תוֹכֶן
מטפלזיה של המעי היא מצב בו תאי האפיתל (התאים המצפים את הקיבה והוושט) משתנים או מוחלפים בתאים אחרים, הנקראים תאי גביע. תאי הגביע הם תאים חלולים עגולים גדולים, הנמצאים בדרך כלל במעיים; הם לא צריכים להתגורר בקיבה או בוושט. תפקידם של תאי הגביע הוא לשמור ולשמור על שכבת הריר של המעיים על ידי ייצור והפרשת שכבת ריר עבה. מומחים רפואיים רבים רואים במטאפלזיה של המעי מצב טרום סרטני. למרות שהסיבה הבסיסית המדויקת למטפלזיה של המעי אינה ידועה, קיימת תיאוריה חזקה כי הסיבה למצב עשויה להיות קשורה לסוג ספציפי של חיידקים, כלומר הליקובקטר פילורי (H. pylori).תסמינים של מטפלזיה במעי
רוב האנשים אינם חווים סימפטומים בולטים של מטפלזיה במעי, למעשה, המצב בדרך כלל אינו קשור לתופעות לוואי כלשהן. לאחרים עשויים להיות תסמינים של מצוקה בקיבה, כגון ריפלוקס חומצי, כיבים, דלקת קיבה או מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD) ), אך תסמינים אלה יכולים להתפתח מגורם בסיסי אחר (מלבד מטפלזיה במעי).
סיבות
למרות שעדיין לא הוכח הגורם המדויק למטפלזיה של המעי, בדרך כלל נחשב זיהום על ידי H. pylori כאשם הבסיסי העיקרי. אך מה גורם ל- H. pylori ומהם גורמי הסיכון להתפתחות H. pylori למטפלזיה של המעי?
מהו ה 'פילורי?
על פי כתב העת גסטרואנטרולוגיהמעל 50% מהאנשים ברחבי העולם סובלים מזיהום ב- H. pylori. H. pylori הוא חיידק המדביק את הקיבה. זה בדרך כלל מתרחש במהלך הילדות והוא גורם שכיח מאוד למחלת כיב פפטי (קיבה). למעשה, מחקר שנערך בשנת 2019 על אנשים באפריקה עם H. pylori גילה שכ- 90% עד 100% מכל הכיבים בתריסריון (כיבים בקטע הראשון של המעי הדק) ו- 70% עד 80% מכיבים בתריסריון נגרמו על ידי H זיהום פילורי. מחקר זה גילה גם כי 38.6% מאלה עם מטפלזיה במעי אובחנו גם הם עם זיהום ב- H. pylori.
ידוע כי חיידקי H. pylori תוקפים את רירית הקיבה; זו אחת הסיבות שמומחים רבים מאמינים כי הזיהום קשור ישירות להתפתחות מטפלזיה במעי. מחקר נוסף, שבוצע בסין, כלל יותר מ- 1600 משתתפים בריאים (בגיל ממוצע של 42) עם זיהומי H פילורי. נמצא כי יש להם שכיחות של מטפלזיה במעי ב 29.3% מהמקרים.
גורמי סיכון
מטפלזיה של המעי נפוצה מאוד ברחבי העולם; אחד מכל ארבעה אנשים שעברו אנדוסקופיה עליונה (צינור גמיש שהוחדר לאף, ואז למטה למערכת העיכול העליונה) למטרות אבחון, נמצא שיש להם מטפלזיה במעי. גורמים ספציפיים שנמצאו מגדילים את הסיכון למעי. מטפלזיה כוללת:
- נוכחות של זיהום ב- H. pylori
- אלו עם קרובי משפחה מדרגה ראשונה עם סרטן הקיבה
- חוסר בויטמין C בתזונה
- לעשן
- גיל (הסיכון עולה עם הגיל)
מטפלזיה של המעי היא מצב שעשוי להיות טרום סרטני. כאשר הם אינם מטופלים, התאים הלא תקינים במערכת העיכול עוברים שלב המכונה דיספלזיה. דיספלזיה היא נוכחות של תאים חריגים ברקמה, אשר עשויה להוות שלב שנמצא ממש לפני שהתא הופך לסרטני. הפחתת גורמי הסיכון עשויה להקטין את האפשרות לקבל מטפלזיה של המעי, וכן להקטין את הסיכוי שתאים אלה יתקדמו מהדיספלזיה לשלב תאי הסרטן. גורמי הסיכון כוללים:
- גורמים גנטיים: הסיכון למטפלזיה במעי להתקדם לסרטן עשוי להיות סביר יותר להתרחש כאשר לאדם יש היסטוריה משפחתית של סרטן קיבה או מצבים אחרים של מערכת העיכול.
- צריכת אלכוהול
- שכיחות לטווח ארוך של חומצה
- עישון פסיבי (ורעלים אחרים בסביבה)
- עישון: גורם באורח חיים זה עשוי להגביר את הסיכון לפתח מצבים רבים הקשורים לבריאות, כולל הגדלת הסיכון למטפלזיה של המעי בוושט המכונה הוושט של בארט. עישון מגביר את שיעור סרטן הקיבה בחלק העליון של הקיבה, ליד הוושט; שיעור הסרטן בקיבה כפול אצל מעשנים.
אִבחוּן
במקרים רבים, מטפלזיה של המעי מאובחנת כאשר הרופא חוקר את הגורם לבעיות עיכול אחרות (למעט מטפלזיה במעי). מכיוון שמטאפלזיה של המעי עשויה להיות כל כך אסימפטומטית (ללא תסמינים), אבחנה אינה אפשרית במיוחד ללא שימוש בכלי אבחון הנקרא אנדוסקופיה עליונה (צינור דק ודק עם מצלמה ופלטפורמת צפייה המוחדרת לפה, דרך הוושט אל תוך הקיבה), כמו גם בדיקה היסטולוגית (בדיקה מיקרוסקופית של תאי האפיתל בקיבה).
יַחַס
מְנִיעָה
על פי מחקר שנערך ב העיתון העולמי לאונקולוגיה של מערכת העיכול, סרטן הקיבה (קיבה) הוא הגורם השני בשכיחותו למוות הקשור לסרטן בעולם. כמו כן, בעיתון מציינים כי מטפלזיה של המעי נחשבת לנגע טרום סרטני המגדיל את הסיכון לסרטן הקיבה פי שישה. לכן, אמצעי סינון ומניעה הם חיוניים. אמצעי מעקב חשוב על נגעים טרום סרטניים בכדי להבטיח כי תאים סרטניים לא החלו לצמוח, וכדי לאבחן צמיחה כלשהי של תאים סרטניים.
אין מספיק מחקרים קליניים עד כה כדי להוכיח סופית כי שינויים באורח החיים יעילים לטיפול במטאפלזיה של המעי. עם זאת, ניתן לקבוע אמצעי טיפול מסוג מניעה, כולל שינוי תזונה להפחתת רמת החומצה בקיבה. הדיאטה נחשבת כמסייעת במניעת התקדמות מטפלזיה במעי לסרטן קיבה (קיבה), מכיוון שהיא כרונית (ארוכה) מונח) ריפלוקס חומצי ומצבים כגון GERD (הכרוך בכמות מופרזת של חומצת קיבה) עלולים להגביר את הסיכון לתאים חריגים בקיבה להפוך לסרטניים.
שינויים תזונתיים שנחשבו כמפחיתים את גורמי הסיכון למטפלזיה במעי (בעוד שהם עשויים לסייע בהורדת הצמיחה של H. pylori) עשויים לכלול;
- דיאטה סתמית (תזונה לא חריפה, דלת שומנים ושמנים)
- דיאטה עתירת סיבים, מזון מלא (עשיר בפירות וירקות טריים, ללא מזון מעובד, סוכר ושומני)
- דיאטה עם הרבה ירקות טריים, אגוזים ופירות
- דיאטה עם דגנים מלאים (במקום מאכלים מקמח לבן)
- דיאטה דלת מלח (מחקרים מסוימים מראים שתזונה דלת מלח עשויה להפחית את הסיכון לסרטן הקיבה)
יַחַס
מחברי המחקר שנערך בשנת 2019 דיווחו כי "מציאת דרכים להיפטר מחיידקי H. pylori עשויה לסייע בהפחתת הסיכון למטפלזיה במעי."
אם אדם עם מטפלזיה במעי בודק חיובי לזיהום ב- H. pylori, אנטיביוטיקה היא הטיפול הנבחר בכדי לנקות את ה- H. pylori. טיפול אנטיביוטי ניתן בדרך כלל למשך כ 14 יום ויכול לכלול תרופות כגון:
- אמוקסיצילין
- מטרונידזול
- קלריתרומיצין
- טטרציקלין
טיפול נוסף שעשוי להינתן למטפלזיה במעי עשוי לכלול תרופות המורידות את החומצה בקיבה והוושט כדי להוריד דלקת ברקמות הסובלות מהשפעות של רמות החומציות הגבוהות מעודף חומצת הקיבה על בסיס ארוך טווח. תרופות ללא מרשם המפחיתות חומצה עשויות לכלול:
- פפטו ביסמול (ביסמוט סובסליצילט)
- פרילוסק (אומפרזול)
מילה מ- Wellwell
חשוב לציין כי H. pylori הוא סוג נפוץ של חיידקים הגדלים במערכת העיכול. אך כאשר הוא מתחיל להתרבות באופן משתולל, זה כאשר זה יכול לגרום לחוסר איזון בפלורת המעיים (מה שמוביל לעיתים קרובות לזיהום). לכן, מפתח אחד למניעת מטאפלזיה במעי הוא להיבדק באופן קבוע לגבי H. pylori. אכילת תזונה בריאה עשירה במזונות מלאים ודלה בשומנים רוויים וסוכר לא בריא היא מדד נוסף שמטרתו להוריד את הסיכון לחלות במטאפלזיה במעי.