תוֹכֶן
החלק של העין שקובע את צבעה, הקשתית הוא הווילון השרירי שיושב ליד החלק הקדמי בין הקרנית מבחוץ לעדשה. בעיקר, על ידי קביעת גודל "החלון" או האישון של העין, מבנה זה משמש לוויסות כמות האור המגיעה לרשתית (החלק של העין המעבד בתחילה מידע חזותי ומעביר אותו למוח). ככזה, הוא מציג את מה שמכונה "רפלקס אור אישונים", שבו הוא מתכווץ כשהוא בוהק בזמן שהוא נפתח בתנאי תאורה נמוכים יותר.הפרעות מספר יכולות להשפיע על הקשתית; אלה יכולים להתרחש בגלל הפרעות גנטיות או מחלות אחרות. בולטים בין אלה באניסוקוריה (בה אישונים בגדלים שונים), רפלקס אור לקוי של האישון (בו העיניים אינן מסוגלות להסתגל לאור), וכן מגוון מצבים אחרים, כגון גלאוקומה, תסמונת הורנר, תסמונת הולמס-אדי, כמו גם מספר אחרים.
אֲנָטוֹמִיָה
הקשתית היא מבנה עגול וצבעוני היושב מול העדשה בתוך המישור העטרה לכיוון קדמת העין. לא מאוגד באמצע כדי לאפשר לאישון לשנות גודל, מבנה זה מחובר לגוף הרירי - החלק של העין המייצר את נוזל העין (הומור מימי) ומווסת כיווץ וכיווץ הקשתית. זה מחלק את החלל בין הקרנית לעדשה לתאים קדמיים ואחוריים. הראשונים של אלה קשורים בקרנית, ואילו השנייה מתחברת לגופי הריריות, הזונולות (רצועה אנטומית קטנה המחזיקה את העדשה במקום) והעדשה. שני החדרים מלאים בהומור מימי.
וריאציות אנטומיות
השוני הנפוץ ביותר שנראה באנטומיה של קשתית העין הוא מצב הנקרא אנירידיה, בו הקשתית אינה שלמה או נעדרת. בדרך כלל משפיע על שתי העיניים בבת אחת, פגם מולד זה יכול להיות תוצאה של פגיעה או מוטציות PAX6 זה מוביל למגוון של תסמינים, כולל חדות ראייה נמוכה, ניוון של עצבי המקולר והאופטיקה (הקשורים לעיבוד מידע חזותי), קטרקט (אזורים מעוננים בעדשה המשפיעים על הראייה) ושינויים בצורתם. של הקרנית. מצב זה קשור לשתי הפרעות המאופיינות בתפקוד איברים מופרע ונכות שכלית: תסמונת WAGR ותסמונת גילספי.
פוּנקצִיָה
באמצעות התרחבות (פתיחה) והתכווצות (סגירה), הקשתית ממלאת תפקיד מפתח בוויסות כמות האור המגיעה לרשתית בחלק האחורי של העין. כאשר יש אור נמוך, היא תתרחב כדי למקסם את המידע הוויזואלי הזמין. , וכאשר הוא מאוד בוהק, הוא מתכווץ כדי למנוע להכריע את המנגנון החושי הראייתי. הראשון מבוצע על ידי כיווץ השרירים הרדיאליים, ואילו הפעילות האחרונה כוללת את השריר המעגלי. פעילות זו מווסתת על ידי קליפת המוח, ויכולה להיות מושפעת ממצבים פיזיולוגיים, כמו עוררות והתרגשות.
בנוסף, מבנה זה מבצע את "רפלקס הלינה", שהוא היכולת הלא רצונית של העין להחליף מיקוד מאובייקטים שנמצאים בקרבת מקום לעומת רחוק. פעילות זו, שכוללת שינוי צמצם (פתיחה) של האישון, צורת העדשה, וההתכנסות (יכולת העיניים לעבוד יחד כאשר מסתכלים על עצמים סמוכים) מוסדרת על ידי מערכת העצבים הפאראסימפתטית. לצד מבני האישונים הסוגרים בגבולות הקשתית המווסתים את צורתו ותנועתו - חלק זה של העין יכול לצמצם את האישון כדי למנוע טשטוש בגלל קרני אור שונות המגיעות לעין.
תנאים משויכים
מספר הפרעות, מחלות ומצבים רפואיים אחרים יכולים להשפיע על קשתית העין, ובהרחבה על מערכת הראייה כולה. הנפוצים ביותר כוללים:
- אניסוקוריה: בדרך כלל לא מזיק, זה כאשר אישונים בגדלים שונים, כאשר אחד מהם מורחב באופן חריג או קטן.זה יכול להתרחש עקב התפרצות מחלות מסוימות, כגון תסמונת הורנר (ראה להלן), או כתוצאה מפציעה או ניתוחים מסוימים.
- בַּרקִית: מקרים מסוימים של מצב זה פוגע בעצב הראייה הנקרא "גלאוקומה סגירת זווית" מתרחשים כאשר שיבושים בתנועת ההומור המימי דוחפים את הקשתית מהמקום. בתורו, בגלל לחץ מוגבר בעין, הקשתית יכולה להתאוורר קדימה ולהוביל לכאבי עיניים, בחילות, כאבי ראש, טשטוש ראייה ותסמינים אחרים.
- הטרוכרומיה: מצב מולד, שקשור לעיתים קרובות למצבים אחרים, בו עין אחת בצבע שונה מהשנייה. מעבר להבדל זה, מצב זה הוא ללא תסמינים.
- תסמונת הורנר: מחלה זו, בה נפגעים העצבים הסימפטטיים של הפנים, מובילה להתכווצות תמידית של האישונים. זה יכול לנבוע ממגוון מצבים, כולל גידולים, שבץ, פציעה או מחלות אחרות; במקרים נדירים, תסמונת הורנר קיימת בלידה.
- ניוון קשתית חיוני: הפרעה נדירה, מתקדמת, ניוון קשתית חיוני מאופיין בכך שקשתית העין אינה במקום, מפותחת או מחוררת. לרוב זהו מצב חד צדדי, כלומר משפיע על עין אחת בלבד.
- תסמונת הולמס-אדי (האישון של עדי): סימן ההיכר של תסמונת הולמס-אדי (הידוע גם בשם האישון של עדי), הוא שבעין אחת תהיה אישון גדול יותר ופחות מסוגל להסתגל לשינויים באור. ההערכה היא שמצב זה הוא תגובה דלקתית לזיהום נגיפי בגנגליון הרירי, החלק במוח המווסת את תנועת העיניים.
- אירידופלגיה: מצב זה מתרחש עקב שיתוק של אישורי הסוגר של קשתית העין, הנוצרת בדרך כלל בגלל פגיעה פיזית במסלול אך יכולה לקרות גם עקב דלקת. ישנם שלושה סוגים: אקדמי, כלומר חוסר יכולת להתכווץ במהלך הלינה; שלם, כאשר הקשתית אינה מסוגלת להתכווץ כלל; ורפלקס, שם הוא לא יתכווץ בגלל רמת האור, אלא יכול לעזור במיקוד.
- איריס קולובומה:מולדת ונובעת בלידה, קולובומות הן היעדרות בחלקי הקשתית, המופיעים כפערים בקשתית העין או אישון בעל צורה חריגה. אלה עשויים להופיע בעין אחת או בשתי העיניים, ובהתאם למקומה היא עשויה לפעמים להשפיע על הראייה. במקרים רבים, מצב זה מוביל למראה "חור מפתח" לאישון.
- מידריאזיס טראומטי: התוצאה של טראומה קהה בעין, מידריאזיס טראומטי הם קרעים במרקם הקשתית שעלולים להוביל גם לאישונים בעלי צורה יוצאת דופן.
בדיקות
בדיקת בריאות הקשתית כמו גם רפלקסים אישיים תקינים היא חלק חשוב בטיפול; לא רק אלה נדרשים לאבחון מצבים, הם גם מאפשרים לרופאים לדעת אם חלק זה של העין מתפקד כרגיל. למרבה המזל, למומחי עיניים (רופאי עיניים) ולאופטומטריסטים יש מספר בדיקות בהן הם יכולים להשתמש, כולל:
- תצפית אישונית: הרופא יצטרך להתבונן בקשתית העין ובאישון בכללותו, וציין הבדלים בגודל או בתגובות לאור. זה נעשה על ידי הבהרת אור לעין בחדר שיש בו אור נמוך וסביבתי.
- מבחן רפלקס אור: כדי לבדוק עד כמה האירוסים מגיבים לתנאי תאורה, הרופאים יבקשו מהחולים להתמקד בחפץ הרחוק יותר תוך שהם מאירים אור לכל עין בנפרד. בכך נמדדת התגובה על ידי הקשתית, כאשר תגובות שוות מכל אחת מהן נחשבות לבריאות.
- מבחן פנס מתנדנד: בדיקה זו מעריכה האם שתי הקשתות מסוגלות להצטמצם כראוי ולעבוד יחד, כאשר ההבדלים בתגובה מסומנים כבעייתיים (מצב הנקרא פגם תלולתי תלוי יחסית או RAPD). הדבר נעשה על ידי עמעום אור הסביבה ומאיר אור לכל עין. בנפרד וציין כמה טוב כל אחד מסוגל להתכווץ. בדיקה זו יכולה להעריך גם אם יש אובדן ראייה עקב פגיעה ברשתית או בקטרקט.
- מבחן רפלקס קרוב: מבחן זה בודק את יכולת הקשתית לאירוח: היכולת להעביר את המיקוד מחפצים רחוקים לאלה הקרובים. בחדר מואר בדרך כלל, הרופא יבקש מהמטופל להתמקד בחפץ רחוק, תוך שהוא מביא חפץ אחר לנקודה קרובה יותר. זה מאפשר לרופא לבדוק את תגובת האירוס לשינוי המיקוד. חולים בריאים יוכלו לעבור בצורה חלקה מהתמקדות בחפצים נוספים וקרובים יותר.