תוֹכֶן
הכליות הן מערכת הסינון של הגוף. איברים בצורת שעועית בגודל אגרוף אלה מנהלים את מאזן הנוזלים והאלקטרוליטים בגוף, מסננים דם, מסירים פסולת ומווסתים הורמונים. הם מייצרים שתן כדי להוביל את הפסולת מהגוף.אֲנָטוֹמִיָה
לכל אדם שתי כליות. הכליות ממוקמות משני צידי עמוד השדרה, כאשר החלק העליון של כל כליה מתחיל סביב שטח הצלע ה -11 או ה -12. הכליות דחוקות בין הסרעפת למעיים, קרוב יותר לצד האחורי של הבטן. בגודל של אגרוף סגור בערך, כל כליה אורכה כ- 10 עד 12 ס"מ, רוחבה של 5 עד 7 ס"מ ועובי של 3 עד 5 ס"מ. כל כליה מחוברת לשלפוחית השתן באמצעות שופכן. השופכן מביא מוצרי פסולת - שתן - לשלפוחית השתן, שם הוא מאוחסן עד שהוא עוזב את הגוף דרך השופכה. יחד, כל האיברים הללו מהווים את מערכת הכליה.
מִבְנֶה
כל כליה מכוסה בשכבה עבה של רקמת חיבור ושומן המסייעת לעצב ולהגן על האיבר. הכליות מוזנות על ידי ורידים, עורקים ועצבים. כ -20% מתפוקת הלב בגוף - או מכמות הדם שהלב שואב בכל דקה - זורם דרך הכליות כשהגוף נמצא במנוחה. הדם זורם לכליות דרך עורקי הכליה שמקורם באבי העורקים.
ככל שהדם עובר דרך הכליות, כלי הדם המובילים את הדם הולכים וקטנים עד שהם מעבירים דם לנפרונים. כל כליה מכילה כ -1.3 מיליון נפרונים, אשר מבצעים את עבודת הסינון של הכליות. בתוך כל נפרון, קיימת יחידת סינון מיקרוסקופית המורכבת מקפסולה חיצונית - קפסולת באומן ורשת של נימים זעירים הנקראים גלומרולוס.
כאשר הדם עובר ברשת הנימים, או גלומרולוס, רכיבים גדולים יותר מסוננים על ידי מבנים זעירים דמויי אצבעות והדם שנותר עובר לקפסולה של באומן. משם הדם המסונן נאסף בכמוסה של באומן עד שהוא מועבר למערכת צינורות. בעודם בצינורות, נוזלים ומומסים יתפזרו באמצעות שכבות סינון נוספות. נוזלים ומומסים מסוימים ייספגו מחדש ויוחזרו לגוף דרך הוורידים הכליות לוריד הווריד, בעוד שאחרים יופרשו כפסולת-שתן דרך השופכן. השופכנים מעבירים שתן לשלפוחית השתן לאחסון עד שהוא מופרש מהגוף דרך השופכה.
וריאציות אנטומיות
בחלק מהמקרים הכליות אינן נוצרות כהלכה במהלך ההריון, וכתוצאה מכך מומים מולדים.
- כליה חוץ רחמית: הכליות נוצרות בתחילה באגן ועוברות למעלה למצבן הקבוע עם התפתחות העובר. בחלק מהמקרים הכליות לעולם אינן עוברות למיקומן הסופי. זה יכול לגרום לחסימה בזרימת השתן ולדרוש ניתוח לתיקון.
- מחשלות: כמו שכליות לעולם אינן עוברות במלואן למצב הנכון במהלך ההתפתחות, הן גם לא יכולות להגיע למצב הנכון. תסיסה יכולה לנבוע מכליות שלא עוברות כראוי למצב הסופי שלהן במהלך ההתפתחות. זה יכול גם לגרום לחסימות שעשויות לדרוש תיקון כירורגי.
- פרסה / כליה התמזגה: כאשר הכליות עוברות למצב הקבוע שלהן במהלך ההתפתחות, הן יכולות להתמזג יחד וליצור צורת פרסה. התוצאה היא מסת כליה אחת גדולה ולא שתי כליות נפרדות. במקרים מסוימים, אין סימפטומים המעידים על כך שהייתם ממוזגים בכליות, אך פעמים אחרות, עלולות להיווצר שורה של בעיות, כולל בעיות באבנים בכליות או בניקוז שתן.
- אגנזה של הכליות: לעיתים, אחת הכליות או שתיהן עשויות להיווצר כלל. בעוד שחסר בשתי הכליות הוא קטלני, כליה בודדת תסתגל בדרך כלל ותגדיל כדי לבצע את הפונקציה של שתיים.
פוּנקצִיָה
המטרה העיקרית של הכליות היא לסנן דם ולשמור על איזון נוזלים ואלקטרוליטים בגוף. יחד הכליות שלך מסננות את נפח הדם בגופך כ -300 פעמים ביום. אלקטרוליטים ומומסים כמו נתרן ואשלגן מווסתים בכליות ומועברים לחלקים שונים בגוף. הדם מסונן מספר פעמים תוך כדי הכליות, כשהוא מחזיר כ 99% מהמים בדם למערכת הדם, והופך את המים הנותרים וכל חומרי הפסולת לשתן.
בנוסף לסינון דם והוצאת פסולת, אחד התפקידים החיוניים של הכליה הוא שמירה על נפח הנוזלים בגוף. אלקטרוליטים כמו נתרן ממלאים תפקיד בתהליך זה, כמו גם הורמונים כמו הורמון אנטי-דיורטי (ADH), אלדוסטרון והורמון נטוריורטי פרוזדורים. אלקטרוליטים והורמונים מגיבים לצרכי הגוף להגדיל או להקטין את נפח הנוזל, תוך שמירה על לחץ הדם ועל ההומאוסטזיס הכללי של הגוף.
תנאים משויכים
מספר מחלות ומצבים יכולים להשפיע על תפקוד הכליות. חלקם גנטיים ואחרים מתפתחים כתוצאה ממחלות אחרות או מבחירות באורח החיים.
- מחלת כליות פוליציסטית: זוהי צורה גנטית של מחלת כליות המביאה ליצירת ציסטות בתוך הכליה ועלולה להוביל לאי ספיקת כליות.
- אבנים בכליות: אלה הם מסות קטנות שנוצרו על ידי מלחים או מינרלים המצטברים בכליות שלך. הם עשויים לעבור מהגוף בכוחות עצמם או לדרוש הסרה פולשנית יותר כאשר הם חוסמים את מעבר השתן מהגוף.
- מעקה כלייתי חריף: זה קורה כאשר הכליות פתאום מפסיקות לעבוד. אי ספיקת כליות חריפה או פגיעה חריפה בכליות מתרחשים במהירות, כאשר נוזלים ומוצרי פסולת מצטברים וגורמים למפל בעיות בגוף.
- מחלת כליות כרונית: זו תוצאה של נזק לכליות לטווח ארוך המפחית בהדרגה את תפקוד הכליות. בעוד שאיבוד תפקודי מסוים נסבל, בעיות חמורות מתפתחות כאשר תפקוד הכליות יורד מתחת ל -25%, וסיבוכים מסכני חיים יכולים להיווצר כאשר התפקוד יורד מתחת ל -10% עד 15%.
- מחלת הסרטן: מספר סוגי סרטן עלולים להשפיע על הכליות, כולל קרצינומה של תאי הכליה. טיפולי סרטן, כמו גם תרופות נפרוטוקסיות אחרות, עלולים לפגוע בבריאות הכליות שלך.
בדיקות
ישנן מספר בדיקות דם, בדיקות שתן וסריקות שיכולות לעזור לרופא לקבוע את תקינות הכליות שלך.
- בדיקת דם: בודק את שלך קצב סינון גלומרולרי (GFR) באמצעות משיכת דם הוא המדד הטוב ביותר ליכולתו של הגלומרולוס לסנן את הדם. שיעורי GFR תקינים הם 90 עד 120 מיליליטר (מ"ל) לדקה. מחלת כליות מבוצעת על בסיס טווח המספרים הללו, כאשר GFR של פחות מ- 15 מ"ל לדקה מעיד על אי ספיקת כליות, או מחלת כליות בשלב הסופי. בדיקות דם אחרות שיכולות לסייע במדידת תפקוד הכליות כוללות קריאטינין, חנקן אוריאה בדם, ציסטאטין C ופאנלים מטבוליים הבודקים רמות אלקטרוליטים.
- בדיקות שתן: בדיקת דגימת שתן יכולה לספק מידע על תפקוד הכליות. הבדיקות כוללות בדיקת שתן, מדידת רמות חלבון ואלבומין ואוסמולליות.
- הַדמָיָה: מספר סריקות יכולות לסייע בזיהוי תפקוד ומחלות בכליות. בדיקה זו יכולה לכלול צילום רנטגן, סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT), סריקת כליות הדמיה גרעינית או אולטרסאונד. ניתן להשתמש בסריקות כדי לקבוע את זרימת הדם דרך הכליות, או להמחיש ציסטות, אבנים או גידולים.
יַחַס
במקרים של נזק חמור לכליות ואובדן תפקוד, הגוף כבר לא יכול לשמור על מאזן הנוזלים והאלקטרוליטים שלו. רמות פסולת רעילות עלולות לגרום לבעיות נוירולוגיות ו / או לב. בזמן שאתה יכול לעבוד למניעת גורמי סיכון למחלות כליה כמו סוכרת מסוג 2 ולחץ דם גבוה, אי ספיקת כליות תדרוש טיפול אינטנסיבי יותר. טיפולים יכולים לכלול תרופות, או במקרים חמורים, דיאליזה. דיאליזה משתמשת בתהליך חיצוני לסינון הדם במקום הכליות שלך. בדרך כלל משתמשים בדיאליזה עד להשתלת כליה.
ניתן להשתיל כליות מתורמים חיים או שנפטרו. לעיתים נותרות כליות חולות במקומן במהלך ההשתלה, אך ניתן להסירן במקרים מסוימים. הכליה החדשה - לעתים קרובות מבן משפחה קרוב במקרה של תורם חי - מושתלת ואז מחוברת לכלי הדם ולשלפוחית השתן. ישנם שלל סיכונים כירורגיים סטנדרטיים, כמו גם הסיכוי שגופך עשוי לדחות את האיבר החדש.
אם כליה אחת נכשלת או נתרמת, ניתן לשרוד עם כליה אחת בלבד, אך ישנם סיכונים ונדרשת בדיקה קבועה.
מה כדאי לדעת על ניתוח השתלות כליה