תוֹכֶן
לחץ תוך גולגולתי (ICP) הוא מדידה של לחץ רקמת המוח ואת נוזל המוח השולט שמרפד ומקיף את המוח וחוט השדרה. הוא משמש לניטור בריאות המוח לאחר פציעה. עלייה בלחץ תוך גולגולתי יכולה להיגרם על ידי גידול במוח, דימום לנוזל סביב המוח או נפיחות במוח.עלייה בלחץ תוך גולגולתי היא מצב רפואי מסכן חיים. ללא טיפול, זה עלול להוביל לפגיעה מוחית או לפגיעה בחוט השדרה על ידי דחיסת מבני מוח והגבלת זרימת הדם למוח.
תסמינים
הסימפטומים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר משתנים לפי גיל. תינוקות מראים סימפטומים על ידי הקאה או מנומנמים. הם עשויים להראות בליטה חיצונית בפונטנלה, הנקודה הרכה בחלק העליון של הראש. ICP בתינוקות עשוי להיות סימן להתעללות בילדים, במיוחד תסמונת תינוקות מזועזעת. זה יכול להיות גם תוצאה של הפרדה בין הלוחות הגרמיים שיוצרים את הגולגולת המכונה גם תפרים מופרדים של הגולגולת.
ילדים מבוגרים ומבוגרים עשויים להציג תסמינים כגון:
- שינויים בהתנהגות
- כְּאֵב רֹאשׁ
- תַרְדֵמָה
- התקפים
- הקאות ללא בחילות
- ירידה בתודעה
- הפרעות נוירולוגיות: תנועת עיניים לא תקינה, ראייה כפולה וחוסר תחושה
סיבות
לחץ תוך גולגולתי מוגבר יכול להתרחש בנפרד או בשילוב עם מצבים אחרים. חלק מהגורמים השכיחים ביותר כוללים:
- גידול במוח
- טְרַאוּמָה
- דימום תוך - מוחי
- שבץ מוחי איסכמי
- דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
- הידרוצפלוס
- יתר לחץ דם תוך גולגולתי
- נתיב אוויר חסום
- היפוונטילציה
- לַחַץ יֶתֶר
- התקפים
- אינטראקציה הקשורה לתרופות
- יְצִיבָה
- בַּצֶקֶת
- דַלֶקֶת הַמוֹחַ
אִבחוּן
האבחנה של לחץ תוך גולגולתי מוגבר נעשית בדרך כלל בזמן שהמטופל נמצא בחדר המיון או בבית החולים. תסמינים מוקדמים עשויים להיות מאובחנים במהלך בדיקה רפואית שגרתית.
כדי לאשר את האבחנה של לחץ תוך גולגולתי מוגבר, ניתן לבצע בדיקת CT או MRI של הראש. ניתן למדוד אותה גם על ידי ניקור מותני בעמוד השדרה, המכונה גם ברז בעמוד השדרה, כדי למדוד את הלחץ של נוזל המוח.
מה קורה בזמן ברז בעמוד השדרהיַחַס
עלייה בלחץ תוך גולגולתי נחשבת למצב חירום רפואי חמור ומסכן חיים. הטיפול מתמקד בהפחתת הלחץ. המטופלים יטופלו ביחידה לטיפול נמרץ (טיפול נמרץ) בבית החולים.
ניהול רפואי של לחץ תוך גולגולתי מוגבר כולל את הדברים הבאים:
- הַרגָעָה
- ניקוז נוזל המוח
- תמיכה בנשימה
- תרדמת הנגרמת מבחינה רפואית
- היפותרמיה
- כריתת שרירים דקומפרסיבית
לחץ תוך גולגולתי מוגבר הוא סיבוך שכיח בקרב חולים במצב קשה.
עיכוב בטיפול או אי הפחתת לחץ תוך גולגולתי עלולים לגרום לנזק מוחי זמני או קבוע, לתרדמת ארוכת טווח או למוות.
מְנִיעָה
אמנם לא ניתן למנוע ICP, אך לעתים קרובות חלק מהגורמים העיקריים שלה כמו פגיעות בראש. חבישת קסדת מגן בעת משחק ספורט מגע או רכיבה על אופניים, חגירת חגורת בטיחות, הרחקת המושב ברכב הרחק מלוח המחוונים ושימוש במושב בטיחות לילדים עלולים למנוע מפגיעות ראש להפוך לסכנת חיים. הסרת העומס מהרצפות ושמירתם יבשים יסייעו במניעת נפילות בבית - גורם שכיח לפגיעת ראש אצל קשישים.