תוֹכֶן
מחלת קינבוק היא הפרעת עצם נדירה ומחלישה. זה גורם לחריגות בעצם המשוגעת - אחת משמונה עצמות כף היד הקטנות של פרק כף היד. מצב זה הוא לעתים קרובות תוצאה של פציעה או דלקת בפרק כף היד.כאב חוזר ונוקשות עם עיבוי, נפיחות ורגישות הם מאפיינים נפוצים של מצב זה, ובסופו של דבר גורמים לטווח תנועה מוגבל בפרק כף היד. Kienböck משפיע רק על אחד מפרקי כף היד.
מחלת קינבוק ידועה גם בשם נמק של כלי הדם או האוסטאונקרוזיס של המטורף. מצב זה משפיע בדרך כלל על אנשים בגילאי 20 עד 40, רובם גברים.
תסמיני המחלה של קינבוק
אחד הסימנים הראשונים למחלת קינבוק הוא פרק כף היד הכואב. עם התקדמות המחלה, אדם יחווה תסמינים נוספים, כולל:
- רוך בעצמות
- נוּקְשׁוּת
- נְפִיחוּת
- בעיות באחיזת יד
- בעיות בהפניית היד כלפי מעלה
- לחיצת צלילים עם הזזת פרק כף היד
שלבים
מחלת קינבוק ידועה בהתקדמותה בארבעה או חמישה שלבים. קצב ההתקדמות משתנה מאדם לאדם.
שלבי מחלת קינבוק הם:
שלב 0תסמינים מוקדמים אלה דומים לנקע מפרק כף היד ועשויים לכלול נפיחות בפרק כף היד, כאב ורגישות. צילומי רנטגן והדמיית תהודה מגנטית (MRI) נראים בדרך כלל תקינים בשלב זה.
שלב 1: בשלב מוקדם זה, המטורף מאבד את אספקת הדם. העצם תיראה רגילה בצילומי רנטגן רגילים, אך ניתן לראות שינויים בסריקות MRI. יתכנו כאבים ונפיחות, והסיכון לשבר גדל.
שלב 2: בשלב 2, צילום רנטגן עשוי להראות צפיפות עצם יוצאת דופן. הסיבה לכך היא שכאשר העצם מאבדת את אספקת הדם שלה, היא תתקשה. בצילום רנטגן, אזורים קשוחים אלה נראים בהירים ולבנים יותר מהעצם שמסביב. שינויים אלה הם סימנים לכך שהעצם גוססת. MRI או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) יכולים לעזור לקבוע את מצב העצם. בשלב זה שכיחים תסמינים של כאב חוזר, נפיחות ורגישות בפרק כף היד.
שלב 3: בשלב 3 העצם תתחיל להתפרק לחתיכות. העצמות שמסביב עשויות להתחיל להשתנות. הסימפטומים עשויים לכלול כאב מוגבר, חולשה עם אחיזה וטווח תנועה מוגבל.
שלב 4: בשלב זה, המטורף התמוטט לחלוטין, והעצמות הסמוכות הפכו לדלקת פרקים וניזוקו. אצל אנשים מסוימים מחלת קינבוק לא תתקדם לשלב זה.
לא כל אדם עם מחלת קינבוק יחווה את כל ארבעת השלבים. יש אנשים שעשויים להתקדם לאט בשלבים, בעוד שאחרים סובלים משינויים במחלה שמתקדמים במהירות.
מחקר אחד משנת 2014 מעלה כי מחלת קינבוק עשויה להתקדם מהר יותר בשלבים ממה שחוקרים חשבו בעבר, והתנוונות של המטורף עלולה להתרחש מוקדם. במחקר זה החוקרים השתמשו ב- MRI ברזולוציה גבוהה וב- CT קטע דק במיוחד כדי לקבוע אם דפוסי והיקף האוסטאונקרוזיס (מוות בעצם) תואמים את תסמיני המחלה בכל החולים.
בקרב 35 המטופלים, 46% היו עם סימני התנוונות של סחוס משוגע בבדיקות CT ב -12 החודשים הראשונים שלאחר הופעת הסימפטומים. חלק מהחולים סבלו מכאבי פרק כף היד במהלך 12 החודשים הראשונים וחוו שבר. 31% נוספים סבלו מדלקת מפרקים של משוגע, אך ללא שבר בזמן הבדיקה.
גלה את הסימפטומים והטיפול בשורש כף יד שבור
סיבות
גורם מדויק למחלת קינבוק אינו ידוע. מה שידוע הוא שהמצב קשור לפציעות בפרק כף היד - כמו נפילה - המשפיעות על אספקת הדם למטורף.
המצב קשור גם לפציעות חוזרות ונשנות בפרק כף היד, במיוחד כאלו שקשורות לעיסוקים מסוימים, כמו למשל למי שמשתמש בג'אמר בתפקיד.
גורמי סיכון מסוימים עשויים לתרום להתפתחות מחלת קינבוק. לדוגמא, לרוב האנשים יש שני כלי דם המספקים דם למטורף, אך יש אנשים שיכולים להיות להם רק מקור אחד, מה שעשוי להאט את זרימת הדם לעצם.
בנוסף, אם שתי עצמות הזרוע - הרדיוס והאולנה - הן באורכים שונים, לחץ נוסף גורם לתנועות פרק כף היד של המשוגע להיות קשה יותר, מה שמוביל למחלת קינבוק.
גורמי סיכון נוספים לקינבוק הם מחלות המשפיעות על אספקת הדם ומצבים כמו זאבת ואנמיה חרמשית. לאנשים שעובדים בעבודות כפיים כבדות סדירות יש סיכון מוגבר למחלת קינבוק.
אִבחוּן
רוב האנשים חיים עם מחלת קינבוק במשך חודשים ושנים ואינם פונים לטיפול רפואי עד שהתסמינים הופכים לבעייתיים. עליך לפנות לרופא אם יש לך כאבים מתמשכים בפרק כף היד כדי לקבוע את מקור הכאב שלך. אבחון וטיפול מוקדם יכולים להוביל לתוצאות טובות יותר.
הרופא שלך ישאל על תסמינים, היסטוריה רפואית, כולל כל הטראומות הקודמות בפרק כף היד, וכמה זמן היו לך תסמינים. הרופא יבחן גם את היד ואת פרק כף היד שלך.
הדמיה עשויה להועיל או לא. הסיבה לכך היא כי בשלב מוקדם של מחלת קנבוק לא מופיע בצילומי רנטגן. עם זאת, בשלבי המחלה המאוחרים יותר, הדמיה יכולה להראות שינויים בעצמות שורש כף היד ובמשוגעים, כולל אזורי התקשות ושבירה. בדיקת MRI או בדיקת CT יכולה גם לבחון את זרימת הדם אל המטורף.
יַחַס
הטיפול במחלת קינבוק תלוי בחומרת ובשלב המחלה.בשלבים מוקדמים של המחלה, הטיפול עשוי לכלול התגייסות וניהול כאב, כולל טיפולים תרופתיים אנטי דלקתיים, עם המתנה ורואים גישה.
פיזיותרפיה לא תשנה את מהלך המחלה. זה יכול, עם זאת, לעזור עם הקלה על כאב והחזרת התפקוד לפרק כף היד.
תרגילי יד ושורש כף היד עם חפצי ביתחשוב לעקוב אחר שינויים בשלבים המוקדמים של מחלת קינבוק. אם לא משככים כאבים בטיפולים פשוטים או אם הכאב חוזר, הרופא שלך עשוי להמליץ על ניתוח.
טיפולים כירורגיים
ישנן מספר אפשרויות כירורגיות לטיפול במחלת קינבוק. בחירת ההליך תלויה עד כמה המחלה מתקדמת. גורמים נוספים שהרופא שלך ישקול הם המטרות האישיות שלך, רמת הפעילות שלך ומומחיות המנתח שלך.
אפשרויות הניתוח שלך עשויות לכלול:
- מחזור הדם: פרוצדורה זו, הכוללת החלקה כירורגית של כלי דם מחלק אחר של פרק כף היד אל עבר המשוגע, היא הליך נפוץ שנעשה במחלת קינבוק המוקדמת.
- פילוס משותף: אם מחלת קינבוק היא תוצאה של עצמות לא אחידות באמה, ייתכן כי הרמת מפרקים תהיה אפשרות. על ידי קיצור או הארכת הזרוע, המנתח עוזר לשים את עצמות הזרוע ביחס בריא זו לזו. לאחר מכן, יש מעט לחץ על פרק כף היד, והתקדמות המחלה נעצרת.
- כריתה מושבעת: ניתוח זה מסיר את עצם הבעיה. כדי למנוע החלקה על ידי עצם המשוגעת החסרה, המנתח יציב עצם מלאכותית במקום המטורף שהוסר.
- היתוך בין-קרפאלי: הליך כירורגי זה נעשה בדרך כלל בשלבים המאוחרים של המחלה כדי להצטרף למטורף לעצם כף היד. ניתן לשלב את ההליך עם הליך רסקולריזציה.
- כריתת שורות קרובה: בשלב הרביעי והאחרון של מחלת קינבוק, עצם המשוגעים שהתמוטטה מתחילה לגרום לדלקת פרקים לאורך פרק כף היד. בעזרת כריתת שורות פרוקסימלית, המנתח יסיר ארבע מתוך שמונה העצמות במפרק פרק כף היד, ויפנה מקום לפרק כף היד להחזיר את יציבותו. אמנם ניתוח זה עלול לגרום לאובדן חוזק מפרק כף היד, אך עדיין יקל על כאבי פרק כף היד ושמירה עליו. טווח תנועה.
התאוששות
לאחר הניתוח למחלת קינבוק, תצטרך ללבוש סד במשך שלושה עד ארבעה חודשים. המנתח שלך ירצה לעקוב אחריך כדי לראות כיצד עצמות כף היד שלך מחלימות.
אם פרק כף היד נרפא היטב ואינך זקוק להתאמות כלשהן, מהלך הטיפול הבא הוא פיזיותרפיה שלושה עד ארבעה חודשים. פיזיותרפיה תעזור לך להחזיר כוח ותנועה בפרק כף היד. ברגע שיש לך הקלה בכאב ממחלת קינבוק, חייך יכולים לחזור למצב נורמלי.
מילה מ- Wellwell
אין תרופה למחלת קינבוק, אך אבחון מוקדם וטיפול מהיר יכולים לסייע בשימור התפקוד בפרק כף היד ובהקלה על כאבים. תגובתך לטיפול תלויה במידת הנזק אצל המטורף ובעצם הסובבת אותו.
יש אנשים הסובלים מהמצב עשויים לדרוש יותר מהליך אחד אם המחלה ממשיכה להתקדם. אך הטיפול ייתן לך את ההזדמנות הטובה ביותר לשמר את תפקוד המפרקים שלך ולהציע הקלה בכאב לאורך זמן.
גורם וטיפול בכאבים בפרק כף היד