תוֹכֶן
מחלת קוואסאקי (נקראת גם תסמונת קוואסאקי) היא מצב דלקתי מערכתי נדיר הפוגע בילדים, בדרך כלל בקשר לזיהום. התסמינים השכיחים ביותר הם חום, בלוטות לימפה נפוחות, וכן פריחה, אך בעיות לב וסיבוכים אחרים יכולים להופיע גם כן.המצב יכול להתפתח פתאום, והוא מאובחן על בסיס שילוב של תכונות קליניות, מכיוון שאין בדיקות ספציפיות השוללות אותו או שוללות אותו. מחלת קוואסאקי קשורה לדלקת קשה והיא מטופלת באמצעות אימונוגלובולין תוך ורידי (IVIG), המוריד את התגובה החיסונית. התוצאה בדרך כלל טובה, ולרוב האנשים יש התאוששות מלאה.
תסמינים
מחלת קוואסאקי יכולה להתפתח במשך מספר שבועות. לרוב, המצב משפיע על ילדים צעירים מתחת לגיל חמש, אך הוא יכול להשפיע על ילדים גדולים יותר, ולעתים נדירות, אפילו על מבוגרים.
לילד שלך יכול להיות רק תסמין אחד או כמה עם התקדמות המצב, מה שמקשה על ההורים לזהות שיש מחלה קשה.
בדרך כלל, מחלת קוואסאקי גורמת לחום גבוה (בין 101-104 מעלות פרנהייט) לארבעה מתוך חמשת הסימנים הבאים:
- אדמומיות, נפיחות ו / או קילוף של העור בידיים וברגליים
- פריחה בגב, בבטן ו / או בחזה
- נפיחות בעיניים או אדמומיות
- נפיחות, אדמומיות, פצעים או קילוף של הפה, השפתיים ו / או הגרון
- בלוטות לימפה נפוחות, במיוחד בצוואר
ילדים עשויים להיות עצבניים ועלולים לפתח פריחה או קילוף של העור באזור המפשעה. לפעמים מחלת קוואסאקי קשורה גם לשלשולים, הקאות, כאבי מפרקים או נפיחות, כאבים במתן שתן, נוקשות בצוואר או כאבי ראש.
כאשר המחלה פוגעת בלב, היא עשויה לא לייצר סימנים ברורים של מחלות לב, אך מעורבות לב עלולה לגרום קלילות, קוצר נשימה, כאבים בחזה, אובדן הכרה או אפילו התקף לב.
שלבי מחלות
ישנם שלושה שלבים של המחלה. השלב החריף, שנמשך בדרך כלל מספר שבועות, הוא השלב בו ניכרים התסמינים. הטיפול במחלת קוואסאקי מתחיל בדרך כלל בשלב החריף.
השלב התת-אקוטי הוא שלב ההחלמה, ואנשים עשויים להיות מפרקים כואבים מתמשכים ללא תסמינים אחרים במהלך שלב זה, שנמשך כחודש. והשלב האחרון הוא שלב ההבראה. שלב ההבראה נמשך מספר חודשים, מאופיין בתסמינים קלים או ללא תסמינים, ונמשך עד להפרשת המומים במעבדה.
סיבות
הגורם למחלת קוואסאקי אינו ידוע, אך ישנם גורמים הגורמים לסבירות גבוהה יותר להתרחש. מחלת קוואסאקי איננה זיהום, והיא מתפתחת לעיתים קרובות במהלך או אחרי זיהום קל ויראלי או חיידקי.
זה נפוץ יותר בקרב אנשים שיש להם בני משפחה שגם להם היה זה. ויש מקבץ גיאוגרפי, עם המופע הגבוה ביותר ביפן, ואחריו קוריאה ואז טייוואן. נטייה משפחתית ודפוס גיאוגרפי זה הובילו מומחים להציע כי ייתכן שיש נטייה גנטית למחלת קוואסאקי.
דַלֶקֶת
מחלת קוואסאקי קשורה לדלקת מפוזרת בכל הגוף, הנחשבת להתרחש עקב תגובתיות גבוהה של מערכת החיסון.
הוצע כי התגובה הדלקתית יכולה להיות תגובה אוטואימונית או תגובת יתר של מערכת החיסון של הגוף לטריגר, כגון זיהום. הדלקת מייצרת חום, אדמומיות, נפיחות ותופעות אחרות.
דלקת כלי הדם
רבים מהתסמינים מיוחסים לדלקת כלי הדם, שהיא דלקת בכלי הדם. עם מחלת קוואסאקי, הדלקת היא נרחבת, ויש לה נטייה לכוון את כלי הדם הבינוניים בגוף.
ודלקת כלי הדם יכולה להשפיע על כלי הדם בלב, מה שעלול להוביל לקרישי דם מסכני חיים ואפשרות למחלות לב ארוכות טווח. סיבוך נדיר נוסף של כלי הדם של מחלת קוואסאקי הוא התפתחות מפרצת, המהווה עריכה והחלשה של כלי דם.
חלק מהילדים שנדבקו בנגיף COVID-19 פיתחו תסמינים של מחלת קוואסאקי או תסמונת דמוית מחלת קוואסאקי. במקרים מסוימים זה נתפס כתסמין הראשוני, והוא תואר גם כסיבוך כאשר הנגיף כבר אובחן.
אִבחוּן
האבחנה של מחלת קוואסאקי מבוססת על הערכת התסמינים הקליניים. אמנם אין בדיקות ספציפיות שיכולות לאשר או לשלול את המחלה, אך נעשה שימוש בבדיקות אבחון מסוימות בכדי לסייע בזיהוי סיבוכים ובהכוונת הטיפול.
בדיקות מעבדה
בדיקת דם או בדיקת שתן יכולים לזהות סימני דלקת. ספירת דם מלאה (CBC) עשויה להראות לוקוציטוזיס (ספירת דם לבנה מוגברת). סימני מעבדה אחרים לדלקת, כולל קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR), חלבון C- תגובתי (CRP) ובדיקות תפקודי כבד עשויים להיות חריגים גם במחלת קוואסאקי.
בדיקת שתן עשויה להראות תאי דם לבנים פיוריה סטריליים בשתן ללא עדות לזיהום.
מכיוון שזיהום עלול להתלוות למחלת קוואסאקי, ניתן להשתמש בבדיקות דם או בבדיקות מעבדה אחרות כדי לקבוע אם יש זיהום.
בדיקות הדמיה
מחלת קוואסאקי גורמת לעיתים קרובות לנפיחות בבלוטות הלימפה והיא עלולה לגרום לנפיחות באזורים אחרים בגוף, כולל כיס המרה. בדיקת הדמיה כמו בדיקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) יכולה לעזור לרופא של ילדכם להעריך אזורי דאגה.
בדיקות מיוחדות
יש להעריך סיבוכים מסוימים של מחלת קוואסאקי באמצעות בדיקות מיוחדות. לדוגמא, כאשר קיים חשש להתייבשות עקב הקאות או ירידה בתיאבון, בדיקת דם אלקטרוליט יכולה לסייע בזיהוי סימני התייבשות מוקדמים הדורשים טיפול.
ניתן לאבחן שינויים בראייה הנגרמים על ידי דלקת המוח הקדמית, דלקת בעין, בבדיקת עיניים.
בדיקות לב
אם מתחשבים במעורבות לב, יתכן שילדך יזדקק לאלקטרוקרדיוגרמה (EKG) או לב לב. ו- EKG היא בדיקה לא פולשנית שמעריכה את קצב הלב והקצב. אקו לב הוא בדיקת הדמיה לא פולשנית שניתן להשתמש בה כדי לדמיין את המבנה האנטומי של ליבך בזמן שהוא נע.
ואנגיוגרמה היא בדיקה פולשנית שיכולה לעזור לצוות הרפואי שלך לדמיין כלי דם בצורה לא תקינה, כגון מפרצת.
בעיות לב במחלת קוואסאקייַחַס
מחלת קוואסאקי מטופלת במצב אשפוז בבית החולים, ובדרך כלל נדרשים ימים או שבועות עד שהמצב יסתדר, אפילו עם הטיפול. הטיפול העיקרי כולל דלקות נוגדות דלקת המסייעות בהקלת הדלקת ובדלקת כלי הדם. וכאשר יש זיהום, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה ממוקדת או בתרופות נגד ויראליות בכדי לעזור בפתרון הזיהום.
בנוסף לתרופות המשמשות להפחתת דלקת וטיפול בכל זיהום קשור, ילדים ומבוגרים הסובלים ממצב זה עשויים לקבל גם נוזלי IV וטיפולים תומכים אחרים לפי הצורך.
דיכוי חיסון
טיפול במחלת קוואסאקי בשילוב של IVIG ואספירין מסייע במניעת התפתחות סיבוכים. מתן IVIG הוא הליך עירוי בו מוזרקים חלבונים חיסוניים לווריד כדי להפחית את תגובת החיסון המוגזמת והמזיקה של הגוף במחלות כמו קוואסאקי. מַחֲלָה.
אספירין מפחית דלקת ומשמש להורדת החום.
אספירין נקשר זה מכבר לתסמונת ריי, ותופעת לוואי מסוכנת זו יכולה להתרחש כאשר משתמשים בו לטיפול במחלת קוואסאקי.
לעיתים משתמשים בקורטיקוסטרואידים או רמיקייד (אינפליקסימאב) כאשר הטיפול הסטנדרטי אינו יעיל. תרופות מדכאות חיסון אחרות המשמשות לטיפול במחלת קוואסאקי כוללות ציקלוספורין, ציקלופוספמיד, ומתוטרקסאט.
נהלים
בעיות לב וכלי דם חמורות עשויות שלא להשתפר בטיפול אנטי דלקתי והן יכולות להימשך לאחר שהשלב החריף של המצב יסתדר. סיבוכים וסקולריים אלו עשויים לדרוש טיפול בהליך התערבותי, כגון ניתוח או צנתור. צנתר הוא צינור שמוכנס בכדי להגיע ולפגום אנטומי, ואולי לתקן.
התוצאות טובות, אך מחלת קוואסאקי היא הגורם השכיח ביותר למחלות לב נרכשות בארצות הברית.
מילה מ- Wellwell
כאשר לילד שלך יש זיהום או מחלה קלה, אתה יכול בדרך כלל לצפות שזה יסתיים ללא תופעות חמורות. בעוד שלמחלת קוואסאקי בדרך כלל יש תוצאה טובה, ההורים צריכים לפנות מיד לטיפול רפואי אם ילד מפתח סימני מצב.