תוֹכֶן
- הימנע מפעילים למניעת התקפות מיאסטניות
- טיפול בתסמינים של מיאסטניה גרביס
- אימונותרפיה כרונית למיאסטניה גרביס
- טיפולים מהירים למערכת חיסון למיאסטניה גרביס
- טיפול כירורגי במיאסטניה גרביס
ישנן חמש דרכים כלליות לטיפול במיאסטניה גרביס. כמה שיטות משמשות בצורה הטובה ביותר במשברים חריפים על מנת להרחיק מישהו מיחידה לטיפול נמרץ, אם כי זה עדיין הכרחי לפעמים במקרים קיצוניים. אחרים נועדו יותר להימנע ממשברים כאלה מלכתחילה - אסטרטגיה מונעת.
הימנע מפעילים למניעת התקפות מיאסטניות
מכיוון שמדובר במחלה אוטואימונית, כל מה שמגביר את המערכת החיסונית עלול להגביר את הסיכון למשבר מיאסטני, עם החמרה קשה שעלולה לשלוח מישהו ליחידה לטיפול נמרץ. הבחנה והימנעות מכל גורם הוא גורם מפתח בניהול המחלה.
לדוגמא, תרופות נפוצות כמו ציפרלקס או אנטיביוטיקה אחרת, וחוסמי בטא כמו פרופרנולול, ליתיום, מגנזיום, ורפמיל ועוד, עלולות להחמיר את הסימפטומים של מיאסטניה גרביס. באופן כללי, אנשים עם מיאסטניה צריכים להיות זהירים מאוד לפני שמתחילים. כל תרופה חדשה וצפו בזהירות אחר כך בסימני חולשה.
טיפול בתסמינים של מיאסטניה גרביס
חולשת מיאסטניה גרביס מתרחשת כאשר קולטן האצטילכולין מותקף על ידי המערכת החיסונית של הגוף. השלמת כמות האצטילכולין הזמינה בצומת העצבי-שרירי יכולה לסייע בהתגברות על גירעון זה. הגוף בדרך כלל מנקה אצטילכולין מהסינפסה באמצעות אנזימים הנקראים אצטילכולין אסטראזות. תרופות הנקראות מעכבי כולינסטרז (החוסמים את פעולתם של אנזימים אלה) עלולות לגרום לאצטילכולין להישאר בסינפסה לתקופה ארוכה יותר, ומאפשרים לה להיקשר לקולטנים המסמנים את התכווצות השרירים.
מעכבי אצטילכולין אסטראז כוללים פירידוסטיגמין (מסטינון), שהיא התרופה העיקרית לשימוש במיאסטניה גרביס. תופעות הלוואי כוללות שלשולים, התכווצויות ובחילות. נטילת התרופות עם אוכל יכולה לסייע בהפחתת תופעות לוואי אלו. באופן מוזר, לעיתים לתרופות מוגזמות באנטיכולינסטרז יש תופעת לוואי פרדוקסלית של חולשה, אשר קשה להבדיל בין המיאסטניה עצמה. זה נדיר מאוד אם משתמשים בפירידוסטיגמין במינונים מומלצים.
אימונותרפיה כרונית למיאסטניה גרביס
רוב האנשים הסובלים ממיאסטניה גרביס לוקחים בסופו של דבר תרופות בכדי למנוע את הופעת התסמינים בכלל. אימונותרפיה מכוונת לנוגדנים הבסיסיים שתוקפים את קולטני האצטילכולין. על ידי שינוי מערכת החיסון, תדירות ההתקפים וחומרתם מצטמצמים.
גלוקוקורטיקואידים כמו פרדניזון משמשים לעיתים קרובות לדיכוי המערכת החיסונית של אנשים הסובלים ממיאסטניה. אפשרויות אחרות כוללות ציקלוספורין, אזתיופרין ומיקופנולט. לכל התרופות הללו תופעות לוואי אפשריות, חלקן חמורות למדי. יש לשקול בקפידה את סיכוני התרופה מול היתרונות של התקפים פחות ופחות קשים של מיאסטניה.
טיפולים מהירים למערכת חיסון למיאסטניה גרביס
בעוד שסוכני אימונותרפיה כרוניים נועדו לעבוד לאורך זמן רב, מצבים מסוימים דורשים פעולה מהירה. דוגמה תהיה משבר מיאסטני, או לפני ניתוח או אירוע הכרחי אחר שצפוי להחמיר משבר כזה. טיפול חיסוני מהיר פועל תוך מספר ימים, אך היתרונות שלהם נמשכים רק שבועות ארוכים, והם בדרך כלל לא מומלצים לאורך זמן רב.
החלפת פלזמה (פלסמפרזיס) מסירה נוגדנים מהמחזור. התהליך יקר, ובדרך כלל מתרחש כחמש פעמים במשך 7 עד 14 יום. סיבוכים יכולים לכלול הפרעות קצב, הפרעות בתאי הדם, התכווצויות שרירים ועוד.
אימונוגלובולין תוך ורידי (IVIG) הוכח לעיתים קרובות כמועיל במחלות הנגרמות כתוצאה מתגובה אוטואימונית, אך המנגנון המדויק אינו ברור. הטיפול כולל בדרך כלל יומיים עד חמישה זריקות. תופעות לוואי הן בדרך כלל קלות אך יכולות לכלול אי ספיקת כליות, דלקת קרום המוח ותגובות אלרגיות.
טיפול כירורגי במיאסטניה גרביס
לרוב האנשים הסובלים ממיאסטניה גרביס יש חריגה בתמיוס, איבר מערכת החיסון בבסיס הצוואר. לפעמים הסימפטומים המיאסטניים של אנשים משתפרים או אפילו נפתרים לאחר הסרת התימוס במהלך הליך הנקרא כריתת תימוס. אולם אין כל ערובה לתוצאה כזו. אחוז גבוה יחסית של אנשים הסובלים ממיאסטניה לוקה בגידול תימוס (תימומה), והרופאים מסכימים כי במקרים אלה יש צורך בניתוח. האם כריתת תימולית מסומנת במקרים אחרים היא פחות ברורה, ויש לדון עם נוירולוג במקרה. לפי המקרה.
מילה מ- Wellwell
מיאסטניה גרביס היא מחלה קשה, אך קיימות אפשרויות טיפוליות רבות הן להפחתת חולשה בעת התרחשותה והן לסייע בהפחתת תדירות ההתקף וחומרתן. בגלל תופעות לוואי אפשריות עם כל התרופות, יש לדון במהלך הטיפול עם נוירולוג בעל ידע טוב על מיאסטניה גרביס וסיבוכיו האפשריים.
כתב ויתור: המידע באתר זה מיועד למטרות חינוך בלבד. אין להשתמש בו כתחליף לטיפול אישי על ידי רופא מורשה. אנא פנה לרופא שלך לצורך אבחון וטיפול בכל תופעות או מצב רפואי הנוגע.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל