תוֹכֶן
ידענו מזה זמן רב כי פרפור פרוזדורים יכול להיגרם על ידי בעיות רפואיות רבות, כולל מחלות לב (כגון מחלת עורקים כלילית, התחדשות מיטרלית ופריקרדיטיס), מחלת בלוטת התריס, יתר לחץ דם, דום נשימה בשינה, בעיות ריאות שונות, כגון דלקת ריאות. או תסחיף ריאתי, ו (עבור אנשים מסוימים) שתיית אלכוהול. למרות זאת, ברוב הגדול של האנשים הסובלים מפרפור פרוזדורים, לא ניתן היה לזהות שום גורם בסיסי מסוים.באופן מסורתי הרופאים אמרו לאנשים אלה שיש להם פרפור פרוזדורים "אידיופתי", כלומר אין שום סיבה נראית לעין לכך; זה רק אחד מאותם כדורי עקומות החיים זורקים עליך.
אך מחקרים שנערכו לאחרונה גילו כי אכן יש סיבה בסיסית לרוב האנשים שיש להם אפשרויות אורח חיים דלות בפרפור פרוזדורים, בפרט להיות בעלי עודף משקל ובישיבה.
סגנון חיים ופרפור פרוזדורים
אנו יודעים כבר זמן רב שיש קשר בין עודף משקל וחוסר צורה לבין פרפור פרוזדורים. אך בשנים האחרונות התברר כי מדובר ביותר מסתם אסוציאציה - זהו קשר של סיבה ותוצאה.
חוקרים באדלייד, אוסטרליה השקיעו שנים בחקר שאלה זו. בסדרת מחקרים הם הראו כי לאורח חיים לא בריא יש השפעה עמוקה על חדרי הפרוזדורים של הלב. בפרט, עודף של תאי שומן מסביב ללב (שומן קרום הלב) מייצר שינויים בתאי הפרוזדורים, מה שמגביר את מתח הדופן, דלקת, דפוסי עצבים ומגביר פיברוזיס פרוזדורים. כל השינויים הללו מקדמים פרפור פרוזדורים.
יתר על כן, חוקרים אלה הראו כעת בשני מחקרים נפרדים, כי בחולים עם פרפור פרוזדורים, תוכנית אגרסיבית המקדמת שינויים באורח החיים מפחיתה באופן משמעותי - ועשויה לחסל את הפרעת הקצב המעצבנת והמסוכנת הזו.
בניסוי LEGACY החוקרים רשמו 335 חולים עם פרפור פרוזדורים הסובלים מעודף משקל (BMI גדול מ- 27) לתוכנית אינטנסיבית למתן אורח חיים, במטרה לרדת במשקל של 10 אחוזים. לאחר שנה, אלו שאיבדו 10 אחוז ממשקלם המקורי נהנו מהפחתה משמעותית בסימפטומים של פרפור פרוזדורים והיו בסיכון גבוה פי שישה לחיסול מוחלט של הפרעת הקצב שלהם, מאשר לחולים שלא ירדו במשקל.
במחקר ARREST-AF, שינויים דומים באורח החיים הוחלו על חולים עם פרפור פרוזדורים שעברו טיפול באבלציה. מחקר זה הראה שתוצאות האבלציה היו טובות יותר באופן משמעותי בחולים שהגיעו לירידה במשקל. לכן, שינויים באורח החיים חשובים גם אם משתמשים בטיפולים "מסורתיים" לפרפור פרוזדורים.
בנוסף, מחקרים אלה אישרו כי, בחולים עם פרפור פרוזדורים, ירידה במשקל גרמה לשינויים חיוביים במבנה בפועל ובתפקוד של הפרוזדורים שלהם, והסבירו מדוע אמצעי אורח החיים עובדים.
שורה תחתונה
המטופל האופייני עם פרפור פרוזדורים "אידיופתי" הוא מבוגר, עודף משקל ובישיבה. כעת אנו יודעים כי משקל עודף וחוסר פעילות גופנית הם לעתים קרובות גורם חשוב להפרעות הקצב שלהם, ועוד, כי שינויים באורח החיים האגרסיבי יכולים להפחית - ואף לחסל - את פרפור הפרוזדורים שלהם.
מכיוון שהטיפול בפרפור פרוזדורים - בין אם אנחנו מדברים על תרופות או על אבלציה - הוא קשה ויעיל רק במתינות, צריך לשלב את הידע החדש הזה בכל תכנית טיפול לכל מטופל שיש לו הפרעת קצב ואשר מתאים לפרופיל סגנון החיים.
לרוע המזל, ניהול אורח חיים אגרסיבי - בעוד שהוא בטוח ויעיל - הוא קשה למטופלים ודורש זמן רב לרופאים. ומכיוון שמשלמים לרופאים על עשייה ולא על דיבורים, הכנסותיהם היו חוטפות מכה אם היו מסתמכות רבות על טיפול באורח החיים. אז יכול לעבור זמן עד שהרופאים ישתכנעו לאמץ גישה זו והמטופלים משוכנעים לנסות אותה.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל