סקירה כללית של חסימת צומת אורטרופלווק

תוֹכֶן

• תסמיני חסימה בצומת אורטרופלוויק
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס

חסימת צומת אורטרופלווק (UPJ) היא מצב בו החלק בכליה המנקז בדרך כלל את השתן נחסם. חסימה זו מונעת זרימה תקינה של שתן אל מחוץ לכליה אל שלפוחית ​​השתן, דבר שעלול להוביל לפגיעה כלייתית ונפיחות (הנקראת הידרונפרוזיס).

חסימת UPJ היא בדרך כלל מולדת, כלומר נובעת מבעיות בהתפתחות הכליות בעובר. פחות נפוץ, חסימת UPJ נרכשת.

אצל תינוקות, תסמינים של חסימת UPJ עשויים לכלול מסת בבטן, דם בשתן ואי פריחה. ילדים מבוגרים ומבוגרים עלולים לחוות כאבי אגף לסירוגין המחמירים בצריכת קפאין ובחילות והקאות.

מספר בדיקות משמשות לאבחון חסימת UPJ, כולל בדיקות דם ושתן ובדיקות הדמיה שונות להמחשת מערכת דרכי השתן. הטיפול בחסימת UPJ מחייב ניתוח על מנת להקל על החסימה; למרות שבמקרים רבים, במיוחד אצל תינוקות, החסימה נפתרת מעצמה, כך שנמנע מניתוח.

תסמיני חסימה בצומת אורטרופלוויק

הסימפטומים של חסימת צומת ureteropelvic תלויים בגיל המטופל.

תינוקות

מכיוון ש- UPJ חוסם את זרימת השתן הרגילה, הכליה המושפעת תיפח. נפיחות בכליות זו נקראת הידרונפרוזיס, ובחסימה מולדת של UPJ נראית בדרך כלל באולטרסאונד טרום לידתי, בעוד שהעובר עדיין גדל ברחם האם.

לאחר שנולד, לתינוק עשויה להיות מסה בבטנו הניתנת לחישה. מסה זו מייצגת את הכליה המוגדלת והנפוחה.

תסמינים פוטנציאליים אחרים של חסימת UPJ אצל תינוק עשויים לכלול:

• דם בשתן שלהם (המטוריה)
• צמיחה ירודה ועלייה במשקל
• דלקת בדרכי שתן

תסמינים אפשריים של זיהום בדרכי השתן בתינוקות

• חום (לפעמים התסמין היחיד)
• נִרגָנוּת
• שתן בעל ריח רע
• האכלה לקויה
• הֲקָאָה
• הגדלת או ירידה במספר החיתולים הרטובים
• אי נוחות במתן שתן

לעיתים נדירות, תינוק יפתח אי ספיקת כליות - זה נראה בדרך כלל אצל תינוקות שנולדים עם כליה אחת בלבד שאינה חסומה, או אם חסימת UPJ מתרחשת בשתי הכליות.

ילדים מבוגרים ומבוגרים

אצל ילדים מבוגרים ומבוגרים (בהם חסימת UPJ מולדת נותרה לא מאובחנת או נרכשת), התופעות הבאות עשויות להופיע:

• כאבים לסירוגין בבטן העליונה או בגב בצד הפגוע המחריפים כששותים הרבה נוזלים או קפאין (חומר משתן טבעי)
• בחילה והקאה
• עייפות
• דם בשתן
• אבנים בכליות מתפתחות כתוצאה מהסתימה
• דלקות בדרכי השתן מתפתחות כתוצאה מהחסימה

כיצד לטפל ולמנוע זיהומים בדרכי השתן

בחלק מהמקרים, למטופל אין תסמינים של חסימת UPJ, אך הידרונפרוזיס נראה אגב בבדיקת הדמיה שהוזמנה לתסמינים שאינם קשורים.

סיבות

יש לך שני איברים בצורת שעועית הנקראים כליות הנמצאים בכל אגף, שהוא האזור בחלק האחורי של הבטן שלך, מתחת לצלעות הצלעות שלך, לצד עמוד השדרה.

לכל כליה מחוברת צינורית ארוכה ודקה הנקראת שופכן. תפקידו של השופכן הוא להוביל את השתן המיוצר בכליה לשלפוחית ​​השתן, שם בסופו של דבר הוא מושנה החוצה.

חסימת צומת השופכה מתרחשת כאשר הצומת (הנקרא אגן הכליה) המחבר את הכליה לשופכן נחסם. חסימה זו מאטה או מפסיקה את זרימת השתן הרגילה מהכליה לשלפוחית ​​השתן.

ברוב המקרים החסימה היא מולדת, כלומר חריגה כלשהי בתוך הכליה או השופכן שהתפתחה לפני הלידה. הרבה פחות נפוץ, חסימת UPJ נרכשת.

מִלֵדָה

החריגות המולדות שעלולות להוביל לחסימת UPJ כוללות:

• כיווץ או פיתול של השופכן
• שופכן שמכניס גבוה מדי לכליה
• כלי דם לא תקין או נוסף העובר מול אגן הכליה ומפריע לתפקודו
• קטע לא תקין של השופכן שבדרך כלל אינו מתכווץ ונרגע (נדרש לדחיפת השתן לשלפוחית ​​השתן)

נרכש

פחות נפוץ, החסימה נרכשת ואינה קיימת בלידה.

זה עלול להתרחש כתוצאה מהדברים הבאים:

• אבנים בכליות
• רקמת צלקת או נזק מניתוח
• סרטן באגן הכליה (זה נדיר)

אִבחוּן

אמנם ניתן לחשוד באבחון של חסימת UPJ כאשר הידרונפרוזיס נתפס כאולטרסאונד, אך יש צורך בבדיקות אחרות כדי לאשר את האבחנה.

מה שאתה צריך לדעת על הידרונפרוזיס

בדיקות דם ושתן

בדיקות דם ושתן שונות יוזמנו להערכת תפקוד הכליות של האדם, כולל חנקן אוריאה בדם (BUN) ופינוי קריאטינין.

מנתח בדיקות כליה: פענוח התוצאות שלך

לימודי הדמיה נוספים

ניתן להזמין מחקרי טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או מחקרי הדמיה תהודה מגנטית (MRI) בכדי להמחיש טוב יותר את הכליה והשופכן ואת החסימה הנלווית.

Pyelogram תוך ורידי

Pyelogram תוך ורידי הוא בדיקת רנטגן המדמיינת צבע (מוזרק לווריד של האדם), שכן הוא מסונן מזרם הדם על ידי הכליות ועובר דרך השופכן לשלפוחית ​​השתן.

רנוגרפיה גרעינית

עם רנוגרפיה גרעינית, חולה יקבל רדיואיזוטופ תוך ורידי (IV). באמצעות מצלמה מיוחדת נצפה על הרדיואיזוטופ כשהוא מוסר על ידי הכליות ועובר דרך השופכן ושלפוחית ​​השתן ואז נמדד הזמן שלוקח לאיזוטופ לנקז מהכליה. עם חסימה של UPJ, האיזוטופ יישאר ולא יתנקז במהירות (כמו שצריך).

ביטול ציסטורוגרמה

ציסטורתרוגרמה מבטלת היא בדיקת רנטגן המדמיינת אם צבע המוזרק לשלפוחית ​​השתן (דרך צנתר) מחזיר את עצמו בחזרה לשופכן והאם יש חסימות בשופכה. שתי הבעיות הנקראות ריפלוקס vesicoureteral (VUR) ושסתומי השופכה האחוריים (PUV), בהתאמה, הן סיבות נוספות להידרונפרוזיס אצל תינוקות.

יַחַס

מקרים רבים של חסימת UPJ (במיוחד אצל תינוקות) משתפרים ונפתרים מעצמם. במהלך הצפייה וההמתנה, ניתן לרשום אנטיביוטיקה למניעת זיהום.

אם החסימה אינה משתפרת, מה שעלול לגרום לכאבים כרוניים באגף או בבטן, זיהומים חוזרים, החמרת תפקוד הכליות ו / או הידרונפרוזיס משמעותי, ייתכן שיהיה צורך בניתוח הנקרא pyeloplasty.

פיאופלופלסטיה כרוכה בשחזור של אגן הכליה, המהווה אתר ההצמדה של השופכן לכליה, ומקור לחסימת UPJ.

מטרות הפיאופלסטריה הן שיפור זרימת השתן והפחתת נזק לכליות וזיהום.

ישנם שני סוגים של פיאופלסטיקה פתוחה ולפרוסקופית. ניתוח פלפרוסקופי לפרוסקופי הוא הגישה הנפוצה יותר בקרב מבוגרים.

פיאופלסטריה פתוחה כרוך בגישה לאגן הכליה הפגוע דרך חתך של 2 עד 3 אינץ 'בבטן, ממש מתחת לצלעות הצלעות.

עם ניתוח פלפרוסקופי לפרוסקופי, ניתן להגיע ל- UPJ באמצעות חתכים קטנים מאוד (15 מילימטרים בערך) בבטן, מתחת לצלעות הצלעות. מכשירים שונים מוחדרים דרך חתכים קטנים אלה על מנת להקל על החסימה.

לאחר הניתוח נדרש טיפול מעקב עם בדיקות אולטרסאונד תקופתיות בכליות ובדיקת תפקודי כליה.

מילה מ- Wellwell

אם התינוק שלך אובחן כחסימת UPJ, זה נורמלי להרגיש חרדה או פחד. החדשות הטובות, לעומת זאת, הן שבמקרים רבים, מצב זה נעלם מעצמו (לפעמים אפילו לפני הלידה), ואם לא, ניתוח הוא אפשרות סבירה מאוד עם אחוזי הצלחה גבוהים.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט