תוֹכֶן
מהו ניתוח החלפת ברך?
החלפת ברך, הנקראת גם מפרקי ברך או החלפת ברכיים מוחלטת, היא הליך כירורגי לחידוש הברך שנפגעת מדלקת מפרקים. חלקי מתכת ופלסטיק משמשים לכיסוי קצוות העצמות היוצרים את מפרק הברך, יחד עם כפת הברך. ניתוח זה עשוי להיחשב למי שיש לו דלקת מפרקים קשה או פציעה קשה בברך.
סוגים שונים של דלקת פרקים עלולים להשפיע על מפרק הברך. דלקת מפרקים ניוונית, מחלת מפרקים ניוונית הפוגעת בעיקר במבוגרים בגיל העמידה ומבוגרים יותר, עלולה לגרום להתמוטטות הסחוס המפרקי ולעצם הסמוכה בברכיים. דלקת מפרקים שגרונית הגורמת לדלקת בקרום הסינוביאלי וגורמת לנוזל סינוביאלי יתר עלולה להוביל לכאב ונוקשות. דלקת מפרקים טראומטית, דלקת פרקים עקב פציעה, עלולה לגרום נזק לסחוס הברך.
מטרת הניתוח להחלפת ברך היא להעלות מחדש את החלקים של מפרק הברך שנפגעו ולהקל על כאבי ברכיים שלא ניתן לשלוט בהם על ידי טיפולים אחרים.
אנטומיה של הברך
מפרקים הם האזורים בהם נפגשות שתי עצמות או יותר. רוב המפרקים הם ניידים, מה שמאפשר לעצמות לנוע. בעיקרון, הברך היא שתי עצמות רגליים ארוכות המוחזקות יחד על ידי שרירים, רצועות וגידים. כל קצה עצם מכוסה בשכבת סחוס הסופגת זעזוע ומגינה על הברך.
ישנן שתי קבוצות של שרירים המעורבות בברך, כולל שרירי הארבע ראשי (הממוקמים בקדמת הירכיים), המיישרים את הרגליים, ושרירי שריר הירך הברך (הממוקמים בחלק האחורי של הירכיים), המכופפים את הרגל ב הברך.
גידים הם מיתרים קשוחים של רקמת חיבור המחברים שרירים לעצמות. רצועות הן רצועות אלסטיות של רקמות המחברות עצם לעצם. חלק מרצועות הברך מספקות יציבות והגנה על המפרקים, בעוד שרצועות אחרות מגבילות את התנועה קדימה ואחורה של עצם השוק (עצם השוק).
הברך מורכבת מאלה:
שׁוּקָה. זו עצם השוק או העצם הגדולה יותר של הרגל התחתונה.
עֶצֶם הַיָרֵך. זו עצם הירך או עצם הרגל העליונה.
פִּיקַת הַבֶּרֶך. זוהי הברכיים.
סָחוּס. סוג של רקמה המכסה את פני העצם במפרק. סחוס מסייע בהפחתת חיכוך התנועה בתוך מפרק.
קרום סינוביאלי. רקמה המרפדת את המפרק ואוטמת אותו לכמוסה משותפת. הממברנה הסינוביאלית מפרישה נוזל סינוביאלי (נוזל שקוף ודביק) סביב המפרק כדי לשמן אותו.
רְצוּעָה. סוג של רקמת חיבור קשוחה ואלסטית המקיפה את המפרק כדי לתת תמיכה ומגבילה את תנועת המפרק.
גִיד. סוג של רקמת חיבור קשוחה המחברת בין שרירים לעצמות ועוזרת לשלוט בתנועת המפרק.
סַהֲרוֹן. חלק מעוקל בסחוס בברכיים ובמפרקים אחרים הפועל כבולם זעזועים, מגדיל את שטח המגע ומעמיק את מפרק הברך.
הסיבות להליך
ניתוח להחלפת ברכיים הוא טיפול בכאב ונכות בברך. המצב השכיח ביותר המביא לצורך בניתוח החלפת ברך הוא דלקת מפרקים ניוונית.
דלקת מפרקים ניוונית מאופיינת בפירוק סחוס מפרקים. נזק לסחוס ולעצמות מגביל את התנועה ועלול לגרום לכאב. אנשים עם מחלת מפרקים ניוונית קשה עשויים שלא להיות מסוגלים לבצע פעילויות רגילות הכרוכות בכיפוף בברך, כמו הליכה או עלייה במדרגות, מכיוון שהם כואבים. הברך עלולה להתנפח או "לתת דרך" מכיוון שהמפרק אינו יציב.
צורות אחרות של דלקת פרקים, כגון דלקת מפרקים שגרונית ודלקת פרקים הנובעת מפציעה בברך, עשויות גם הן להוביל לניוון של מפרק הברך. בנוסף, שברים, סחוס קרוע ו / או רצועות קרועות עלולים להוביל לפגיעה בלתי הפיכה במפרק הברך.
אם טיפולים רפואיים אינם מספקים, ניתוח החלפת ברך עשוי להיות טיפול יעיל. טיפולים רפואיים מסוימים במחלות מפרקים ניווניות עשויים לכלול, אך אינם מוגבלים, את הדברים הבאים:
תרופות נוגדות דלקת
גלוקוזאמין וכונדרואיטין סולפט
תרופות נגד כאבים
הגבלת פעילויות כואבות
מכשירים מסייעים להליכה (כגון מקל)
פיזיותרפיה
זריקות קורטיזון למפרק הברך
זריקות להשלמת ויסקוס (להוספת שימון במפרק כדי להפוך את תנועת המפרקים לכואבת פחות)
ירידה במשקל (אצל אנשים שמנים)
יכולות להיות סיבות אחרות לכך שהרופא שלך ימליץ על ניתוח להחלפת ברך.
סיכוני ההליך
כמו בכל הליך כירורגי, עלולים להופיע סיבוכים. כמה סיבוכים אפשריים עשויים לכלול, אך אינם מוגבלים, את הדברים הבאים:
מְדַמֵם
הַדבָּקָה
קרישי דם ברגליים או בריאות
התרופפות או שחיקה של התותבת
שֶׁבֶר
המשך כאב או נוקשות
מפרק הברך החלופי עלול להשתחרר, להתנתק או לא לעבוד כפי שהוא נועד. ייתכן שיהיה צורך להחליף את המפרק בעתיד.
עצבים או כלי דם באזור הניתוח עלולים להיפגע, וכתוצאה מכך חולשה או קהות. לא ניתן להקל על כאבי המפרקים בניתוח.
ייתכנו סיכונים אחרים בהתאם למצב הרפואי הספציפי שלך. הקפד לדון עם הרופא שלך בכל דאגה לפני ההליך.
לפני ההליך
הרופא שלך יסביר לך את ההליך ויציע לך את האפשרות לשאול את כל השאלות שיש לך בנוגע להליך.
תתבקש לחתום על טופס הסכמה שנותן את אישורך לבצע את ההליך. קרא בעיון את הטופס ושאל שאלות אם משהו לא ברור.
בנוסף להיסטוריה רפואית מלאה, הרופא שלך עשוי לבצע בדיקה גופנית מלאה כדי להבטיח שאתה במצב בריאותי טוב לפני שתעבור את ההליך. יתכן שתעבור בדיקות דם או בדיקות אבחון אחרות.
הודע לרופא אם אתה רגיש לתרופות, לטקס, סרט וחומרי הרדמה או אלרגיים לתרופות כלשהן (מקומיות וכלליות).
הודע לרופא על כל התרופות (מרשם ותרופות ללא מרשם) ותוספי צמחים שאתה נוטל.
הודע לרופא אם יש לך היסטוריה של הפרעות דימום או אם אתה נוטל תרופות נוגדות קרישה כלשהן (מדללות דם), אספירין או תרופות אחרות המשפיעות על קרישת הדם. יתכן שיהיה צורך להפסיק את התרופות לפני ההליך.
אם הינך בהריון או חושד בהריון, עליך להודיע על כך לרופא.
תתבקש לצום שמונה שעות לפני ההליך, בדרך כלל אחרי חצות.
ייתכן שתקבל תרופת הרגעה לפני ההליך כדי לעזור לך להירגע.
אתה עשוי להיפגש עם פיזיותרפיסט לפני הניתוח שלך כדי לדון בשיקום.
דאג למישהו שיעזור ברחבי הבית למשך שבוע-שבועיים לאחר שתשתחרר מבית החולים.
בהתבסס על המצב הרפואי שלך, הרופא שלך עשוי לבקש הכנה ספציפית אחרת.
במהלך ההליך
החלפת ברך מחייבת שהייה בבית חולים. הנהלים עשויים להשתנות בהתאם למצבך ולנהלי הרופא שלך.
ניתוח החלפת ברך מתבצע לרוב בזמן שאתה ישן בהרדמה כללית. הרופא המרדים שלך ישוחח איתך על כך מראש.
באופן כללי, ניתוח להחלפת ברך עוקב אחר תהליך זה:
תתבקש להסיר בגדים ותקבל שמלה ללבוש.
ניתן להתחיל קו תוך ורידי בזרועך או בידך.
אתה תוצב על שולחן הניתוחים.
ניתן להכניס קטטר בשתן.
אם יש שיער מוגזם באתר הניתוח, הוא עלול להיחתך.
הרופא המרדים יבצע מעקב רציף אחר קצב הלב, לחץ הדם, הנשימה ורמת החמצן בדם במהלך הניתוח.
העור מעל אתר הניתוח ינוקה בתמיסה מחטאת.
הרופא יבצע חתך באזור הברך.
הרופא יסיר את המשטחים הפגועים של מפרק הברך ויצוף מחדש את מפרק הברך עם התותבת. תותבת הברך מורכבת ממתכת ופלסטיק. הסוג הנפוץ ביותר של תותבת ברך מלאכותית הוא תותבת מלטת. לא משתמשים בדרך כלל בתותבות ללא מלט. תותב מלט נצמד לעצם עם מלט כירורגי. תותבת לא מלטת נצמדת לעצם עם משטח נקבובי שעליו צומחת העצם כדי להיצמד לתותבת. לפעמים, משתמשים בשילוב של שני הסוגים להחלפת ברך.
התותבת מורכבת בדרך כלל משלושה מרכיבים: מרכיב השוקה (כדי לחדש את החלק העליון של עצם השוק, או עצם השוק); מרכיב הירך (עצם הירך) (כדי להעלות מחדש את קצה עצם הירך; ואת רכיב הפיקה (כדי לשטח מחדש את החלק התחתון של הברך שמתחכך בעצם הירך).החתך ייסגר בתפרים או בסיכות כירורגיות.
ניתן להניח ניקוז באתר החתך כדי להסיר נוזלים.
תחבושת סטרילית או חבישה תוחל.
לאחר ההליך
בבית החולים
לאחר הניתוח תועבר לחדר התאוששות להשגחה. ברגע שלחץ הדם, הדופק והנשימה יציבים ואתה ערני, תועבר לחדר החולים שלך. ניתוח להחלפת ברך דורש לרוב שהייה בבית חולים של מספר ימים.
חשוב להתחיל להזיז את המפרק החדש לאחר הניתוח. פיזיותרפיסט ייפגש איתך זמן קצר לאחר הניתוח ויתכנן עבורך תוכנית אימונים. ניתן להשתמש במכונת תנועה פסיבית רציפה (CPM) לתחילת הפיזיותרפיה. מכונה זו מעבירה את מפרק הברך החדש דרך טווח התנועה שלו בזמן שאתה נח במיטה. הכאב שלך יושלט באמצעות תרופות כדי שתוכל להשתתף בתרגיל. תינתן לך תוכנית אימונים לביצוע הן בבית החולים והן לאחר השחרור.
תשוחרר לבית או למרכז שיקום. בשני המקרים, הרופא שלך ידאג להמשך הטיפול הפיזיותרפי עד שתחזיר את כוח השרירים וטווח התנועה הטוב.
בבית
ברגע שאתה בבית, חשוב לשמור על אזור הניתוחים נקי ויבש. הרופא שלך ייתן לך הוראות רחצה ספציפיות. התפרים או סיכות הניתוח יוסרו במהלך ביקור במשרד.
כדי לסייע בהפחתת הנפיחות, ייתכן שתתבקש להרים את הרגל או למרוח קרח על הברך.
קח משכך כאבים בכאב בהתאם להמלצת הרופא שלך. אספירין או תרופות מסוימות לכאב אחרות עשויות להגדיל את הסיכוי לדימום. הקפידו ליטול רק תרופות מומלצות.
הודיע לרופא שלך לדווח על אחד מהדברים הבאים:
חום
אדמומיות, נפיחות, דימום או ניקוז אחר מאתר החתך
כאב מוגבר סביב אתר החתך
אתה יכול לחדש את הדיאטה הרגילה שלך אלא אם כן הרופא שלך יעץ לך אחרת.
אתה לא צריך לנהוג עד שהרופא שלך אומר לך. מגבלות פעילות אחרות עשויות לחול. החלמה מלאה מהניתוח עשויה לארוך מספר חודשים.
חשוב להימנע מנפילות לאחר ניתוח החלפת הברך, מכיוון שנפילה עלולה לגרום לפגיעה במפרק החדש. המטפל שלך עשוי להמליץ על מכשיר עזר (מקל או הליכון) שיעזור לך ללכת עד שהכוח והאיזון שלך ישתפרו.
ביצוע שינויים מסוימים בבית שלך עשוי לעזור לך במהלך ההתאוששות שלך. שינויים אלה כוללים, אך אינם מוגבלים, את הדברים הבאים:
מעקות תקינים לאורך כל המדרגות
מעקות בטיחות במקלחת או באמבטיה
ספסל מקלחת או כסא
מושב אסלה מוגבה
ספוג ומקלחת עם ידית ארוכה
מקל חבישה
גרב עזרה
קרן נעליים בעלת ידית ארוכה
להגיע למקל לתפוס חפצים
הסרת שטיחים רופפים וכבלי חשמל העלולים לגרום למסע
הימנעות מטיפוס מדרגות עד להמלצת הרופא
הרופא שלך עשוי לתת לך הוראות נוספות או חלופיות לאחר ההליך, בהתאם למצבך הספציפי.