריאות הקיימות בבורסה באזורך אינה כוללת את אותו מומחה ברשתותיהן. (פטור זה נוסף באפריל 2018).
השטן בפרטים
יש כמה נקודות חשובות בנוגע להנחיות הנ"ל שעשויות להשפיע על החלטתך לבקש פטור ממצוקה.
ראשית, הקושי המתואר בהנחיות צריך למנוע ממך לקבל ביטוח בריאות. לדוגמא, למרות שמותו האחרון של קרוב משפחה עשוי להימצא בהנחיות, סביר להניח שלא תקבל את הפטור ממצוקה אם אותו קרוב היה אח למחצה שמעולם לא פגשת ולמותו לא הייתה כל השפעה על מצבך הכלכלי או את היכולת שלך לבצע את משימות חיי היום יום. לאחר שתשלים את ניירת הפטור, יהיה עליך להסביר כיצד הנסיבות הספציפיות מנעו ממך לקבל ביטוח בריאות.
ושנית, לרבים מההנחיות יש מגבלות זמן כגון ההנחיה המספקת פטור ממצוקה אם פוטרת בחצי השנה האחרונה. אז למרות שאתה עשוי לזכות בפטור ממצוקה ולהיות זכאי לקנות תוכנית קטסטרופלית במהלך שנה מסוימת, ייתכן שלא תהיה זכאי לחדש את התוכנית בשנה הבאה, בהתאם לנסיבות שגרמו לך להיות זכאי לפטור ממצוקה המקום הראשון.
כיצד לקבל את הפטור ממצוקה
אם אתה בן 30 ומעלה, רוצה לקנות תוכנית בריאות קטסטרופלית וחושב שאתה עשוי להיות זכאי לפטור מצוקה, הגש בקשה דרך חילופי ביטוח הבריאות של המדינה שלך. ברוב המדינות, זה HealthCare.gov. לוושינגטון הבירה ו -12 מדינות יש חילופי מדינה משלהם, אך הם משתמשים בתהליך הגשת בקשת הפטור של HealthCare.gov, וכולם פרט לקונטיקט משתמשים בתהליך הפטור המשתלם של HealthCare.gov.
[ניתן לקבל ממס הכנסה כמה פטורים, כולל פטורים מקשיים לשנת 2018, אך אלה היו עבור פטורים ששימשו כשאנשים הגישו את החזרי המס שלהם, כדי למנוע את העונש על כך שלא היה כיסוי בשנה הקודמת. הבורסה יכולה להעניק את הפטור באופן פרוספקטיבי, לפני תחילת השנה, כך שתוכל להשתמש בפטור על מנת להירשם לתוכנית בריאות קטסטרופלית.]
אם אתה מנסה לקבל פטור ממצוקה כדי לאפשר לך לרכוש תוכנית קטסטרופלית, תרצה שהכדור יתגלגל בתהליך זה לפני ההרשמה הפתוחה (1 בנובמבר עד 15 בדצמבר ברוב המדינות) כך שאתה ' יהיה לך תעודת הפטור זמינה כשתהיה מוכן להירשם. ביצוע עבודה זו יכול להיות תהליך מאתגר, לאור משך הזמן שלוקח לקבל את הפטור, עיתוי המועד שבו יתקבלו טופסי פטור במחיר סביר לשנה הקרובה, וחלון ההרשמה הקצר המתייחס לתוכניות בשוק הפרט. מתווך מקומי או עוזר הרשמה יוכל לספק עזרה וייעוץ בתהליך השגת תוכנית קטסטרופלית באמצעות פטור מצוקה.